kjemoterapi

Synonymer i vid forstand

Strålebehandling, tumorterapi, brystkreft

definisjon

De kjemoterapi er medikamentell behandling av kreft (Tumorsykdom) som påvirker hele kroppen (systemisk effekt). Som medikamenter er såkalt cytostatika (Gresk fra CYTO= Cell og statikk= stopp), hvis mål er å ødelegge eller, hvis dette ikke lenger er mulig, å krympe svulsten. Målet med cellegift er delingsfasen av tumorcellene, som de går gjennom veldig ofte, mye oftere enn de fleste sunne celler, på grunn av deres ukontrollerte vekst. Men når cellegift brukes, blir sunne celler også skadet, noe som fører til de mange uunngåelige Bivirkninger ved cellegift overgivelse.

For å gi pasienten best mulig terapi, er cellegift i mange tilfeller kombinert med stråling eller kirurgi for å forbedre resultatet av tumorbehandlingen.

Historie om cellegift

PAUL ÆRLIG opprinnelig malt igjen 1906 begrepet "kjemoterapi“Og betydde medisinsk behandling av en smittsom sykdom. I dag har vi mye større sannsynlighet for å navngi terapeutiske midler som brukes i tilfelle en infeksjon med bakterier antibiotika og la begrepet "cellegift" til behandling av kreft.

Hvordan fungerer cellegift?

De kjemoterapi eller cytostatika forhindre celledeling av tumorcellene og dermed deres vekst. Siden tumorceller deler seg mye oftere enn de fleste sunne celler i kroppen, er de mye mer følsomme for cellegift. Dette prinsippet gjør det mulig å selektivt bekjempe tumorceller. For å bedre forstå hvordan cytostatika fungerer, la oss se nærmere på delingssyklusen til en celle.

For å lage to celler fra en celle, må hele settet til en celle først dobles. Både cytoplasma med dens komponenter (enzymer, proteiner), så vel som cellekjernen med den genetiske informasjonen, DNAå bli doblet. Denne fasen kalles grensen.

Den virkelige inndelingen er mitose. Her blir DNA pakket inn i såkalte kromosomer fordelt over to celler, slik at to identiske datterceller blir dannet. Mitose er hovedmålet for cytostatika, som ønsker å forhindre deling av svulstcellen på forskjellige punkter:

• Den mest sårbare delen av en celle er DNA (det er "hjernen til en celle", uten at det ikke fungerer noe). Hvis du ødelegger den eller deaktiverer den, er cellen praktisk talt død. På den ene siden kan dette oppnås ved å bare smugle inn feil byggestein under produksjonen av et annet, identisk DNA, som fører til brudd i DNA-strengen oppstår. Tumorceller kan bare rette opp denne feilen med vanskeligheter eller ikke i det hele tatt, siden de vanligvis mangler reparasjonsmekanismen for den. Som et resultat utløser cellen selvdestruksjonsmekanismen (apoptose) ut.

• For å skille det nyproduserte DNAet fra det gamle, trenger cellen et apparat ( mitotisk spindel), som noen cytotoksiske medisiner tar sikte på å forhindre deling på denne måten. Det er også cytostatika som virker på metabolismen av en tumorcelle i stedet for på deling.

Flere detaljer forklares under stoffene som brukes i cellegift!

Så cytostatika griper inn i delingen og metabolismen av celler, som imidlertid også finner sted i normale celler. Kjemoterapi er derfor ikke bare kreftspesifikk, dvs. den angriper ikke bare tumorceller.

Likevel drepes hovedsakelig kreftceller fordi de oppfører seg atypisk og hovedsakelig kaster bort energien sin på deling. De har glemt sin opprinnelige rolle, som for eksempel hudceller, som gir beskyttelse mot skadelige ytre faktorer. I denne sammenhengen sies det at kreftceller ikke er differensierte nok.

Imidlertid er det også celler i kroppen vår som naturlig deler seg ofte. Disse inkluderer hårrotcellene (håret vokser konstant hvis vi ikke ville klippe det ..), slimhinnene i munnen og tarmen og de bloddannende cellene i benmargen! Fremfor alt angripes disse også av cellegift. Dette resulterer i dessverre uunngåelige bivirkninger.

Hva er sjansene for suksess med cellegift?

Dessverre en kjemoterapi gir ingen garanti for suksess fordi kreft er ikke det samme som kreft. Det er utallige forskjellige kreft, som hver er delt inn i mange underarter. Vanligvis den histologiske (histologisk) Undersøkelse av svulstene er den eneste måten å tildele dem til en spesifikk kreft. Hver type kreft reagerer forskjellig på cellegift; hun er heller følsomDet betyr at den reagerer på cellegift eller det er motstandsdyktigdet betyr at cellegift ikke har noen effekt. Til og med den samme kreften hos to personer kan eller ikke bli kurert av den samme cellegift. For å finne ut hvilken cellegift som fungerer for hvilken type kreft, har forskjellige alternativer blitt testet i såkalte studier gjennom årene. Basert på disse studieresultatene utvikles dagens terapistandarder!

I prinsippet kan cellegift bare fungere hvis dose, den Varighet og Frekvens ha rett. Du kan imidlertid ikke velge dosen så høy du vil, da vitale organer kan bli skadet. For å øke sjansen for vellykket ødeleggelse av tumorcellene velges ofte en kombinasjon av flere Cellegift medisinersom kompletterer hverandre i sin effekt og dermed forårsaker maksimal skade på tumorcellene.

Med alle kreftbehandlinger er det viktig å snakke med legen om fordelene, men også om risikoen for den respektive cellegift og veie dem!

Målsetting

Strålebehandling kan ikke alltid kurere kreft. Likevel er det i slike tilfeller fornuftig å gjennomgå strålebehandling, selv om en kur er umulig. Derfor skiller vi mellom forskjellige mål:

1. Kurativ strålebehandling (kurativ = helbredelse)

Her antas kreft å bli beseiret av strålebehandling. Det antas at kreftpasienter vil bli kurert etter strålebehandling (svært ofte kan denne tilnærmingen brukes med kreftformer som er spredt over hele kroppen gjennom blodomløpet, for eksempel en leukemi). Hvis du kombinerer strålebehandling med en operasjon eller en strålebehandling, så man fremdeles skiller neoadjuvate av adjuvans Form:

• Man snakker om en neoadjuvant Strålebehandling som en betyr forberedende strålebehandling som finner sted før en operasjon. Målet er å redusere størrelsen på svulsten for å lette operasjonen eller gjøre det mulig i utgangspunktet. Kirurgen kan nå bevare så mye av det sunne vevet som mulig og minimere risikoen for operasjonen.

• De adjuvans I kontrast finner strålebehandling (adjuvant = støttende) sted etter operasjon eller stråling. Dette er nødvendig fordi det synlige etter en operasjon svulst ble fjernet, men det er ikke alltid 100% sikkert at ingen tumorceller har blitt igjen (R1 reseksjon). Med en påfølgende strålebehandling håper man å fange de siste tumorcellene og ta dem av. På denne måten kan man prøve å forhindre at svulsten bryter ut igjen; I noen tilfeller kan en gjenværende tumorcelle allerede nå en tilbakefall avtrekker. I tillegg kan tumorceller ofte finnes utenfor den faste svulsten (for eksempel i Lymfeknuter), som man kanskje ikke har nådd gjennom en operasjon. Siden strålebehandling er en systemisk terapi, finner den tumorceller overalt i kroppen og ødelegger dem.

Unntatt før eller etter en operasjon kan også gjøres parallelt med en bestråling gitt strålebehandling.

2. Palliativ strålebehandling (palliativ = beroligende)

I tilfelle av en veldig avansert kreftsykdom der, i tillegg til det opprinnelige stedet for svulsten (Primær svulst) allerede i andre organer (for eksempel i lever) Oppgjør (metastaser) av svulsten er funnet, er det vanligvis umulig å kurere pasienten (Basert på nåværende kunnskap, betyr imidlertid ikke metastase nødvendigvis at det ikke er noen sjanse for en kur i denne situasjonen).

I disse tilfellene kjemoterapi hovedsakelig for å gjøre den gjenværende tiden så smertefri som mulig for pasienten. Tumorpasienter opplever smerter fordi svulsten vokser permanent og derfor kan trykke på eller på tilstøtende strukturer, for eksempel i Beinsvulstbli ustabil. Dette kan forbedre livskvaliteten og forventet levealder for pasienter.

Til syvende og sist forblir beslutningen om hvilken type strålebehandling som velges, fortsatt opp til pasienten. Avhengig av allmenntilstanden til pasienten, kan en potensielt helbredelig svulst ikke behandles fordi den ville være for stressende for pasienten, og han ønsker å unngå belastningen av helbredende strålebehandling (som er mye mer aggressiv).