Anatomi-Leksikon

Cerebellar brovinkel

Anatomi av cerebellopontin vinkelen

Den cerebellare brovinkelen (angulus pontocerebellaris) er navnet på en spesifikk anatomisk struktur i hjernen. Det ligger mellom hjernestammen (bestående av mellomhjernen = mesencephalon, bakhjernen = rhombencephalon og bridge = pons) og lillehjernen (cerebellum) og temporalt bein.
Det ligger i den bakre fossaen. Cerebellopontin vinkelen representerer en nisje som viktige kraniale nerver passerer i et trangt rom.
Mellom nerven og ansiktsnerven (sammen danner den 7. kranialnerven) samt den vestibulikulære nerven (den 8. kraniale nerven) oppstår her fra hjernestrukturen og flytter til deres forsyningsområder.
Mer informasjon om dette emnet finner du på vår hjemmeside Kraniale nerver.

I tillegg passerer de underordnede cerebellare fremre og bakre cerebellare arteriene gjennom cerebellopontinvinkelen.
Hjerneår som tilhører sinus petrosi passerer også. Den lille hjernebrovinkelen er så godt kjent fordi svulster ofte kan forekomme i dette området, som raskt blir symptomatiske (kranial nervesvikt) på grunn av den smale anatomiske situasjonen.

Svulster i cerebellopontin vinkelen

Masser i cerebellopontin vinkel er tydelig fra tidlige symptomer. Valg av diagnose er en MR. Ofte er svulstene godartede. Men på grunn av den anatomiske tettheten i cerebellopontin-vinkelen, presser veksten deres på kraniale nervene som løper langs der, og fører dermed til kranial nervesvikt.
For å forstå symptomene på svikt, må man vite hvilke funksjoner de kraniale nervene har.

Den 7.Kraniale nerver, ansiktsnerven innerverer musklene i ansiktet med sine motoriske fibre. Hvis dette mislykkes, har pasienten nerveparese i ansiktet (halvparten av ansiktet henger ned). Den 8. kraniale nerven, den vestibulocachlear nerven, er ansvarlig for hørsel og balanse. Hvis det blir berørt, har pasienten et hørselstap og muligens tinnitus og svimmelhet. Det er forskjellige svulster som kan forårsake symptomer på plass okkupasjon.
De vanligste er akustiske nevromer (vestibular schwannoma), men også meningiomer, epidermoider, glomus jugulare svulster og hjernemetastaser. Det akustiske nevroma er en godartet svulst i Schwann-celler av den 8. kraniale nerven. Den kan også lokaliseres i den indre auditive kanalen, som er mer vanlig enn dens beliggenhet i cerebellopontin vinkelen.
Pasientene klager over et hørselstap, ofte assosiert med svimmelhet og tinnitus.
Mer informasjon om dette emnet finner du på vår hjemmeside Akutt nevrom og Meningeom.

Hvis svulsten har en viss størrelse, kan den trykke på den 7. kraniale nerven og utløse paralyse i ansiktet. Den 5. kraniale nerven, trigeminalnerven, som også kan være i umiddelbar nærhet av svulsten, kan også påvirkes. Dette kan føre til en sensibiliseringsforstyrrelse i ansiktet, til og med trigeminal neuralgi. Hvis svulsten er avansert, er hjernestammekompresjon mulig. Det er økt intrakranielt trykk, som manifesterer seg som hodepine, oppkast og nedsatt bevissthet.
Førstevalgsterapi er kirurgi. Målet er å opprettholde kranial nervefunksjonen, slik at en operasjon bør utføres i god tid, så lenge nervene ennå ikke har fått permanent skade på grunn av trykket. Operasjonen kan utføres fra den bakre fossa eller den auditive kanalen (plasseringen av svulsten er til syvende og sist avgjørende her). En slik operasjon tar noen timer. Hvis risikoen for kirurgi er for høy for gamle, ustabile pasienter, kan strålekirurgi utføres

Les mer om dette emnet på: Ansiktslammelse

Mer kort informasjon om de andre svulsttypene

Meningiomer er svulster som stammer fra hjernehinnene.
Epidermoider er medfødte, sjeldne svulster.
Glomus jugular tumors stammer fra paraganglia i gropen av det temporale beinet (fossa jugularis).
Hjernemetastaser er dattersvulster, de primære svulstene er ofte lungekreft, brystkreft, nyrecellekreft og svart hudkreft.

Les mer om emnet på: Hjernekreft og tegn på hjernekreft

Cerebellar bridge vinkel syndrom

Det cerebellare brovinkelsyndromet er en kombinasjon av symptomer som kan oppstå med svulster i hjernebryggvinkelen (se svulster i hjernebrovinkelen).
Symptomene kan avledes fra anatomien i cerebellopontin vinkelen.
Symptomer inkluderer: hørselstap, tinnitus, svimmelhet, ustø gang (8. kranial nerv = vestibulocochlear nerv), ensidig ansiktslammelse, dvs. ansiktsmuskel-lammelse (7. kranial nerv = ansiktsnerv). Parasittiske følelser gjennom til trigeminal nevralgi, dvs. ansiktssmerter (5. kranialnerv = tirgeminusnerv) forekommer vanligvis bare med større svulster.
Den 6. kraniale nerven (abducens nerv) kan også bli påvirket, noe som fører til lammelse av øyemuskler.
Hvis funnene er uttalt, kan hjernestammekompresjon (kvalme, oppkast og nedsatt bevissthet) og cerebellare symptomer (hjerneusikkerhet i hjelmer) oppstå. Det intrakraniale trykket øker gradvis.

Ytterligere informasjon

Mer informasjon om emnet finner du på: