Skiveprolaps på nivået av C5 / 6

introduksjon

Den cervikale ryggraden består av syv cervikale ryggvirvler. Mellomvirvelskivene ligger mellom to ryggvirvler i ryggraden og er ansvarlige for mobiliteten til ryggraden. En intervertebral plate består av to deler av en ytre sone, the Annulus fibrosus og en gelatinøs kjerne, Nucleus pulposus.

I sammenheng med en herniert plate forskyves kjernen i den intervertebrale skiven (Cellekjernen) i retning av ryggmargskanalen eller en nerverot og bryter gjennom den ytre sonen til den mellomvirvelskive. Ryggmargen eller den berørte nerveroten komprimeres av den gryende ryggmargskjernen, og de klassiske symptomene som smerter, sensoriske forstyrrelser eller til og med lammelse av visse muskler forekommer.

Mer detaljert informasjon om emnet "Intervertebral plate" finner du på:

• L5 syndrom
• Figur intervertebral plate
• Figur herniated plate
• Intervertebral plate

terapi

En herniated plate trenger ikke alltid å behandles umiddelbart. Et konservativt forsøk på terapi bør alltid gjøres først.
Ved eksisterende lammelse eller mer alvorlige nevrologiske lidelser, behandlingsresistente smerter eller forverrede symptomer, er en operasjon nødvendig etter 4 måneder (vanligvis etter ca. 6 uker).

Les mer om emnet Terapi av en herniated plate i cervical ryggraden

Konservativ terapi

Hvis den kliniske undersøkelsen bekrefter mistanken om en herniert plate, bør konservativ terapi alltid brukes først hvis symptomene er mindre. Smertestillende midler som ibuprofen anbefales for å redusere smertene. Muskelavslappende midler eller varme fra en varmt vannflaske eller lapp kan også hjelpe.

Fysioterapi er også foreskrevet. Hvilning er ikke påkrevd, idrett, bevegelse og spesielle ryggøvelser som læres i fysioterapi, derimot, gir mening. Immobilisering av nakken ved hjelp av en nakkestivere kan indikeres spesielt om natten, men bør ikke gjøres over lengre tid. Den herniated plate kan regres uavhengig innen noen uker med disse terapeutiske tiltakene.

Ytterligere informasjon på: Fysioterapi for en herniert plate

Øvelser for en herniated plate av cervical ryggraden

For å lære riktig bevegelse av livmorhalsen og for å gjenopprette mobilitet, kan en fysioterapeutisk behandling startes. Dette er nyttig både i konservativ behandling og etter en operasjon.
Fysioterapeuten utfører spesifikke øvelser sammen med pasienten og viser også øvelser som kan utføres alene hjemme. Det er viktig at øvelsene fortsettes hjemme regelmessig etter læring. Terapiprogrammet og øvelsene er individuelt tilpasset pasienten og symptomene hans. Målet er å styrke musklene i rygg- og nakkeområdet og avlaste livmorhalsryggen, for eksempel gjennom kroppsøvelser.

Mer om dette på: Øvelser for en herniated plate av cervical ryggraden

Avtale med en spesialist for en herniated plate?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

En herniated plate er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Derfor krever behandling av en herniated plate mye erfaring.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Trening etter en herniated plate av cervical ryggraden

Idrett kan være veldig nyttig for å styrke ryggen. Trening er generelt anbefalt etter en herniated plate. Avhengig av valg av idrett, bør dette imidlertid diskuteres med den behandlende legen. Å gå tur, svømme eller spesiell ryggtrening og gymnastikk anbefales.
Kondisjonstrening for skuldre og brystmusklene er spesielt egnet.
Idretter som legger mye belastning på livmorhalsen, for eksempel tennis, bør unngås.

Les mer om emnet Trening etter en herniated plate

fysioterapi

Fysioterapi er den viktigste faktoren for behandling av en herniated plate. På den annen side kan tilbakeholdenhet kun skje kort i akutte tilfeller eller om natten med økt bevegelse. Den herniated skive kan trekke seg nesten fullstendig gjennom målrettet lett bevegelse og muskelbygging av ryggraden. Fysioterapi er også viktig etter en operasjon for å opprettholde suksessen med terapien og for å forhindre ytterligere spinalproblemer. Det primære målet med øvelsene er å gjenopprette bevegelse etter en akutt herniert skive og å styrke musklene i nakken på lang sikt for å avlaste mellomvirvelskivene. Øvelsene må læres med en profesjonell trent fysioterapeut og videreføres uavhengig hjemme.

Les også generell informasjon om emnet Fysioterapi / fysioterapi

Operativ terapi

I behandlingen av herniated plater, er trenden i dag i retning av å operere sjeldnere. Utviklingen er riktig, siden operasjoner sjelden fører til en forbedring av symptomene og operasjonene fortsatt utføres for ofte. Operasjonen kan være å erstatte eller fjerne platen. Det er imidlertid vist at adekvat smerteterapi og målrettet trening og muskelbygging også gir varig lindring av symptomer. En operasjon gir bare mening hvis en akutt herniert skive viser tegn til lammelse og åpenbar nerveskade. Hvis det er tegn på irreversibel skade på nervene og ryggmargen, bør en nødoperasjon avlaste nerven for å minimere skaden. Selv etter lang og mislykket fysioterapi og smerteterapi, kan kirurgi vurderes hvis konservative tiltak åpenbart ikke har noen nytte.

Bildebehandling for å bevise at herniated plate må utføres før kirurgisk terapi. Bare hvis plasseringen av herniated platen og de kliniske symptomene samsvarer, er en operasjon fornuftig.

Standard prosedyre er ventral diskektomi, siden når tilgangen er bakfra, er ryggmargen alltid foran ryggvirvler og kan bli skadet. Mellomvirvelskiven er ikke tilgjengelig bakfra via nakken / ryggen, men fra fronten via nakken. Fordelen med denne prosedyren er at, i tillegg til en innsnevring forårsaket av den intervertebrale skive, kan også benete innsnevringer fjernes (for eksempel gjennom benete fester til vertebrale legemer). Med denne teknikken, etter et lite snitt i nakken, blir omliggende strukturer som kar, muskler og vindpipen forsiktig skjøvet til side for å eksponere den berørte delen av livmorhalsen. Det berørte platerommet åpnes og platen fjernes helt. For å stabilisere ryggraden settes et såkalt bur laget av titan i skiverommet. En ulempe er at ryggraden stivner i det berørte området, og dette kan begrense bevegelse.

I dag er det også spesielle intervertebrale skiverproteser som kan brukes i stedet for et bur. Strukturen til protesen er basert på en intervertebral plate og opprettholder mobiliteten til ryggraden i det berørte området. Imidlertid kan det bare brukes hos unge pasienter som ikke har degenerasjon av ryggraden. I tillegg er protesene ikke optimale på grunn av det høye belastningen på livmorhalsen.

Ryggforaminotomi er en annen mulig kirurgisk teknikk. Dette brukes imidlertid bare for laterale herniated plater, eller hvis det er flere herniated plater som bare komprimerer en nerverot. Tilgang er via nakken. Ryggmuskulaturen skyves forsiktig til siden for å nå og fjerne mellomvirvelskiven på det berørte nivået. Imidlertid er denne prosedyren dårligere enn prosedyren fra fronten for benfester.

Les mer om emnet Kirurgi for en herniert skive i ryggraden

Komplikasjoner under operasjonen

Som med enhver operasjon, innebærer denne prosedyren også risikoer. I tillegg til blødning i det kirurgiske området, kan det også oppstå infeksjoner eller sårhelende lidelser, nerver eller ryggmargsskader. Dette manifesterer seg i sensoriske forstyrrelser eller forstyrrelser i bevegelse opp til lammelse. Skader på nerver er imidlertid svært sjeldne. Videre kan omkringliggende strukturer som vindpipen, skjoldbruskkjertelen eller spiserøret bli skadet. Det kan være en midlertidig heshet etter operasjonen, men dette forsvinner normalt.

Kan osteopati hjelpe?

Osteopati er et område av alternativ medisin som kan brukes i tillegg til konservativ eller kirurgisk terapi. Ved osteopati blir alle områder av kroppen og organene undersøkt for å avdekke konflikter i kroppen og andre årsaker til herniated plate. Behandlingen inkluderer visse manuelle grep og øvelser som er ment å aktivere kroppens selvhelbredende krefter og eliminere eventuelle ubalanser i kroppen. Osteopati kan være et nyttig tillegg til akutt terapi, men bør ikke være den eneste behandlingen for smerter eller symptomer som antyder nervemedvirkning.

Du kan også være interessert i: Osteopati ved livmorhalssyndrom

Hvor viktig er akupunktur?

Akupunktur kan også være et nyttig tillegg til smerte- og bevegelsesbehandling og til kirurgi etter en herniert plate. Det stammer fra tradisjonell kinesisk medisin og brukes spesielt mot langvarig smerte. Målrettede nåler som settes inn i huden på bestemte punkter er ment å sette prosesser i kroppen i bevegelse som aktiverer selvhelbredende krefter. Selv akupunktur bør ikke være den eneste behandlingen for en akutt herniert skive med symptomer, da dens terapeutiske alternativer er begrenset.

mer om emnet "Akupunktur" finner du her

Hvor lang tid er den totale legetiden?

Varigheten av den herniated platen kan variere mye og avhenger av forskjellige faktorer, for eksempel alvorlighetsgraden av symptomene, involvering av andre kroppsstrukturer, valg av terapimetode og personlig respons på terapien. Med en passende konservativ terapi kan lette hernierte plater leges i løpet av noen dager til noen få uker, eller de kan være helt symptomatiske. I andre tilfeller kan nerveinvolveringen være så alvorlig at fullstendig helbredelse ikke oppnås og symptomene forblir kroniske. Den terapeutiske suksessen til fysioterapien starter ofte i løpet av noen få uker, slik at en reduksjon i symptomer oppnås i gjennomsnitt etter 4-6 uker.

prognose

Totalt sett er det prognose en herniated plate av cervical ryggraden Vi vil. For de fleste av de som er rammet, går symptomene og den hernierte platen tilbake med konservativ terapi.Ved avanserte symptomer kan kirurgi ikke garantere at symptomene vil regres helt, men symptomene kan bli bedre.

fører til

Med alderen eldes også den intervertebrale skive, den mister høyden og lastekapasiteten til den intervertebrale skiva avtar. Denne degenerasjonen av den intervertebrale skiven kan føre til fiberrivninger i den intervertebrale skiven, som deretter kan føre til en herniert skive hvis belastningen fortsetter. Den indre kjernen av den intervertebrale skive dukker opp gjennom rive av annulus fibrosus og fører til kompresjon av nerveroten. Tåren i ringrommet kan være forskjellige steder, slik at kjernen dukker opp enten til siden (vanligste formen) eller i midten av den fibrøse ringen. Denne underavdelingen er viktig fordi, avhengig av type avkjørsel, kan andre symptomer observeres: En sideutgang fører til kompresjon av den spennende nerveroten, mens en sentral utgang kan føre til kompresjon av ryggmargen. Forekomsten av en herniated plate på grunn av et enkelt traume, derimot, observeres sjelden.

Videre er den intervertebrale skiva utsatt for høyt trykk i løpet av livet, som kan være opptil 4 ganger så høy som din egen kroppsvekt når du løfter tunge gjenstander. Siden mesteparten av kroppens vekt hviler på korsryggen (62%), er det større slitasje i dette området, så en herniert skive er mer sannsynlig her enn på livmorhalsen.

Ved 36% hviler også en stor del av vekten på livmorhalsen. Thorax ryggraden bare har omtrent 2% av vekten, så herniated plater er sjeldne her.

Innstrammingen i ryggmargskanalen kan ikke bare komme fra en herniert skive. I livmorhalsryggen er ofte benete tilsetninger til ryggvirvelens kropper ansvarlige for innsnevringen. Platen mellom cervikale ryggvirvler C5 og C6 påvirkes hyppigst i cervical ryggraden.

symptomer

Nummenhet

I tillegg til den motoriske delen av nerveroten, kan den delen som er ansvarlig for følsomhet også påvirkes av herniated plate. Det er da en følelse av nummenhet i hudområdet som forsyner den berørte nerveroten. Når C6 nerveroten komprimeres, oppstår nummenhet på overarmen og på underarmen, og trekker tommelen opp til tommelen.

Les også: Nummenhet fra en herniated plate

Smerte

I tillegg til motoriske feil og nummenhet, kan det også oppstå smerter i det berørte området av armen.

Smerter på skiveprolaps er forårsaket av akutt skade på nervene som kommer ut fra ryggmargen. Trykk, irritasjon og nerveskader gir typisk prikkende følelse, mild nummenhet, smerter senere, og til slutt fullstendig nummenhet og lammelse. Smertene har ofte en trekkende, bærende og elektrifiserende karakter. Denne formen for smerte er også kjent som "radikulær" smerte. På grunn av irritasjonen av nerveroten på ryggraden trekkes smertene inn i alle forsyningsområder av de berørte nervene, selv om det faktiske problemet ikke ligger der. I tilfelle av en alvorlig herniated plate, kan smertene spre seg til fingertuppene eller tærne.

De cervikale ryggvirvlene 5 og 6 er lokalisert i det nedre området av livmorhalsen. Rett over disse ryggvirvlene er nervene som beveger membranen og muliggjør pust. På nivået av ryggvirvlene C5 og C6 er det imidlertid motoriske nerver som forsyner deler av skulderen, overarmen og underarmen. I tilfelle svikt forårsaket av en herniert skive, kan den indre rotasjonen av skulderen, bøyningen av albueleddet og rotasjonen av underarmen begrenses. Smerte forekommer også langs disse områdene og strekker seg fra skulderen over utsiden av armen til tommelen. Vanligvis forekommer funksjonsbegrensningene og følsomme feil bare på den ene siden. Bilaterale klager er ganske sjeldne på en herniated plate.

Flere symptomer

Hvis den herniatede platen er lokalisert i sentrum og komprimerer ikke bare nerveroten, men også ryggmargen, kan ufullstendige paraplegiske syndromer observeres: I tillegg til lammelse av armer og ben kan også forstyrrelser i blæren og tarmområdet observeres. Imidlertid er denne formen for herniated plate sjelden.

Ytterligere informasjon her: Symptomer på en herniert plate av livmorhalsen

Identifikasjonsmuskler

Identifiserende muskler er musklene som bare leveres av en tilsvarende nerverot. Hvis en nøkkelmuskel svikter, kan det derfor bestemmes nøyaktig hvilken nerverot som må begrenses. Du kan derfor trekke den nøyaktige mengden herniated plate. Nerveroten C6 kommer ut fra cervical ryggraden mellom cervical vertebrae C5 / C6 og kan deretter komprimeres i tilfelle en herniated plate.

Identifikasjonsmusklene for C6-nerveroten er på den ene siden brachioradialis-muskelen, som er ansvarlig for svak fleksjon i albueleddet og inn- og utoverrotasjonen av underarmen (pronasjon og supinasjon) ansvarlig er. Og på den annen side, M. biceps brachii, som også forårsaker fleksjon i underarmen og samtidig fungerer som den sterkeste muskelen i den ytre rotasjonen av underarmen (supinasjon) gjelder. Tilhørende reflekser er radius periosteal refleks og biceps senrefleks, som da også kan svekkes eller til og med ikke utløses.

diagnose

Først er det en presis klinisk-nevrologisk undersøkelse inkludert en styrkeprøve, testing av refleksene og en nøyaktig bestemmelse av eksisterende lammelse og nummenhet. Hvis undersøkelsen bekrefter mistanken om en herniert plate, kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utføres for ytterligere diagnose. MR foretrekkes vanligvis, ettersom det er lettere å visualisere mykt vev og mellomvirvelskiven. På den annen side kan CT bedre vurdere bein og benete vedlegg. Imidlertid er en imaging-undersøkelse ikke alltid nødvendig. Ingen bildebehandling er nødvendig for en konservativ terapeutisk tilnærming, som er å foretrekke før operasjonen. Avbildning er bare obligatorisk hvis symptomene vedvarer, nevrologiske lidelser eller kirurgi.

Mer informasjon finner du på: Diagnostisering av en herniated plate