Slik fjernes tykktarmspolypper

introduksjon

Kolon polypper er vekster på tarmveggen. Polyppene kalles også kolorektale adenomer og kan komme i forskjellige former.
Polyppene i seg selv er godartede, men de kan degenerere til ondartede vekster i løpet av prosessen, så de er ofte forløpere for tykktarmskreft. Kolonpolypper blir oppdaget under koloskopien, de kan vanligvis fjernes under koloskopien. Tidlig deteksjon av tykktarmskreft kan forhindre godartede kolorektale adenomer i å utvikle seg til ondartede kolorektale karsinomer, dvs. tykktarmskreft. Ved å delta i programmet for tidlig påvisning av tykktarmskreft kan risikoen for tykktarmskreft reduseres, da de tidlige stadiene fjernes.

Les mer om emnet: Screening av tykktarmskreft

Forbered deg på fjerning av tykktarmspolyp

Forberedelse til fjerning av tykktarmspolyp består hovedsakelig av å forberede seg på koloskopien.
Som forberedelse til denne undersøkelsen må tarmen rengjøres grundig. For å gjøre dette, må utskrivningen startes dagen før undersøkelsen. For å gjøre dette brukes avføringsmidler, som i hovedsak består av salter som kroppen ikke kan absorbere. Saltet trekker vann fra kroppen inn i tarmen gjennom osmose. Dette skilles effektivt ut tarminnholdet. Du vil motta presise instruksjoner om hvordan du utfører kolonrensingen fra praksis som utfører undersøkelsen.

Fordi avføringsmidler fjerner store mengder vann fra kroppen, er det viktig å drikke store mengder klare væsker. Det er også viktig å unngå mat i noen dager før undersøkelsen som er vanskelig å fordøye og som kan holde seg til tarmveggen. Dette er fibrøs mat og grønnsaker med en vanskelig å fordøye hud, som tomater. Det skal ikke inntas mer mat etter klokka 12 før undersøkelsen.

Les mer om emnet: Forbered deg på en koloskopi

Hva er alternativene for fjerning?

Den vanligste metoden for fjerning av tykktarmspolyp utføres med en slynge. Denne løkken kan føres opp til polyppen gjennom en arbeidskanal i koloskopet. Koloskopet er det lange fleksible kameraet som settes inn gjennom anus. Stussen blir deretter pakket rundt polyppen og strammet. Sløyfen blir deretter forsynt med strøm, som varmer vevet og polyppen blir avskåret. Polyppen må deretter utvinnes og sendes til patologiavdelingen for undersøkelse slik at det kan bestemmes om det er kreftceller i polyppen.

Imidlertid er snare-metoden ikke mulig for noen typer polypper; et annet alternativ er laserfjerning, der laserlys kan fjerne polyppene på en målrettet måte. Denne metoden kan også utføres som en del av en koloskopi. Imidlertid, hvis disse mindre invasive tiltakene ikke er mulig, for eksempel på grunn av størrelsen eller det faktum at den har vokst for dypt inn i tarmveggen, må polyppen fjernes kirurgisk. Noen nye metoder testes som muliggjør fjerning av endoskop selv i tilfelle polypper som ellers bare må fjernes kirurgisk.

Les mer om emnet: Kolon polypper

Disse risikoene eksisterer

Hovedrisikoen for blødning er fjerning av tykktarmen. Med overfladiske polypper, der fjerning ikke er et stort problem, er denne komplikasjonen svært sjelden. Ved å sklerose blodkarene under fjerning unngås blødning. Imidlertid, hvis polyppen ligger dypere i tarmveggen og er vanskeligere å fjerne, er blødning mer sannsynlig fordi blodkar er skadet, noe som kan være større enn de overfladiske polyppene.

På den annen side er en annen komplikasjon farligere, skaden på tarmveggen, dvs. en perforering. Å fjerne polyppene vil selvfølgelig skade et stykke av tarmen, men med overfladiske polypper er skaden begrenset til det indre laget. Imidlertid kan det sjelden skje at det dukker opp et hull i hele tarmveggen. Dette gjør at bakterier fra tarmen kan komme inn i buken og forårsake alvorlig peritonitt. Hvis et hull blir oppdaget umiddelbart og en operasjon for behandling igangsettes umiddelbart, er risikoen håndterbar. Hullet kan lukkes med en tarmsutur og antibiotikabehandling igangsettes.
Ytterligere komplikasjoner oppstår fra selve koloskopien, inkludert skade på lukkemuskelen, som selv om det sjelden forekommer, har ubehagelige konsekvenser for pasienten.

Les om dette også: Risiko for en koloskopi

Avstandens varighet

Med ukompliserte polypper tar ikke fjerning så veldig lang tid.
En normal koloskopi tar omtrent 15 minutter til en halv time. Varigheten varierer også avhengig av antall polypper som skal fjernes. Hvis fjerningen er mer komplisert, vil prosedyren ta lengre tid. Hvis en polypp må fjernes kirurgisk, kan denne operasjonen ta en viss tid, avhengig av omfanget, men det er vanskelig å bestemme. En kirurg som utfører denne prosedyren regelmessig har erfaring og kan estimere omtrentlig varighet av prosedyren.

Lengde på sykehusopphold

Når du fjerner polypper, som utføres som en del av en koloskopi, er normalt ikke noe sykehusopphold.
Imidlertid, hvis problemer oppstår under denne prosedyren og en nødoperasjon må utføres, er et sykehusopphold på noen dager nødvendig. En tidligere planlagt operasjon for å fjerne polypper vil også kreve et kort sykehusopphold for å oppdage komplikasjoner tidlig.

Er det også mulig på poliklinisk basis?

En poliklinisk fjerning av polyppene er mulig hvis fjerningen sannsynligvis bare er forbundet med en lav risiko for komplikasjoner.
Dette er tilfelle når polyppene er små og ikke vokser inn i tarmveggen. En annen hindring for poliklinisk fjerning av polypper er for stort antall polypper. I dette tilfellet er det mer sannsynlig at kirurgisk fjerning blir utført, noe som er assosiert med et døgnopphold.

Oppfølgingsbehandling - dette må overholdes

Oppfølgingsomsorgen som kreves etter fjerning av tykktarmspolyp avhenger av om undersøkelsen av adenom har avdekket noen ondartede kreftceller.
Når en polypp først er blitt oppdaget, er det mer sannsynlig at folk utvikler polypper igjen. Derfor må koloskopier utføres oftere hos disse menneskene enn i befolkningen generelt. Hvis ingen ondartede celler ble funnet når polypen ble undersøkt, utføres en annen koloskopi etter 3-5 år. Men hvis ondartede celler er blitt påvist, må en koloskopi utføres igjen etter seks måneder. Denne sjekker om kreftceller har blitt etterlatt og om sykdommen har utviklet seg. Hvis dette ikke er tilfelle, vil intervallene mellom koloskopier øke igjen.

Du kan også være interessert i emnet: Hvordan diagnostiseres tykktarmskreft?

Sykefraværets lengde

Hvis polyppene utføres som en del av en koloskopi, er risikoen for komplikasjoner lav, og pasienten kan raskt takle hverdagen igjen. I dette tilfellet kan en sykmelding ta en til tre dager, avhengig av omfanget av intervensjonen.

Fremfor alt er sykefravær viktig hvis narkotika brukes under undersøkelsen. På undersøkelsesdagen må ikke pasienten kjøre eller bruke tungt maskineri. Hvis det igangsettes et større inngrep som involverer sykehusinnleggelse, kan arbeidsuførheten vare mye lenger. Selv etter oppholdet på sykehuset kan det fortsatt være nødvendig med en rehabiliteringsfase som krever sykemelding.

Les mer om emnet: Kort anestesi med propofol for en koloskopi