Diagnostisering av kreft i skjoldbruskkjertelen
diagnose
I begynnelsen av legens kontakt blir pasienten spurt om sin sykehistorie (= anamnese).
Det er her interessant om skjoldbruskkjertelen har endret seg i størrelse, om det er svelgevansker eller en klumpete følelse i halsen.
Det er viktig å finne ut om det er en familiehistorie med skjoldbrusk lidelser som en orgelforstørrelse (= struma), a hypertyreose, hypotyreose eller autoimmune sykdommer som er arvelig og fører til utvikling av kreft i skjoldbruskkjertelen (f.eks. MENN = flere endokrine neoplasmer).
Legen spør også om pasientens medisiner og om han har gitt kontrastmedium de siste månedene. Kontrastmedier som inneholder jod kan forårsake a hypertyreose (Hyperthyreoidisme) og kan være problematisk for ytterligere diagnostiske prosedyrer (se scintigrafisk undersøkelse).
Legen undersøker pasientens skjoldbruskkjertel mens han sitter:
Halsen blir sett og sjekket for en forstørret skjoldbruskkjertel. Skjoldbruskkjertelen skannes i et påfølgende trinn.
En detaljert fysisk undersøkelse av pasienten følger.
Pasienter med unormal hjertebankherti, dvs. de pasientene som en eller flere har Klump i skjoldbruskkjertelen merkes under hjertebankundersøkelsen av nakken, blir spurt om familiesykdommer:
Merk: unormalt håndgripelig funn
Ethvert merkbart funn av skjoldbruskkjertelen blir avklart mer detaljert ved en ultralydundersøkelse. Hvis det er en eller flere knuter i skjoldbruskkjertelen som er uskarpe og er hypoekoiske i ultralydbildet, mistenkes en ondartet prosess.
Det neste diagnostiske trinnet er a scintigrafisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelens vev for å kunne vurdere aktiviteten til organet og spesielt funksjonell tilstand i nodulærområdene.
Funksjonelt aktive, hormondannende skjoldbruskceller lagrer jod.
For scintigrafi hvis du utnytter denne eiendommen:
Pasienten får jod gjennom en venøs tilgang som er lastet med den radioaktive markøren 99mTechnecium-Pertechnate. Jodet akkumuleres sammen med technecium i skjoldbruskvevet, noe som gjør det mulig for undersøkeren å komme med en kvantitativ uttalelse om skjoldbruskkjertelfunksjon. En såkalt forkjølelsesklump, som vanligvis finnes i en cyste- eller skjoldbruskkjertelkreft, lagrer ikke jod og indikerer derfor ingen radioaktivitet.
Er den kalde knop Hvis ultralydundersøkelsen ikke er ekko-fri, mistenkes en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen. I 5-8% av tilfellene er dette mønsteret et skjoldbruskkarsinom.
Info: scintigraphy
Det er viktig at pasienten får 4-6 uker før scintigrafi hadde ikke en undersøkelse med jodholdige kontrastmedier, fordi absorpsjonen av radionuklidet er forstyrret i tilfelle økte jodkonsentrasjoner i kroppen, noe som kan føre til falske undersøkelsesresultater. Før undersøkelsen, verken jodholdig kontrastmiddel eller jodholdig
Desinfeksjonsmidler har blitt brukt.
I motsetning til karsinom, er cysten (ufarlig) typisk anekoisk, dvs. det ser helt svart ut i ultralydbildet.
Den pålitelige differensieringen mellom en ufarlig cyste og en ondartet skjoldbruskkjertelsvulst kan bare gjøres etter vurdering av en Fin nålpunksjon av noden.
Prøvetakingen fra den lokale lesjonen i skjoldbruskkjertelen (= fin nålbiopsi) følger den scintigrafiske undersøkelsen. Det utføres med en tynn nål som settes inn i det mistenkelige skjoldbruskkjertelen under ultralydveiledning. Undersøkeren tar en vevsprøve fra den kalde knollen, som er histologisk, d.v.s. undersøkes for cellesammensetning og strukturer.
