Kan du kurere ulcerøs kolitt?

Innledning - hvor står vi med terapi?

I likhet med Crohns sykdom, er ulcerøs kolitt en kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som har sin toppfrekvens hos unge voksne mellom 20 og 35 år. Årsaken til ulcerøs kolitt er fremdeles stort sett ukjent, men den mistenkes - i likhet med Crohns sykdom - en genetisk predisposisjon som til slutt fører til en barrierefunksjonsforstyrrelse i tarmslimhinnen, slik at bakteriedeteksjon og kontroll ikke kan fungere jevnt der.

Ulcerøs kolitt, der betennelsen i slimhinnen er begrenset til tykktarmen og endetarmen, er - i motsetning til Crohns sykdom (tap av hele mage-tarmkanalen) - en kur gjennom kirurgisk fjerning av tykktarmen (proctocolectomy) prinsipielt mulig. Imidlertid utføres denne prosedyren bare som en siste utvei. Siden sykdommen utvikler seg i tilbakefall, er det etablert en medikamentell terapi som er tilpasset alvorlighetsgraden av de respektive sykdommen, og i beste fall til en remisjon, dvs. et symptomfritt intervall, men ingen kur.

Les mer om dette på:

• Ulcerøs kolitt blusser opp
• Symptomer på Crohns sykdom

Hva kan vi oppnå med terapiene i dag?

Under medikamentterapi, som må tilpasses individuelt til alvorlighetsgraden av den respektive episoden, kan symptomene ideelt sett avta eller til og med (midlertidig) frihet fra symptomer, slik at en såkalt remisjon er oppnådd.

Siden ulcerøs kolitt er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom, dvs. at den vedvarer permanent, kan symptomer blusse opp igjen selv etter remisjon. For å unngå dette videreføres vanligvis en såkalt remisjon-opprettholdende terapi, selv når symptomene og dermed den aktive fasen av sykdommen er over. Den neste mulige episoden bør forhindres eller utsettes så lenge som mulig.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilbakefallene, brukes forskjellige medisiner (hver for seg eller i kombinasjon), men hva de alle har til felles er at det er medisiner som påvirker og svekker immunforsvaret på stedet eller systemisk. En definitiv kur mot sykdommen er bare mulig hvis tarmseksjonene som kan påvirkes ved ulcerøs kolitt, blir kirurgisk fjernet. Siden dette er en hovedprosedyre, vurderes denne prosedyren imidlertid bare ved svært alvorlige sykdomsprosesser.

Les mer om det nedenfor Terapi med ulcerøs kolitt

Hvilke behandlingsmetoder er lovende fra dagens perspektiv?

Ulcerøs kolitt behandles i en såkalt trinnterapi, som betyr at medisinene som brukes brukes i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene.

Ved mindre tilbakefall er det vist at lokal påføring av medikamentet mesalazin (5-ASA forberedelse) som suppositorium eller endetarmskum er tilstrekkelig, mens moderat anfall krever ekstra oral administrering av mesalazin eller en kombinasjon av lokal administrering av mesalazin og kortison må brukes. Ved alvorlige tilbakefall er systemisk administrering av kortison som sjokkterapi lovende, men hvis dette ikke er nok, kan du bytte til andre immunsuppressiva som ciklosporin A, infliximab eller azathioprine.

Hvis tilbakefallet er blitt bekjempet og det er midlertidig frihet fra symptomer, forsøkes vanligvis opprettholdelse av remisjon med lokal eller oral administrering av mesalazin (administrering av azatioprin og infliximab er også mulig). Remisjonvedlikehold med kortison skal ikke utføres på grunn av bivirkningene. I de fleste tilfeller, med denne terapeutiske tilnærmingen, er sykdommen kronisk intermitterende, dvs. tilbakefall og symptomfrie faser veksler. Mer sjelden, til tross for terapi, forekommer et kronisk, kontinuerlig forløp, dvs. et forløp som ikke viser symptomfrie intervaller. Intensiteten til klagene kan variere individuelt.

Les også emnet vårt: biologiske

Hvilken innflytelse har medisiner på helbredelse i dag?

Medisinene som i dag brukes mot eksisterende ulcerøs kolitt påvirker ikke helbredelse som sådan.

Legemidlene som brukes er vanligvis såkalte immunsuppressiva, som har den effekten at immunsystemet, som i tilfelle av ulcerøs kolitt er lokalt nedsatt i tykktarmen, moduleres, påvirkes eller hemmes i sin overfunksjon med målet. for å minimere eller til og med forhindre ubehag.

Imidlertid kan en endelig kur ennå ikke oppnås med dem. Det som imidlertid er mulig, er oppnåelsen av en remisjon der de berørte pasientene kan leve helt symptomfrie, men den respektive tidsperioden til en mulig neste episode av sykdommen varierer fra person til person.

Les mer om dette under Legemidler mot ulcerøs kolitt eller mesalazin

Hva er perspektivet - vil ulcerøs kolitt være helbredelig?

Ulcerøs kolitt, som en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som strengt tatt bare rammer store og endetarmen, er allerede i prinsippet herdbar. Kirurgisk fjerning av disse samme delene av tarmen forhindrer sykdommen i å komme tilbake. Operasjonen er imidlertid stor, og konsekvensene bak den kan ikke overses: en ikke-betydelig del av tarmsystemet fjernes, noe som har innvirkning på fordøyelsen og avføringsproduksjonen; avføringen slippes deretter ut enten gjennom en kunstig anus (stomi) eller - hvis dette er individuelt kirurgisk mulig - via et kontinuertsbevarende, kirurgisk nyopprettet reservoar (ileoanal pose).

En medikamentell terapi som gir en permanent kur mot ulcerøs kolitt, er ennå ikke kjent. Dette er spesielt vanskelig fordi årsaken til denne sykdommen fremdeles ikke er fullt ut forstått. Den medisinske tilnærmingen som for øyeblikket brukes til å bekjempe symptomer antyder at det er en funksjonsfeil i immunforsvaret.

Hva er den nåværende forventede levealderen med ulcerøs kolitt?

Forventet levealder med en eksisterende ulcerøs kolitt avhenger først og fremst av i hvilken grad tykktarmen og endetarmen blir påvirket, men også av komplikasjonene som denne kroniske inflammatoriske tarmsykdommen kan gi.

Med en isolert infestasjon av endetarmen og sigmoidsløyfen i tykktarmen har pasientene vanligvis en helt normal forventet levealder. Jo lenger betennelsen sprer seg over tykktarmen, jo større er sannsynligheten for komplikasjoner. Hvis hele tykktarmen og endetarmen påvirkes (Pancolitis) man snakker om en 20-års overlevelsesrate på ca. 80%.

Forløpet av sykdommen er også avgjørende: kronisk-intermitterende kurs med adekvat terapi har vanligvis en bedre prognose enn kronisk-kontinuerlige kurs, siden sykdommen er permanent aktiv. Det akutt fulminante forløpet kan være livstruende, der sykdommen plutselig oppstår i sitt fulle bilde og i sin sterkeste form.

Komplikasjoner som kan bli farlige i løpet av sykdommen er for eksempel blødning (akutt masseblødning eller kronisk blødning), perforeringer i tarmen, en betennelsesreaksjon i det omkringliggende bukhinnen (peritonitt), den såkalte toksiske megacolon (akutt utvidelse av tykktarmen) og utvikling av tykktarmskarsinom på grunn av kronisk betennelse i tarmveggen.

Les mer om dette emnet på: Forventet levetid ved ulcerøs kolitt