Indremedisin

Reiter syndrom

Frekvensfordeling
profylakse
historie

synonymer: Reaktiv leddgikt, Reiters sykdom, uretral polyartritt, urethro-conjunctivo-synovial syndrom

definisjon

De Reiter syndrom beskriver a inflammatorisk leddsykdomdet etter som en annen sykdom Betennelse i mage-tarmkanalen eller des Kjønnsorgan (Urin vei) kan oppstå. Reiters syndrom består faktisk av tre eller fire hovedsymptomer og regnes som en spesiell form for reaktiv leddgikt.

fører til

Før det blir en Reiter syndrom kommer, pasienten har i utgangspunktet en bakteriell infeksjon. Denne infeksjonen kan for eksempel være en Urinveisinfeksjon (uretritt) som enten av Neisseria gonoré eller en urinveisinfeksjon som ikke er gonorroe Chlamydia trachomatis, Mycoplasma eller Ureaplasma være. Men også en Gastrointestinal infeksjon av Yersinia, Salmonella, Shigella (såkalte Ruhr), Campylobacter jejuni eller Enteritis patogen være den forrige sykdommen.

I tillegg er det i 60-80% av tilfellene a genetisk predisposisjon tilstede. Dette betyr at de berørte pasientene har en endring i en antigen egenskap. Disse pasientene er HLA-B27 positiv. I den normale populasjonen er dette genet faktisk bare uttrykt i 8%.

Det kan oppstå etter en bakteriell infeksjon i mage-tarm- eller urinveiene etter 2 - 6 uker deretter komme til en reaktiv sykdom med Reiters syndrom.

diagnose

For en diagnose, a anamnese med målrettet avhør etter et tidligere Urinveisinfeksjon eller des Mage-tarmkanalen utført.

Videre typiske symptomer (Ryttertriade) som fører til en diagnose av Reiters syndrom.

Likeledes a Laboratorieundersøkelse bli laget. Her øker betennelsesparametere som en økt Sedimentasjonsrate (BSG) og en økt CRP-verdi (C-reaktivt protein) oppdaget. Men disse er veldig uspesifikke.

Det kan være en genetisk undersøkelse bli initiert, etter a HLA-B27 Det søkes bevis. I 80% av tilfellene er dette positivt.

Det er vanligvis vanskelig å oppdage patogenet, siden den akutte infeksjonen vanligvis var for noen uker siden og det ikke er flere bakterier i urinen (hvis du har en urinveisinfeksjon) eller stol (med en gastrointestinal infeksjon) Finn. I enkelttilfeller og avhengig av kimen kan dette muligens fremdeles påvises med visse metoder.

I serologisk diagnostikk Forløpet av en infeksjon kan også bestemmes i ettertid. Her blir det IgA- og IgG antistoffer oppdaget i blodet. Slike parallelle titerforløp antyder en eksisterende infeksjon, men finnes ikke i alle tilfeller eller kan oppdages i blodet.

Frekvensfordeling

2-3 % av pasienter som tidligere hadde visse gastrointestinale infeksjoner eller urinveisinfeksjoner, viser Reiters syndrom etterpå. Kjønnsfordelingen er gitt mellom menn og kvinner 1: 1, 3: 1 eller 20: 1, avhengig av litteratur. Reiters syndrom forekommer hovedsakelig i levetiden mellom 20 til 40 år på.

symptomer

Når det gjelder Reiters syndrom, såkalte Ryttertriade rives. Muligens kan dette være forårsaket av et annet symptom Rytter triad være ferdig.

Ryttertriaden inkluderer en gikt, betennelse i slimhinnen i urinlederen (uretritt) og konjunktivitt (konjunktivitt) eller regnbuehinnebetennelse:

EN gikt beskriver a akutt betennelse i ett eller flere ledd. Dette skjer vanligvis asymmetrisk, dvs. ikke på samme side. Leddgikt i Reiters syndrom påvirker fortrinnsvis den nedre ekstremiteten, det vil si kne- eller Ankelledd.
De uretritt beskriver Betennelse i urinrøret. Det gjør seg bemerket gjennom en kløe og gjennom Smertefull vannlating. Det kan også merkes utslipp eller rødhet av urinrørsåpningen.
De konjunktivitt er den konjunktivitt av øynene. Det får seg til å føle at Øynene ble røde er. En fremmedlegemsfølelse er beskrevet i øyet, og øynene lager mer vann.
EN regnbuehinnebetennelse ville være en Betennelse i iris av øyet (iris). Igjen virker øyet rødt, og sammenlignet med konjunktivitt utvikler man seg fotosensitivitet, Smerte og tåkesyn.

Den såkalte rytttriaden teller også Reiters dermatose: Denne dermatosen betyr a erythema, en Rødhet i hudensom ligner på en psoriasis (psoriasis) på slimhinnen til mannlig reproduktivt organ forekommer også Orale slimhinneskader. Videre forekommer endringer i denne dermatosen Palms og såler på, såkalt Keratoma blenorrhagicumsom omhandler pusfylte vesikler å gjøre merkbar. Det kan føre til videre Hudforandringer over hele kroppen som ligner psoriasis i sitt bilde.

Under Reiters syndrom, i tillegg til den typiske Reiter-triaden, kan den også lukkes Samtidige symptomer komme. Disse er varierende og inkluderer feber, en betennelsesforandringer i leddene i nedre ryggrad (sacroiliitis), vondt Betennelse i senefestene (entesopatier) eller sjeldnere Betennelse i indre organer slik Hjerte (carditis) eller des Lungemembran (pleuritt).

terapi

De Terapi av Reiters syndrom avhenger av infeksjonssituasjonen og kimen. Hvis infeksjonen fremdeles er akutt, kan forskjellige være Antibiotiske behandlinger bli indeksert. Dette er ikke tilfelle hvis det for øyeblikket ikke kan påvises patogen.

Ved a påvist urinveisinfeksjon av Chlamydia eller Ureaplasma kom antibiotika doksycyklin eller makrolider som erytromycin eller klaritromycin i spørsmålet. Antibiotikumbehandling anbefales, spesielt i tilfelle en infeksjon med klamydia, da denne kimen kan vedvare i kroppen. Det er viktig at med en Klamydial infeksjon alltid samboer på grunn av en fornyet smittefare co-behandlede må bli!

Selv i tilfelle av en akutt påvist gonoré (Gonoré) eller en gastrointestinal infeksjon er en patogenvennlig Antibiotikabehandling anbefales.

Hvis infeksjoner ikke lenger er detekterbare, kan du også gjøre det Behandle symptomatisk. Så kom med en akutt leddgikt ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for bruk. Likeledes her bør være betennelsesdempende med en såkalt Påføring av kulde (kryoterapi) bli jobbet. Begge terapiene hjelper mot symptomene på leddgikt.

Det kommer til alvorlige sykdomsforløpsom påvirker flere forskjellige ledd, eller blir alvorlig Betennelse i det indre øyet (iridosyklitt) terapi bør komme med glukokortikoider (kortisol) kan startes.

Reiters syndrom vedvarer og det oppstår en kronisk kurs er gaven til sulfasalazin indeksert. Dette har også en ytterligere betennelsesdempende effekt.

profylakse

Som den eneste profylakse for forekomsten av Reiters syndrom er innsatsen verdt en Hindre infeksjon i urinveiene eller mage-tarmkanalen. Hvis en infeksjon forekommer, bør den gjøre det behandles så raskt som mulig bli.

prognose

EN fullstendig helbredelse etter 12 måneder er kl 80% av fallene. En sykdom med bare individuelle symptomer har en gunstigere prognose enn et fullt utviklet Reiter-syndrom. Pasient med positiv HLA-B27 eller med en alvorlig sykdomsforløp kan ha en tendens til sykdommen kronisk kjører.