kernicterus

Hva er kjerne terus?

Kernicterus er en økt ansamling av bilirubin i hjernen som kan oppstå hos nyfødte. Ulike årsaker og utviklingsmekanismer spiller en rolle her. Gulsott er gulsott som kan forekomme hos nyfødte så vel som voksne på grunn av økt bilirubinnivå, spesielt i øyne og hud.

Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av hemoglobin, som i økende grad kan sirkulere fritt i blodet på grunn av forstyrrelser i blodcellene eller metabolske prosesser i leveren. Hvis det er en rask økning av bilirubin hos nyfødte, kan dette krysse blod-hjerne-barrieren og føre til alvorlig skade i hjernen. I verste fall kan denne hjernesykdommen, den såkalte "encefalopati" til og med føre til døden.

Les om dette også: Gulsott av den nyfødte

Årsaker til Kernic Kerus

Gulsott kan ha mange årsaker, og i tillegg til forstyrrelser i blodcellene, kan det også tilskrives sykdommer i leveren eller galleveiene. Det særegne ved kjernen terus er imidlertid at gulsott først og fremst er forårsaket av forstyrrelser i blodcellene, siden bilirubin bare er kjemisk i stand til å krysse blod-hjerne-barrieren i denne delen av sirkulasjonen. Hos det nyfødte kan forskjellige prosesser føre til at de røde blodlegemene oppløses og ødelegges, noe som igjen fører til frigjøring av mer bilirubin.

Årsakene til dette er:

• prematuritet
• Mangel på mat
• hypotyreose
• Fødselsstraumer
• Neonatal infeksjon
• Blodgruppe eller rhesus faktor inkompatibilitet
• Lever metabolske sykdommer
• Tar visse medisiner

På den annen side kan det også være skade på blod-hjerne-barrieren, noe som betyr at normalt høye bilirubinnivåer kan forårsake kernicterus.

Denne saken kan oppstå med:

• Mangel på oksygen
• hypotermi
• hypoglykemi

av den nyfødte.

Jeg kjenner igjen kernicterus av disse symptomene

De nevrologiske symptomene hos en nyfødt er ikke så tydelig som hos en voksen, så det er viktig å passe på for visse tegn i barnets oppførsel.

I de første stadiene av kernicterus kan barnet virke søvnig og tiltrekke oppmerksomhet på grunn av dårlig drikking og en stillesittende livsstil.

Senere kan symptomene endres til økt eksitabilitet med høyt skrik og en veldig anspent muskeltone i ryggraden. I tillegg avtar den nyfødte bevisstheten, slik at koma kan oppstå over tid, med økt muskeltonus og anfall.

Kernicterus kan forårsake alvorlige symptomer selv på lang sikt. Dette inkluderer spastisk lammelse av mange muskler, nedsatt hørsel, lammelse av visse øyemuskler, og muligens en redusert intelligens.

Les om dette også: Kernicterus hos babyen

Diagnostisering av kernicterus

Diagnosen kjerneterus stilles på grunnlag av kliniske avvik og laboratorietester. En laboratorietest bør utføres hvis det nyfødte barnet har gul hud før den tredje eller etter den tiende dagen i livet. Hvis bilirubinnivået i blodet økes betydelig, bør ytterligere diagnostiske tester forsøkes å finne årsaken til økningen.

Ytterligere blodverdier kan gi ledetråder for hvorvidt en cellefordeling av de røde blodlegemene, en organlidelse i leveren eller en alvorlig metabolsk sykdom ligger bak gulsottet. Visse symptomer og nevrologiske avvik hos barnet gir bevis på kernicterus og dermed involvering av hjernen.

Du kan også være interessert i emnet: Blodgruppens uforenlighet mellom mor og barn

Behandling av kernicterus

Det viktigste terapeutiske tiltaket er den såkalte "fototerapi". Den nyfødte blir opplyst med blått lys, hvorved bilirubin blir omdannet i kroppen på en slik måte at det kan skilles ut via tarmen og nyrene. Fototerapi er bare nyttig i visse tilfeller av økt bilirubinnivå.

Det kan også være assosiert med bivirkninger som diaré, dehydrering og i verste fall langvarig leukemi.

Over et visst bilirubinnivå er fototerapi utilstrekkelig, og det kan være grunn til at en blodutvekslingstransfusjon må utføres. I kernicterus er verdiene ofte så høye at denne terapien utføres umiddelbart i den akutte fasen. Donorblod som har samme blodgruppe blir overført.

For å forhindre kernicterus, bør barnet gis regelmessig og tilstrekkelig næring tidlig etter fødselen. Morsmelk og et proteinrikt kosthold er å foretrekke.

Du kan også være interessert i emnet: Forebyggende undersøkelse av nyfødt og fototerapi

Hvor lenge varer kernicterus?

Det er vanskelig å gi et teppeuttrykk for varigheten av kernicterus. Flere faktorer spiller en rolle her. I en kort periode er det avgjørende at kernicterus-utløseren løses, at bilirubinnivået er lavt, og at gulsottet reagerer raskt på terapi.

Hvis årsaken til økningen i bilirubin ikke blir funnet, kan kernicterus vedvare og fortsette til tross for at behandlingen startet. Hvis mulig, bør verdiene reduseres i løpet av noen få timer til dager for å forhindre alvorlige følgeskader. På lang sikt kan imidlertid irreversibel skade vedvare på grunn av kjerne terus.

les også: Gulsott prolongatus - Hvor farlig er det?

Forløp av sykdom

Forløpet av sykdommen kan være veldig varierende. I prinsippet kan kernicterus være ekstremt akutt eller kronisk. Den avgjørende faktoren er hvor genial årsakshendelsen er, hvor høyt bilirubinnivået stiger og hvor bra terapien får hendelsen under kontroll.

I de fleste tilfeller starter det med:

• synlig gulning av huden og øynene

Dette kan føre til følgende:

• apati
• Dårlig drikking
• slappe muskler
• søvnighet

Bare med en progressiv hjernesykdom oppstår følgende:

• spastisitet
• kramper
• skingrende skrik
• Begrensninger av bevissthet opp til koma

Denne akutte sykdommen er livstruende.

Imidlertid, hvis den overleves, kan påfølgende skade på hjernen være imponerende i årene som kommer. Dette er hovedsakelig nevrologiske mangler som:

• Lammelse av muskler
• Hørselstap
• Forsinkelser i utviklingen
• Intellektuelle funksjonshemninger

Det fulle omfanget av skaden kan bare bestemmes mens du vokser opp de følgende årene.

Hvor smittsom er kjerne terus?

Kernicterus er ikke en smittsom prosess og er derfor ikke smittsom. Imidlertid kan visse forhold hos mor provosere kernicterus hos flere barn på rad. Dette kan være en inkompatibilitet med rhesus, noe som fører til at antistoff på mors side ødelegger barnets blod. Imidlertid er dette faktisk ikke en smitte.