Clexane® i svangerskapet

Generell informasjon om Clexane®

Clexane® er handelsnavnet til et medikament med den aktive ingrediensen enoxaparin. Dette hører til gruppen av hepariner med lav molekylvekt og antas å hemme blodkoagulering ved å hemme aktiviteten til en koagulasjonsfaktor (faktor Xa).

Clexane® brukes til Forebygging av trombose, for terapi av tromboser og Lungeemboli og til antikoagulant for andre indikasjoner (f.eks. Atrieflimmer). Vanligvis er Clexane® foreskrevet i en dosering på 0,4 ml for tromboseprofylakse før og etter operasjoner.
Den ferdigfylte sprøyten kan påføres under huden av pasienten selv.
En fryktet bivirkning er Blør. Det kan også forårsake Blodplater komme.

Medisinering i graviditet

Generelt, med alle medisiner under graviditet, bør du alltid veie opp med gynekologen om disse medisinene er absolutt nødvendige og om de har noen innvirkning på det ufødte barnet.
Hvis dette er tilfelle, bør man prøve å erstatte stoffet med et bedre tolerert preparat.
Det skal også bemerkes at de fleste medisiner ikke er testet hos gravide, så det er alltid usikkerhet om sikkerheten til de fleste medisiner i svangerskapet. Ikke desto mindre er det databaser med retrospektivt observerte medikamentelle bivirkninger hos gravide.

Du kan også være interessert i dette emnet: Medisinering under graviditet

Bruk av Clexane® under graviditet

Oppsummert kan man si at Clexane® og andre lavmolekylære hepariner tolereres godt under graviditet og ingen uønskede bivirkninger demonstrere.
Det er bare noen få gode studier på emnet Clexane® graviditet, men det kan også antas fra dyreforsøk at stoffet ikke går over på det ufødte barnet, dette gjelder spesielt fra den 13. svangerskapsuken.
Hvis du er gravid, bør indikasjonen for antikoagulasjonsbehandling med Clexane® gjøres veldig smal.

Clexane® brukes under graviditet til følgende indikasjoner:

• Behandling av Trombose i svangerskapet
• Bruk kunstig hjerteventiler (merk: spesielt Marevan for blodfortynnelse er absolutt kontraindisert under graviditet)
• Forebygging av fødselskomplikasjoner med kjente koagulasjonsforstyrrelser

EN Epidural anestesi for smerteterapi av gravide under fødsel kan under behandling med Clexane 40® ikke gjort som risikoen for en Blødning inn i ryggmargskanalen økt med innsnevring av ryggmargen.

Selv med mulig keisersnitt Hvis mulig, bør dette ikke gjøres under behandling med Clexane 40®. Her er det lurt å i det minste suspendere dosen på dagen for kirurgisk levering. Bør også være neste gave tidligst 12 timer etter operasjonen henholdsvis.

Hvilken dosering trenger jeg: 20, 40 eller mer mg?

Dosen av Clexane® under graviditet avhenger av de individuelle omstendighetene. Når det er mulig, forsøkes det å forhindre medisiner som gis under graviditet. Hvis dette ikke er mulig, vil doseringsnivået tilpasses behovet og muligheten. Mottoet her er: så høyt som nødvendig og så lavt som mulig. Den anbefalte dosen av Clexane® kan endres under graviditet. Regelmessige blodprøver kan bestemme hvor mye av den aktive ingrediensen som er nødvendig. Spesielt, hvis den gravide ikke kan eller får lov til å bevege seg mindre av forskjellige årsaker, kan en høyere dosering være nødvendig. Ofte indikeres en dosejustering ved slutten av svangerskapet. I noen tilfeller kan en veldig høy dose på 80 mg være tilrådelig. Det er også viktig å hoppe over Clexane® mot levering. Dette betyr at hvis du planlegger keisersnitt, bør den siste injeksjonen med virkestoffet gjøres minst 12 timer før operasjonen. Hvis det er en ikke planlagt keisersnitt, er prosedyren basert på den fødselssituasjonen og den siste administrasjonen av Clexane®. For pasienter som har høy risiko for trombose eller som får høydoseprofylakse, kan det være nyttig å bytte til det som kalles ufraksjonert heparin. I disse tilfellene anbefales det å skifte virkestoff i den 36. svangerskapsuken eller senest når fødselen har startet regelmessig. Det siste ufraksjonerte heparinet gis 4 timer før fødselen. Som regel starter Clexane® på nytt 6-12 timer etter fødselen i en individuell dose. Hvis det kreves en ryggmargsbedøvelse under fødselen, må den siste dosen av Clexane® være 10-12 timer siden. Neste dose bør administreres 2-4 timer senere i en justert dose.

Hva er bivirkningene?

Bivirkningene av Clexane® tilsvarer de generelle bivirkningene av preparatet. Det er også noen få spesielle funksjoner som bør tas i betraktning. Når forholdet mellom risiko og nytte er godt balansert, er bivirkningene mindre. En stor fordel er at Clexane® ikke krysser morkaken. Dette betyr at det ikke er noen bivirkninger for det ufødte barnet. Som en forholdsregel bør det imidlertid nevnes at i noen tilfeller, ifølge studier, Clexane® kan være mindre egnet for gravide.Ifølge studier bærer behandling med Clexane® risikoen for dannelse av blodpropp hos gravide med kunstige hjerteklaffer. Dette kan føre til en blokkering i hjerteklaffen og dermed til døden. I tillegg kan bruk av Clexane® i flere måneder under graviditet bidra til bentap. Dette betyr at den aktive ingrediensen kan øke risikoen for å utvikle det som kalles osteoporose. Risikoen er større hvis det allerede er en disposisjon for å utvikle osteoporose eller hvis en usunn livsstil er å foretrekke. Risikoen er tilsvarende mindre hvis det motsatte er tilfelle. Individuell rådgivning og behandling fra behandlende gynekolog bør søkes.

Les også emnet vårt: Bivirkninger av Clexane®