Forventet levetid ved ulcerøs kolitt

introduksjon

Ulcerøs kolitt er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom. Som navnet antyder er sykdommen kronisk. Det betyr at det følger med de fleste av dem som er berørt i en mannsalder. Når det gjelder kroniske sykdommer, oppstår spørsmålet for mange pasienter om sykdommen har innvirkning på forventet levealder eller ikke. Dette spørsmålet vil bli undersøkt nærmere i de følgende avsnittene.

Les mer om dette emnet på: Ulcerøs kolitt

Hvilken innflytelse har ulcerøs kolitt på forventet levealder?

Fra medisinsk synspunkt trenger ikke pasienter med ulcerøs kolitt å frykte noen betydelig reduksjon i forventet levealder. Fra statistisk synspunkt ser det litt annerledes ut. Dette har å gjøre med at ulcerøs kolitt kan assosieres med visse komplikasjoner som kan være potensielt livstruende og dermed ha innvirkning på forventet levealder.
Typiske komplikasjoner er:

• Den såkalte giftige megacolon. Tarmen utvides mer og mer i en viss seksjon. Den blir så stor at det er fare for at det perforerer, dvs. sprenger. Man snakker da om en tarmperforasjon. En slik tarmperforasjon er et akutt livstruende klinisk bilde. Umiddelbar kirurgisk behandling er nødvendig. Rundt 4% av pasientene som lider av et giftig megacolon som ennå ikke har brast, dør av det. Hvis tarmperforering oppstår, er dødeligheten til og med rundt 20%.
• Tarmblødning er en annen potensiell alvorlig komplikasjon av ulcerøs kolitt. Hvis det er betydelig blødning, kan øyeblikkelig kirurgisk terapi også være nødvendig. Men med rask og adekvat behandling er dødeligheten veldig lav.
• Det er også en viktig langvarig komplikasjon av ulcerøs kolitt: Pasienter som lider av kolitt utvikler en betydelig økt risiko for tykktarmskreft gjennom årene. Risikoen øker betydelig etter 10 års sykdom sammenlignet med den normale sunne befolkningen. Tykktarmskreft er dødelig hvis den ikke blir behandlet. Derfor kan statistisk sett den økte risikoen for tykktarmskreft i ulcerøs kolitt føre til redusert forventet levealder. I virkeligheten får imidlertid alle pasienter som har lidd av ulcerøs kolitt i mange år, tett-strikket tykktarmskreftundersøkelse (koloskopier). Tarmen speiles og undersøkes for mulige kreftforløpere. Hvis en slik forløper eller en kreftvekst oppdages og fjernes tidlig, er dødeligheten veldig lav. Oppsummert kan det sies at forventet levealder for en pasient med ulcerøs kolitt som er under regelmessig medisinsk overvåkning og behandling, knapt eller ikke er begrenset.

Les mer om dette emnet på:

• Symptomer på ulcerøs kolitt
• Giftig megacolon
• Tykktarmskreft

Hvordan påvirker tilbakefallene forventet levealder?

Selv om ulcerøs kolitt er en kronisk sykdom, skiller den seg fra pasient til pasient. Det er pasienter som lever uten symptomer i mange år etter et tilbakefall. Andre pasienter har svært hyppige tilbakefall. Frekvensen av angrepene er en indikator på sykdommens aktivitet. Jo mer aktiv sykdommen, desto mer aggressivt angriper den tarmveggen. Ved en sykdom med høy sykdomsaktivitet er risikoen for komplikasjoner som den giftige megacolon eller akutt blødning høyere enn med sykdommer som er assosiert med en lav aktivitet / tilbakefallsfrekvens. Risikoen for tykktarmskreft er også relatert til hvor dårlig tarmveggen ble skadet av sykdommen. Dette betyr at pasienter med hyppige sterke oppblussinger har høyere risiko for komplikasjoner enn pasienter med sjeldne oppblussinger og lav sykdomsaktivitet. Statistisk sett er forventet levealder litt lavere når det gjelder en sykdom med høy sykdomsaktivitet / hyppige tilbakefall. Fra medisinsk synspunkt er forventet levealder hos pasienter med høyere og lavere frekvens av tilbakefall neppe forskjellig med regelmessige spesialpresentasjoner og pleie.

Les mer om dette emnet på: Tilbakefall i ulcerøs kolitt og mesalazin

Hvilken innflytelse har terapien på forventet levealder?

Terapi med ulcerøs kolitt påvirker sykdomsaktiviteten betydelig. Uten behandling er kolitt i de fleste tilfeller mye mer aggressiv enn ved behandling. Medikamentterapi kan til og med oppnå remisjon hos et visst antall pasienter, så det er her sykdommen hviler. Imidlertid kan det når som helst bryte ut igjen. Medikamentterapi har derfor en avgjørende innflytelse på risikoen for komplikasjoner ved ulcerøs kolitt. Med tilstrekkelig terapi forekommer komplikasjoner som den giftige megacolon eller tarmen blødning betydelig sjeldnere.
Risikoen for tykktarmskreft avhenger også til en viss grad av sykdommens aktivitet. Selv med kolitt som er blitt behandlet godt med medisiner, er det fortsatt en viss risiko for komplikasjoner, slik at hver pasient med kolitt, også de som har blitt veldig godt kontrollert med medisiner, må ses og ivaretas regelmessig av en spesialist. Undersøkelser om screening av tykktarmskreft må også utføres regelmessig for pasienter som har blitt justert optimalt med medisiner fra en viss sykdomsvarighet. I prinsippet har legemiddelterapi en positiv effekt på forventet levealder og fremfor alt livskvaliteten til pasienter.

Les mer om dette emnet på:

• Terapi med ulcerøs kolitt
• Kan du kurere ulcerøs kolitt?

Hvilken innflytelse har risikoen for degenerasjon på forventet levealder?

Risikoen for tykktarmskreft (Tykktarmskreft) er høyere hos pasienter med ulcerøs kolitt enn i normalbefolkningen. Risikoen for tykktarmskreft øker eksponentielt med sykdomsvarigheten. Jo lenger sykdommen varer, jo høyere er risikoen for tykktarmskreft.I henhold til nåværende studier, etter en sykdomsvarighet på 10 år, er risikoen rundt 2%, etter 20 års sykdom rundt 8% og etter 30 års sykdom rundt 18%. Dette illustrerer den store og viktige rollen screening for tykktarmskreft (forebyggende koloskopi) hos pasienter med ulcerøs kolitt. I Tyskland anbefales screening for tykktarmskreft til friske pasienter over 55 år og dekkes av helseforsikringsselskaper.
Hos pasienter med ulcerøs kolitt, må forebyggende medisinske undersøkelser startes mye tidligere og utføres oftere. Hvis en degenerasjon av tarmslimhinnen oppdages tidlig gjennom en koloskopi, er sjansene for behandling veldig gode og forventet levealder neppe. Hvis de vanlige screenings-koloskopiene ikke brukes, er det en over gjennomsnittet risiko for at tykktarmskreft bare blir diagnostisert på et avansert stadium. Da er sjansene for behandling verre. Tykktarmskreft i avanserte stadier kan ha betydelig innvirkning på forventet levealder.

Les mer om dette emnet på: Screening av tykktarmskreft