kryptorkisme

introduksjon

Det er en som er skjult bak det tilsynelatende kompliserte uttrykket "kryptorkidisme" Unormal plassering av testikkelenfeil plassering av testikkelen i kroppen. Opprinnelig beskriver "kryptorchidismen" en uoppdagelig testikkel. Dette er mest tilfelle når testikkelen ikke helt ned i pungen under embryonal utvikling er og ble liggende i underlivet er. I praksis har imidlertid begrepet kryptorkidisme blitt et begrep for alle mulige posisjonsavvik på testikkelen. Det skilles mellom forskjellige former for undekendte testikler og også forskjellige former for "Testikkel ektopi". Mens en uoppfylt testikkel - som navnet antyder - beskriver en ufullstendig nedstigning av testikkelen fra bukhulen, kalles det testikkel ektopi et avvik fra riktig nedstigningsrute. Når det gjelder testikkel ektopi, for eksempel, faller testikkelen bokstavelig talt, men kommer deretter til å ligge under huden på låret.

å danne

Det er to hovedtyper av abnormiteter i testikkelen:

• de Unedkomne testikler

Testikkelen er opprinnelig plassert i bukhulen, bare fra embryonfasen og opp til to år gammel, faller testikkelen ned i pungen. En ikke-nedstigning av testikkelen er kjent som uopplagte testikler. Det er i sving forskjellige former - avhengig av stedet der testikkelen avsluttet sin nedstigning. EN Inguinal testikler beskriver for eksempel en testikkel som forble i inguinal kanalen er.

Som Skyveelektroder er en testikkel som kan forflyttes mellom pungen og lunge-kanalen ved ytre trykk. Også her er dens opprinnelige posisjon lyskanalen.

På Pendul testikler man finner det samme fenomenet som med glidende oder, bare at endringen i stilling ikke skyldes ytre trykk, men f.eks av seksuelle patogener han følger.

Den siste underformen av den undevisende testikkel er kryptorkisme. Som nevnt i begynnelsen representerer kryptorchidismen en spesiell rolle, siden den faktisk danner en underform, men i urologisk praksis er den synonym med alle former for Testikkel dislokasjon benyttes. I original forstand beskriver det deg skjult (Gresk "kryptos") testiklenesom vanligvis finnes i magen. Det er også en form for uopplagte testikler.

• de Testikkel ektopi

Begrepet ektopi kommer fra det greske av "ECTOS“ (Utenfor) og "topos" (av plass). En testikkel ektopi er tilsvarende en "ekstra lokalitet" av testikkelen. Det betyr ikke mye i seg selv, fordi en "ekstra lokalitet" i prinsippet kan være hva som helst. Derfor skiller man mellom flere former for testikkelektopi.

I "tverrgående testikkel ektopi“Testikelen hviler i motsatt pungen. I pungen er nå to testikler, i den andre ingen i det hele tatt.

De penile testikkel ektopi betegner a Forskyvning av testikkelen i lemmet, den perineal testikkel ektopi en Flytting til perineumområdet. Endelig kan testikkelen også finnes i det subkutane vevet i Lår komme til ro hva man kaller femoral testikkelektopi utpekt. I praksis blir ofte disse formene referert til som kryptorkidisme av enkelhets skyld. Motsatt er kryptorkidisme alltid til stede når testikelen ikke er på sitt anatomisk korrekte sted i pungen.

Opprinnelig årsak

For en mangelfull testikkel - eller kryptorchidisme - er en Feil utvikling i embryonal modning ansvarlig. I løpet av 28. til 32. uke av svangerskapet begynner begge sider av testikkelen vanligvis å stige ned fra underlivet og inn i pungen. Bukhulen representerer sin opprinnelige beliggenhet. Under foster- og embryonal utvikling vokser kroppen og strekker seg, slik at forskjellige organer - som testiklene - må "rette" sin stilling. Så testikkelnedstigningen er en komplett naturlig prosesssom imidlertid kan føre til problemer av forskjellige årsaker. Hvis testikkelen ennå ikke har sunket helt innen slutten av den 32. svangerskapsuken, krever dette ikke øyeblikkelig behandling. En nedstigning kan ber på slutten av det andre leveåret henholdsvis.

terapi

Terapi for kryptorchidisme bør være generell til slutten av det andre leveåret å være ferdig. Dette tidspunktet blir sett på som delingspunktet for testikkens videre funksjonalitet. Hvis kryptorkidisme vedvarer etter det andre leveåret, er det sannsynlig at tumorgenerasjon og infertilitet er. Inntil da kan du imidlertid vente med å se om testikelen går ned på egenhånd.

Bør testiklene være følbar på sitt "gale sted", kan terapi også utføres etter den tredje måneden av livet. EN Pendul testikler - en testikkel som bare beveger seg mot lyskanalen når den blir seksuelt opphisset - trenger ikke å bli behandletså lenge det normalt er i pungen.

I motsetning til den flytende testikkelen, som kan flyttes mellom inguinalkanalen og pungen, er det ingen forventet fruktbarhet med en pendul testikkel. For alle andre former for Unedkomne testikler eller kryptorkidisme, er terapi indikert. Dette består først og fremst av en Hormonterapi med GnRH. GnRH er en forkortelse for Gonadotropin frigjørende hormoner, det vil si ett hormon, som er et annet hormon - nemlig Slipper gonadotropin. Gonadotropin er på sin side ansvarlig for den seksuelle utviklingen av mann og kvinne) gonader, og fremmer dermed det vekst, den Vekt, og nedstigningen av testikkelen inn i pungen. En relativt komplisert mekanisme, som etter fire ukers behandling fører relativt elegant til nedstigningen av testikkelen inn i pungen i en tredjedel av tilfellene. Elegant fordi det GnRH veldig lett som nesespray kan brukes og ingen kirurgi nødvendig er.

Hvis det ikke blir noen suksess etter denne hormonbehandlingen, må man imidlertid være opp til 18 måneder operativ fiksering av pungen i pungen. Denne intervensjonen kalles også "orchidopeksy“.

EN Hormonterapi er Kontraindisert i alle former for testikkel ektopi. Når alt kommer til alt, med testikkel ektopi, er problemet ikke en undevisst testikkel, som kan bekjempes med tilsetning av kjønnshormoner. Testikelen har kommet langt nok ned, men har hvilt på feil sted. I dette tilfellet vil en dose GnRH fremme ytterligere vekst på perineum, på lemmen eller - avhengig av form - på låret. I disse tilfellene Førstevalgskirurgiske virkemidler.

diagnose

EN diagnose kryptorchidismen kan være veldig enkel Scan bli spurt. Siden barnet ennå ikke er i stand til å gi informasjon om klagene sine, er legen også avhengig av observasjonene fra foreldrene. På denne måten kan man også finne ledetråder for en mulig kryptorchidisme i samtalen. Bortsett fra det er legen tilgjengelig basert på ultralyd en billig og sikker metode er tilgjengelig for å vurdere strukturene i pungen. Et ultralydhode plasseres på pungen og ved hjelp av kontaktgel blir overføring av ultralydbølger inn i testikkelvevet muliggjort. På grunn av ulik refleksjon av ultralydbølgene, kan legen analysere forholdene i pungen. En kombinasjon av alle tre metodene letter i stor grad diagnosen kryptorchidisme.