Oftalmologi

Arteriell okklusjon av øyet

Generell

Øyens fundus og dermed netthinnen forsynes med blod gjennom den sentrale arterien. Tålmodigheten er absolutt nødvendig, slik at netthinnen får den nødvendige mengden oksygen for å vise et perfekt bilde.

Hvis den sentrale arterien er blokkert (arteriell blokkering av øyet) eller de små arteriene som forgrener seg fra den, kan pasienten plutselig bli blind i det berørte øyet i en begrenset periode. Blindheten kan vedvare inntil passende behandling er startet, eller den kan bare vare i kort tid (såkalt amaurosis fugax, regnes som en harbinger av arteriell okklusjon i øyet). Imidlertid er smertefri blindhet i øyet alltid karakteristisk.

Årsaker til en arterieblokkering i øyet

En arterieblokkering i øyet kan enten skyldes avleiringer i blodkarene eller fra en blodpropp som blokkerer blodkaret.

Innskudd oppstår i sammenheng med arteriosklerose.
Blodpropp utvikler seg vanligvis i selve øyet, men kan også komme inn i øyet fra andre kar, som halspulsåren eller hjertet.
En annen årsak er diabetes mellitus.
Retinopati, som oppstår i de sene stadier av denne sykdommen, kan også føre til okklusjon av okulærarterien.
Videre kan vaskulær betennelse eller høyt blodtrykk også være årsaken til en okklusjon.
Stengingen medfører mangel på oksygen i vevet, da det ikke lenger er garantert tilstrekkelig blodstrøm.
Hvis denne mangelen vedvarer, omkommer sensoriske celler og blindhet oppstår.

Samtidige symptomer

Symptomene på arteriell obstruksjon er begrenset til det berørte øyet.
Det er vanligvis ingen smerter.
De berørte rapporterer vanligvis et plutselig synstap.
Imidlertid er det problemet at synstapet blir kompensert av hjernen fordi det andre øyet ikke blir påvirket av okklusjonen. Synshemming kan derfor kompenseres og pasienten merker ikke lenger noe om sykdommen før legen diagnostiserer den.

Blindhet fra arteriell okklusjon

Arteria okklusjon kan påvirke enten den sentrale arterien eller en gren av den sentrale arterien.
Hvis den sentrale arterien er blokkert, manifesterer den seg som plutselig, smertefri, ensidig blindhet.
Det er mer sannsynlig at en arterieobstruksjon i grenen fører til synsfeltdefekter og nedsatt syn.

I begge tilfeller er årsaken at sansecellene ikke får nok oksygen på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til netthinnen, slik at de dør.
Selv etter terapi er sjansene for å lykkes med å gjenvinne synet svært dårlige.

Oppdage en blokkering av arteriene i øyet

Hvordan diagnostiseres en okklusjon av arteriene i øyet?

Øyelegen, som bør konsulteres umiddelbart, vil sannsynligvis stille diagnosen sentral arterieobstruksjon raskt etter avsluttet medisinsk intervju. Deretter vil han se øyets fundus med en lampe (oftalmoskopi), og når det gjelder arteriene i øyet, kan han ofte se lette, små kolesterolbiter i grenene av netthinnearteriene. Videre er karene som forlater den sentrale arterien uvanlig smale, et ødem av netthinnen kan identifiseres, som en kirsebærrød struktur (av blind flekk) skiller seg ut.

Les mer om emnet: Fundoscopy

Kan arteriene i øyet kureres?

Dessverre er prognosen for arterie okklusjon i øyet dårlig.
Siden arteriell okklusjon i de fleste tilfeller fører til en betydelig forringelse av synet, som ofte ender i blindhet, varer dette vanligvis hele livet.
Årsaken er at hvis det ikke er tilstrekkelig blodtilførsel til netthinnen, blir sansecellene ugjenkallelig skadet.

Behandling av en okklusjon av arteriene i øyet

Hvordan behandles en arterie okklusjon i øyet?

Selv med øyeblikkelig behandling er sjansene for suksess i tilfelle av en arteriell okklusjon i øyet svært lave, siden sensoriske celler ødelegges ugjenkallelig etter bare 60 til 90 minutter.

Følgende tiltak er imidlertid tatt for å holde den permanente synsskaden så lav som mulig:

Masser øyeeplet
Senking av intraokulært trykk
antikoagulant

Den såkalte fibrinolysen må utføres på en indremedisinsk avdeling, siden en nøye observasjon av pasienten med en arteriell hindring av øyet er nødvendig. Det er viktig at pasienten er godt medisinsk justert for fremtiden ved antikoagulasjon eller at risikofaktorer elimineres. Dette inkluderer: