Leverens hudtegn

introduksjon

Ved leverskade eller levercirrhose kan såkalte leverhudstegn oppstå. Dette er forskjellige hudutslett som er direkte relatert til skader på leveren.
Disse leverhudskiltene kan utløses, for eksempel ved å innta stoffer som er giftige for leveren, for eksempel alkohol, medisiner eller noen medisiner. Patogener kan også angripe og skade leveren som en del av en sykdom. Videre kan et svakt hjerte føre til blodstopping i leveren, og dermed påvirke vevet. Leverens hudtegn er ofte synlige ved levercirrhose.

Disse leverhudstegnene eksisterer

• Gulsott (gulsott),
• Palmeutslett (Rødfarging av håndflaten)
• Hvite negler,
• Vaskulære edderkopper (Edderkoppnaevi),
• Caput medusae (Utvidelse av de overfladiske venene rundt navlen)
• Lakk tunge
• Lakkleppe
• Skallet
• Dupuytrens kontraktur (Avstivning av fingermuskulaturen med knute-lignende fortykning av senene)
• Pergamenthud (Tynning av hudlagene slik at huden fremstår som pergamentpapir)

Disse typer hudforandringer er i de fleste tilfeller en indikasjon på kronisk leversykdom.

Les mer om emnet nedenfor: Dette er symptomene på skrumplever i leveren.

fører til

Leveren er viktig for veldig forskjellige prosesser i kroppen, og hvis funksjonen er begrenset, kan dette vises ved en like stor variasjon i symptomer. Leveren produserer viktige koagulasjonsfaktorer for blodet, dvs. blodkomponenter som muliggjør en balansert blodkonsistens og forhindrer blødning til døden. Hvis leveren er skadet av en sykdom, et giftstoff som alkohol eller andre årsaker, er det mulig at disse koagulasjonsfaktorene ikke lenger kan gis. Dette kan føre til små blødninger i huden eller senere i andre organer.
Leversykdommer påvirker også hudens utseende. Leverskade eller skrumplever i leveren betyr at blodet fra mage-tarmområdet ikke lenger kan strømme ordentlig gjennom leveren, siden leveren er blitt omdannet til bindevev, funksjonen er begrenset og størrelsen reduseres. Som et resultat sikkerhetskopierer blodet seg i portens venesirkulasjon og man snakker om en portal hypertensjon. Dette bakvannet heter "Caput medusae“, Dette er tykkede årer i området av bukveggen rundt magen, synlig.

Det forstyrrede stoffskiftet og leverens manglende avgiftningsfunksjon får hormoner, toksiner og gallepigmentet til å samle seg bilirubin i kroppen. Bilirubin blir huden gul (gulsott eller gulsott). Neglene blir hvite (hvite negler) og innsiden av hendene er røde (palmar utslett). Tungen er påfallende rød og blank (lakktunge).

På grunn av endrede blodtrykksforhold, såkalte Edderkoppnaevi på overkroppen og ansiktet. Dette er små, stjerneformede utvidelser av små fartøyer.

Skallethet er navnet som blir gitt til tap av magehår hos menn. Å trekke buken er et typisk tegn på leveren, da skaden på leveren fører til hormonelle lidelser. Kjønnshormoner kan ikke lenger skilles ut i gallen og må konverteres til kvinnelige kjønnshormoner, noe som øker østrogennivået. Østrogenet er på sin side ansvarlig for mangelen på magehår.

gulsott

Gulsott, kjent i medisinen som gulsott, er et tegn på leverens hud som først vises som gulning av øynene og deretter huden. Leveren spiller en viktig rolle i å bryte ned hemoglobin, pigmentet fra blodet, slik at disse nedbrytningsproduktene samler seg i kroppen så snart leveren ikke lenger kan utføre alle oppgavene sine. Dette kan for eksempel skje ved direkte skade på levercellene eller gjennom lunger i drenering av gallesyren, som også produseres i leveren og deretter konsentreres i galleblæren.

Les mer om emnet: gulsott

Palmar erytem

En palmar erytem, ​​dvs. den røde fargen på håndflatene, er også et typisk tegn på leverhuden som kan oppstå som en del av skade på leveren. Hvis trykket i leverkarene økes, kan det føre til en utvidelse av karene i områder av kroppen som er lenger borte fra hjertet. Denne utvidelsen av blodkarene kan da føre til karakteristisk rødhet i huden. I noen tilfeller kan dette også påvirke den hule siden av foten.

Caput Medusae

Blodet i venene strømmer fra majoriteten av mageorganene via leveren til hjertet. Hvis blodkarene i leveren blir mer ugjennomtrengelig og trykket i disse karene stiger, kan kroppen danne alternative bypass-kretser der blodet deretter renner ut for å komme tilbake til hjertet. For eksempel brukes overfladiske magekar, som øker i volum over tid og er tydelig synlige på magen. Dette symptombildet kalles "Caput Medusae".

Leverskade fra alkohol

Den vanligste årsaken til leverskade og den resulterende skrumplever i leveren er kronisk alkoholmisbruk.

Det er et nært forhold mellom mengden alkohol som forbrukes og forekomsten av Skrumplever i leveren. Alkohol er et celletoksin som brytes ned i leveren. Overdreven alkoholforbruk fører til endringer i levercellene, vevet blir fettstoffer og til slutt blir cirrotisk.

Leverens hudtegn i ansiktet

Typiske hudforandringer forekommer også i ansiktet i tilfelle leverskade eller levercirrhose.

Lakttungen

Leverskadene fører til en vitaminmangel og som et resultat av tunge papiller atrofi. Dette betyr at de små støtene på baksiden av tungen gradvis forsvinner og slimhinnen i tungen får et skinnende, lakkliknende utseende og er veldig rødfarget. Endringene kan også føre til unormale sensasjoner (parestesier) komme til overflaten av tungen. Dette symptomet er kjent som lakk tunge og forekommer ofte sammen med lakk lepper, dvs. merkbart blanke og veldig røde lepper.

Edderkoppnaevi

Levercellene er ikke bare ansvarlige for den viktige avgiftningen av skadelige stoffer i kroppen. Viktige proteiner produseres også i disse levercellene, som for eksempel sikrer at blodet ikke er for tynt og at folk ikke blør i hjel. Hvis disse viktige proteinene, "koagulationsfaktorene", mangler i tilfelle leverskade, kan blødning forekomme hvor som helst i kroppen. Dette blir for eksempel tydelig i "Spider naevi", de edderkoppbeinlignende overfladiske blødningene i de minste venene som vises permanent på huden.
Disse forekommer spesielt i ansiktet og nakken. De punktformede vaskulære knollene er bare noen få centimeter store og kan skyves vekk. Edderkopp neavi er blant leverens hudtegn og bør absolutt avklares. Det er imidlertid også en rekke ufarlige forklaringer på forekomsten av edderkoppnaevi, for eksempel pubertet eller graviditet.

Edderkoppnaevi i svangerskapet

Edderkoppnaevi, de små, stjerneformede haugefartøyene, kan også utvikle seg hos gravide. Årsaken til dette er det økte trykket i magen under graviditet, som igjen forårsaker høyt trykk i det vaskulære systemet og derfor også er ansvarlig for dannelsen av åreknuter. På slutten av svangerskapet synker det vaskulære trykket igjen, og edderkoppnaevien forsvinner.

Edderkoppnaevi under graviditet er derfor ufarlig og krever ikke ytterligere behandling. Vanligvis blekner hudforandringer på egen hånd etter graviditet. Hvis dette ikke skjer, kan laserterapi vurderes. Edderkoppnaevien fjernes i flere økter med en laserstråle.

Samtidige symptomer

Generelle symptomer som tretthet og svakhet kan forekomme som ytterligere symptomer i tillegg til leverens hudtegn i sammenheng med skade på levervevet. I noen tilfeller opplever pasientene kløe.
Spesielt når leveren er forstørret, kan det oppstå en følelse av trykk og fylde i høyre øvre del av magen. I de avanserte stadiene av leverskade kan det være en farlig oppbygging av giftige stoffer i blodet ettersom leverens avgiftningsfunksjon reduseres. Noen av disse giftstoffene, for eksempel ammoniakk, kan gjøre mye skade på hjernen. Dette er kjent medisinsk som "hepatisk encefalopati".

ascites

På grunn av det høye blodtrykket i portvenesystemet (portal hypertensjon) væske samles i bukhulen mellom mageorganene. Dette kliniske bildet er kjent som ascites (ascites).

I tillegg føler pasientene seg trette og utmattede, klager over tap av matlyst og vekttap. Generelt sies det at tretthet (selvfølgelig bare kombinert med andre symptomer) uttrykker "leverens lidelse".

Lever encefalopati

Ved avansert leverskade kan konsentrasjonen av giftstoffer ha steget i en slik grad at de når hjernen og forårsaker leverencefalopati der. De berørte viser nevrologiske avvik, for eksempel konsentrasjonsforstyrrelser, nedsatt bevissthet, nedsatt ytelse og nedsatte kognitive evner.

kløe

Hvis leveren er skadet, kan ikke metabolske sluttprodukter og giftstoffer skilles ut i gallen og samles i blodet. Galgesyrer går også fra den skadede leveren inn i blodet og forårsaker kløe over hele kroppen. For leversykdom kan også være en Prurigo simplex subacuta skje. Dette er et utslett som gjør huden rød og kløende. Den eksakte årsaken til forekomsten av prurigo simplex subacuta er ennå ikke helt forstått.

gynecomastia

I tillegg til leverskader, kan endringer i hormonmetabolismen skje med en forandring i de naturlige proporsjonene av østrogen og testosteron mot et betydelig overskudd av østrogen. Hos menn kan dette føre til at melkekjertlene vokser i det som medisinsk er kjent som gynekomasti. For mye østrogen hos menn kan derfor føre til utvikling av bryst, noe som ofte er assosiert med en god følelse av ubehag hos pasienten. Kvinner har kanskje ingen menstruasjon, og begge kjønn kan oppleve en redusert glede.

For mer informasjon, se: gynecomastia

Dupuytrens kontraktur

Dupuytrens kontraktur er en avstivning av fingermuskulaturen med en knute-lignende fortykning av senene og kan forekomme blant annet som en del av langvarig leverskade. Den nøyaktige mekanismen er ennå ikke forstått, men det er kjent at utløseren for denne avstivning av fingrene er akkumulering av giftige stoffer i menneskekroppen.
I begynnelsen er ergoterapi den valgte terapien, mens kirurgi anbefales hvis sykdommen utvikler seg. Etter en operasjon på hånden må kontinuerlig trening av håndmusklene foregå for å oppnå best mulig resultat.

Les mer om emnet på: Dupuytrens sykdom

diagnose

Leverhudtegn kan være mer eller mindre uttalt, og en lege bør alltid konsulteres hvis disse hudforandringene er til stede. Legen gjenkjenner de typiske hudforandringene og hudutslettet ved hjelp av en inspeksjon (øyediagnose) av pasienten.

Han kan deretter evaluere leveren ved hjelp av en ultralydsskanning og bestemme leververdiene i blodet. Dette kan brukes til å bestemme om det er leverskade eller skrumplever. Følgelig kan sykdommen behandles.

Leververdier

Hvis det er hudforandringer som indikerer leverskade, sjekker legen alltid også de såkalte leververdiene i blodet. Dette er konsentrasjonen av visse enzymer (dvs. proteiner) i blodet som gir informasjon om leverfunksjon. Disse enzymene hører normalt ikke i blodet. Men hvis deres konsentrasjon i blodet øker, er det et tegn på at leverceller har omkommet - dette er tilfelle med leverskader.

Leverparametere inkluderer

• GPT (glutamatpyruvattransaminase også kalt alaninaminotransaminase (ALT, ALAT)),
• GOT (glutamatoksaloacetattransaminase også kalt aspartataminotransferase (AST, ASAT)),
• Gamma-GT (gamma-glutamyl transferase)
• og alkalisk fosfatase (AP).

En økning i disse verdiene indikerer leverskader og krever ytterligere avklaring.

terapi

Hudforandringer i tilfelle leverskade behandles ved å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket den.

Pasienter med leverskade må absolutt unngå stoffer som har en giftig effekt på leveren. Disse inkluderer alkohol og visse medikamenter som er giftige for leveren.

I tillegg bør du ta hensyn til et balansert, lite salt kosthold med tilstrekkelig energiinntak. Ved mangelsymptomer må fettløselige vitaminer (vitamin A, D, E og K) og vitamin B12 erstattes.

Administrering av koagulasjonsfaktorer kan også være nødvendig hvis det er økt risiko for blødning.

Portalhypertensjon kan kontrolleres med medisiner (f.eks.ikke-selektive betablokkere som propranolol), noe som fører til en forbedring av hodet på medus og edderkoppnaevi.

Ascites behandles med dehydratiserende medikamenter (loop diuretics).

Ubehandlede kroniske leversykdommer resulterer alltid i levercirrhose, som er irreversibel og ikke lenger kan behandles. Det eneste alternativet for pasienten er da en levertransplantasjon.