Komplikasjoner av skarlagensfeber

introduksjon

Skarlagensfeber er en infeksjon forårsaket av en viss type bakterier kalt streptokokker.
Infeksjonen fører vanligvis til symptomer som feber og sår hals, samt hevelse og rødhet i mandlene. Tungen kan også virke rød etter en stund; dette symptomet kalles bringebærtunge (skarlagen tunge). Etter noen dager dukker det også opp et utslett, som karakteristisk utelater munnen.
Farlige komplikasjoner av skarlagensfeber oppstår når patogenet kan henge seg inn i hele kroppen.

Disse komplikasjonene kan oppstå med skarlagensfeber

Her er en oversikt over de viktigste komplikasjonene av skarlagensfeberinfeksjon. Disse blir deretter diskutert i detalj.

• Revmatisk feber

  • Revmatisk endokarditt

• Post-streptokokk glomerulonefritt

• Tourettes syndrom

• PANDAS

• Chorea mindreårig

Også interessant: Skarlagensfeber utslett

Akutt revmatisk feber (ARF)

Akutt revmatisk feber er kroppens svar på en strepinfeksjon som oppstår omtrent tre uker etter den faktiske sykdommen.

De mest fryktede komplikasjonene er revmatisk endokarditt, myokarditt og perikarditt. Som en konsekvens, uten tilstrekkelig antibiotikabehandling, oppstår vanligvis hjertesvikt, som vanligvis er dødelig. Hjertet kan også bli permanent skadet med antibiotika; sykdommer i hjerteklaffene skyldes ofte en reaksjon etter streptokokkinfeksjonen.

I tillegg er det en akutt betennelse i enkeltledd, kjent som polyartritt. Denne komplikasjonen er mest vanlig hos barn.

Hjernen kan også påvirkes av akutt revmatisk feber, som manifesterer seg i nevrologiske avvik. Som navnet antyder, virker symptomer som feber og muskelsmerter også ganske uspesifikke.

Behandling av ARF foregår ideelt før denne komplikasjonen oppstår. For å gjøre dette, må en streptokokkinfeksjon oppdages i god tid og behandles med antibiotika som penicillin. Hvis den akutte revmatiske feberen faktisk har satt seg inn, bør det gis betennelsesdempende medisiner. Siden ARF er en reaksjon fra immunsystemet til streptokokkinfeksjonen, kan det også behandles med kortison, noe som fører til en endret reaksjon av immunsystemet.

Les også:

• Revmatisk feber
• endokarditt

Akutt glomerulonefritt

Glomerulonephritis er en betennelse i nyrene. Dette kan oppstå som en komplikasjon av en strep-infeksjon. Akutt glomerulonefritt forekommer også noen uker etter den faktiske infeksjonen av streptokokker og manifesterer seg først og fremst gjennom blod i urinen. I tillegg kan det føre til utskillelse av proteiner samt økt blodtrykk og vannretensjon.

Akutt glomerulonefritt diagnostiseres vanligvis ved å undersøke blod og urin. Basert på anamnese, dvs. avhør av den aktuelle personen, er det vanligvis mulig å finne ut om en streptokokkinfeksjon har oppstått. Da oppdages blod og proteiner i urintesten. Siden nyren er betent i glomerulonefritt, kan det også oppstå en såkalt dunende smerte i nyrene. For å undersøke dette, tapper legen personen på ryggen på nyrenivå. For å kunne stille diagnosen med absolutt sikkerhet, er det ofte nødvendig å ta en prøve fra nyren. Dette kan undersøkes under mikroskopet og dermed gi den siste avgjørende ledetråden slik at riktig terapi kan settes i gang.

Behandlingen består vanligvis av antibiotika. Dialyse kan også være midlertidig nødvendig som nyerstatningsterapi.

Du kan finne viktig informasjon her: Gomerulonefritt: symptomer og diagnose

Nevrologiske avvik

De nevrologiske avvikene etter en streptokokkinfeksjon kan i hovedsak oppsummeres i tre kliniske bilder. Observasjoner er gjort at selv om disse sykdommene forekommer hyppigere etter en streptokokkinfeksjon, er forholdet ikke endelig avklart.

Tourettes syndrom er en sykdom som forårsaker såkalte tics. Disse har vanligvis form av veldig plutselige bevegelser. Sykdommen er også preget av aggressive uttrykk som plutselig siver ut fra den berørte personen.

PANDAS (pediatriske autoimmune nevropsykiatriske lidelser assosiert med streptokokkinfeksjoner) er en sykdom som vanligvis bare forekommer hos barn. Det kan bare utløses av en strepinfeksjon som skarlagensfeber og manifesterer seg i psykologiske symptomer som søvnforstyrrelser, depresjon, irritabilitet og angst. Sykdommen er ennå ikke undersøkt tilstrekkelig, og det er derfor terapien så langt har bestått av antibiotika. Siden PANDAS oppstår som en reaksjon av immunsystemet mot strep-infeksjonen, kan immunosuppressiv terapi, dvs. en behandling som stenger immunforsvaret, også vurderes.

Chorea minor oppstår også noen uker etter den skarlagensfeber og manifesterer seg som grimaserende samt svelgeforstyrrelser og vanskeligheter med å kontrollere tungemuskulaturen. Behandlingen består av en høy dose antibiotika.

Les også: Tourettes syndrom

Leddsmerter

Ledsmerter kan allerede oppstå under den skarlagensfeberinfeksjonen.
I likhet med influensa forekommer disse i form av muskelsmerter under angrep av feberen. Men polyartritt kan også oppstå etter den faktiske sykdommen. Dette oppstår i sammenheng med akutt revmatisk feber. Dette påvirker vanligvis individuelle store ledd som knær, hofter, skuldre og albuer. Smertene reiser vanligvis fra et ledd til et annet.

Terapien i dette tilfellet består av antibiotika, smertestillende midler og muligens kortison.

Du kan også være interessert i: Leddgikt

Giftig sjokklignende syndrom

Streptokokkstoksisk sjokksyndrom, STSS for kort, eller giftig sjokklignende syndrom, er en infeksjon med bakteriene streptokokker som har spredt seg i hele kroppen. Dette forveksles ofte med det giftige sjokksyndromet forårsaket av stafylokokker.

Et slikt sjokksyndrom forekommer vanligvis ikke med skarlagensfeber.Streptokokkene, patogenene som forårsaker skarlagensfeber, kan lett komme inn i blodomløpet og forårsake blodforgiftning (sepsis). Sjokksyndromet som nevnes, utløses først og fremst av giftstoffene som produseres.

Årsaken til det giftige sjokksyndromet er svært absorberende tamponger, spesielt uten returfilter. Staphylococci kan formere seg raskt i det varme og fuktige miljøet og produsere giftstoffer. Symptomene inkluderer feber, utslett og hjerte- og karsjokk, som er definert av lavt blodtrykk og høy puls. Influensalignende symptomer kan også forekomme. Infeksjonen kan også skade leveren og nyrene. I tillegg skjer tetting av bevissthet når hjernen også påvirkes. Resultatet er svikt i mange organer, som til og med kan være dødelig.

Det symptomatisk veldig like Toxic Shock-lignende syndromet utløses av det samme patogenet som for skarlagensfeber, men har ofte en ukjent smittekilde.

For mer informasjon om eksponering for streptoksin, se Superantigener.