Leverruptur - hvor farlig er det?
introduksjon
En tåre i leveren (Leverruptur) er vanligvis forårsaket av et sløvt abdominaltraume, for eksempel et slag i magen eller et upraktisk fall.
En leverruptur oppstår ofte som en del av en ulykke eller en sportsskade. Dette rammer hovedsakelig kampsportkunstnere som lider av alvorlige mageskader fra slag eller spark, eller ryttere som kan rive leveren fra spark eller fall.
Også trafikkulykke kan føre til et brudd på leveren gjennom forskjellige mekanismer. For eksempel når et brukket ribbein skader leveren. Avhengig av hvordan sprekken løper i leveren og hvilke blodkar som er skadet, skjer det livstruende blødning i magen, som må ammes kirurgisk.
Hvis leverkapselen også er revet, kan det også Galle og blod inn i det frie bukhulen som kan resultere i tap av flere liter blod. Det kan også være farlig på grunn av blod og galle i bukhulen peritonitt (peritonitt) kom.
I de fleste tilfeller er levertåren en nødsituasjonsom skal betjenes umiddelbart.
Er en ødelagt lever farlig?
En levertåre er en veldig alvorlig skade som er livstruende og i verste fall kan føre til død. På den ene siden kan indre blødninger føre til blodtap som er så uttalt at det fører til sirkulasjonssvikt og hjertestans. På den annen side kan peritonitt utvikle seg, som også kan være dødelig.
Det er derfor ekstremt viktig å ringe en legevakt så snart som mulig hvis du opplever symptomer som smerter i øvre del av magen, kaldsvette eller hjertebank etter en mageskade. Ved å sette i gang akuttmedisinske tiltak i god tid, kan pasientens tilstand ofte stabiliseres og transport til sykehus for en akuttoperasjon kan gjøres mulig. Ved veldig uttalt brudd på leveren og andre sykdommer, kan det imidlertid også være at redning ikke lenger er mulig og skaden er dødelig.
Tegn på en ødelagt lever
Tegn på en leverbrudd dukker vanligvis opp veldig raskt etter en utløsende hendelse som førte til orgelskaden, for eksempel en ulykke. Typiske symptomer inkluderer smerter i øvre del av magen og magekramper. Uttalt intern blødning kan også føre til blodtrykksfall og som et resultat sirkulasjonsproblemer opp til besvimelse og til og med hjertestans. Etter et brudd på leveren, der kapselet i organet også ble ødelagt, kan rømming av galle inn i bukhulen føre til peritonitt. Tegn på dette er sterke smerter over hele magen og en tett bukvegg så hard som et brett. Andre mulige ledsagende tegn på en sprukket lever er svimmelhet, kaldsvette, løpende hjerte og følelser av frykt. Imidlertid er dette uspesifikke klager som også kan ha andre årsaker (for eksempel et hjerteinfarkt).
Enten det er et brudd på leveren eller symptomene har en annen årsak, kan bare bli funnet ut gjennom en medisinsk diagnose. Disse inkluderer en fysisk undersøkelse og en ultralyd av magen.
fører til
I de aller fleste tilfeller rapporterer pasienter med en sprukket lever en tidligere traume i form av Ulykke eller en Idrettsskade.
Den vanligste årsaken her er a kjedelig abdominal traumeforårsaket av et slag eller spark i høyre øvre del av magen. Dette forekommer hyppigere i noen idretter som kampsport eller ridesport.
Også ugunstige fall Brudd i leveren kan være årsaken til en tåre i leveren fra stor høyde eller på harde gjenstander.
Videre er trafikkulykke en vanlig årsak til slike abdominale traumer.
Er mindre vanlige enn stumpe mageskader skarpt traumer hvordan Knivsår eller en skade fra brukket ribbein.
Det kan svært sjelden føre til brudd på leveren under graviditet som en del av den såkalte HELLP-syndrom skje.
HELLP-syndrom er en alvorlig sykdom under graviditet der det bl.a. til økt tendens til å blø og en Økning i leververdiene kommer. Hvis det er blødning i leverkapselen, kan en levertåre være en sjelden, men fryktet komplikasjon.
Kan leveren rive av hoste?
Leveren kan ikke sprekke fra hoste. Det er mulig at en veldig sterk eller langvarig hoste kan forårsake smerter i området der leveren befinner seg. Imidlertid utløses disse vanligvis av irritasjon i lungene (pleuritt) fra hoste, og det er ingen risiko for en leverrivning. Selv med en lever som ikke eksisterer, kan et brudd på organet ikke forårsakes av hoste. Ved Pfeifers kjertelfeber (smittsom mononukleose) kan leveren hovne opp og, i veldig sjeldne tilfeller, et brudd på orgelet, men bare som et resultat av større kraft som slag og støt. Hoste kan ikke forårsake et brudd på leveren selv i en slik ugunstig situasjon.
Hvilken rolle spiller alkohol i en ødelagt lever?
Regelmessig alkoholforbruk har generelt en skadelig effekt på leveren. En sprukket lever er imidlertid ikke et typisk direkte resultat av alkohol. I de fleste tilfeller er utløseren en voldshandling, for eksempel i en trafikkulykke. En lever som er skadet av alkohol kan høyst øke risikoen for at organet sprenges i tilfelle vold. Hyppig alkoholforbruk kan i utgangspunktet føre til fet degenerasjon av leveren og deretter over tid til bindevevs arrdannelse i organet (leverfibrose), som til slutt er assosiert med tap av leverfunksjon. Resultatet er blant annet blodproppsforstyrrelser, bevissthetsforstyrrelser og tenkning, samt ascites. I tillegg øker alkohol risikoen for å utvikle leverkreft. Selv et daglig konsum av en halv liter øl eller to glass vin kan skade leveren på lang sikt. Hvis alkohol ikke konsumeres daglig og i for store mengder, er leveren vanligvis bedre i stand til å regenerere.
symptomer
Fordi et brudd på leveren ikke er spontan, men i de fleste tilfeller traumatisk folk rapporterer ofte om en hendelse som et slag i magen eller en ulykke. Denne ulykken, blødningen og brudd på leverkapselen fører også til noen alvorlige øvre magesmerter på høyre side.
Hvis det blør kraftig ned i bukhulen, kan det føre til a opphovning kommer og går i underlivet blåmerker. Hvis blodet i det frie bukhulen forårsaker bukhinnebetennelse, er sterke smerter og en hardhåret bukvegg resultatet.
På grunn av tap av blod inn i bukhulen, som noen ganger oppstår når større kar rives. kan være flere liter, kommer det til Fall i blodtrykket og Sirkulasjonssvakhet opp til bevisstløshet og en Hjertestans på grunn av utilstrekkelig tilførsel av vitale organer som hjerte og hjerne.
Så hvis det er sterke smerter i øvre del av magesekken, blåmerker eller svimmelhet og svakhet etter et abdominalt traume, bør lege konsulteres umiddelbart.
Basert på fortellingen og pasientens tilstand, har sistnevnte allerede en mistanke om at han har å gjøre med a Ultralydundersøkelse av magen kan raskt bekrefte.
På denne måten kan det også vurderes hvor raskt det er behov for handling og for eksempel om en øyeblikkelig nødoperasjon er indikert.
Smerter i en ødelagt lever
Med en sprukket lever er det typisk sterke smerter. Disse kjennes vanligvis i øvre høyre del av magen og kan også være krampaktig. I noen tilfeller er smertene lokalisert dypere i underlivet eller høyere i brystområdet. I tilfelle av en ødelagt lever, er symptomene vanligvis direkte relatert til en utløsende hendelse som førte til skaden på organet, for eksempel en sløv mageskade. I det videre forløpet av prosessen kan galle som slipper ut i magen føre til peritonitt, som også er assosiert med uttalt smerte i magen.
Lever og milt tåre
Både leveren og milten kan bli brutt av plutselig voldsom kraft på kroppen. Dette kan for eksempel skje i tilfelle trafikkulykke eller alvorlig idrettsskade. Kampsportkunstnere som kan rive milten eller leveren fra et voldsomt spark eller blåse i øvre del av magen, er spesielt utsatt. På samme måte oppstår denne typen skader av og til når ryttere faller fra hestene sine. Bare i veldig sjeldne og spesielt alvorlige tilfeller påvirkes leveren og milten samtidig. Miltrivningen er generelt mer vanlig enn levertåren. Begge organskader kan føre til livstruende indre blødninger i løpet av kort tid, slik at en operasjon vanligvis må utføres så raskt som mulig.
Les mer om dette emnet: Ruptur i milten
Diagnostisering av en ødelagt lever
En sprukket lever er i de fleste tilfeller en nødsituasjon, og det kreves derfor en veldig rask diagnose.
En ødelagt lever er ikke alltid like lett å diagnostisere.
I de fleste tilfeller er den diagnostiske algoritmen (sekvens av undersøkelser) som følger:
- ultralyd
Ultralyden kan raskt frigjøre væske, f.eks. Oppdage blod rundt leveren og magen
For å gjøre dette anskaffer kirurgen a Abdominal snitt Tilgang til det skadde organet. Ofte først da kan hele skadesomfanget bestemmes. Målet er da først og fremst blodtap gjennom Reparasjon av store fartøyer, å stoppe og vedlikeholde så mye fungerende organvev som mulig.
En ofte brukt en Primær metode å stoppe blødningen er det som kalles Pakking av leveren.
Det er her leveren pakket inn i magehåndklær og blødningen stoppet av kompresjon. Magen blir deretter midlertidig lukket igjen og pasienten overvåkes nøye, spesielt med tanke på sirkulasjon og pust. Etter omtrent 48 timer vil den Magen åpnet igjen og det sterile Kluter fjernetblødning skal stoppes.
Bare i denne andre operasjonen tilføres leveren endelig suturer. I andre tilfeller fjernes ødelagt levervev under den første operasjonen, ødelagte blodkar blir sydd og levervevet som fremdeles fungerer blir sydd sammen igjen.Siden en tåre i leveren er en alvorlig sykdom handlinger, må vedkommende vanligvis på intensivavdelingen i lang tid vil bli fulgt nøye og vil ta flere uker å komme seg.
konsekvenser
Den farligste konsekvensen av en ødelagt lever er først og fremst alvorlig blodtap. Hvis større kar blir skadet, kan flere liter blod blø i det frie bukhulen. I ettertid blodtrykket faller av den det gjelder, og det kan svimmelhet og Sirkulasjonssvakhet opp til Svime av komme.
Utgangen til Galle og blod i bukhulen kan også forårsake betennelse der, en såkalt peritonitt (peritonitt), som i utgangspunktet er livstruende.
Det er definitivt et brudd i leveren alvorlig sykdom, den leveres kirurgisk må være og fører følgelig til et lengre sykehusopphold.
De Sjanse for bedring avhenger hovedsakelig av Alder og Eksisterende sykdom av pasienten, så vel som i hovedsak fra Blodtap av pasienten. Avhengig av skadeomfanget og hvor alvorlig organet og store blodkar er skadet, vil Dødelighet opptil 50% være.
Hvis store deler av det skadede levervevet må fjernes, kan det hende at det gjenværende vevet ikke er i stand til å utføre leverens funksjoner fullt ut, noe som resulterer i leversvikt. Men siden leveren har egenskapen til å være seg selv regenerere, det vil si "gjenvekst", symptomer vises først etter fjerning av veldig store deler av leveren.
Leverruptur hos barn
Også hos barn kan en ytre kraftkraft på øvre del av magen føre til brudd på leveren. Kapselet i orgelet er ennå ikke så sterkt, og det benete brystet gir også mindre beskyttelse enn hos voksne, slik at det er lettere for orgelet å rive i en ulykke. Mulige årsaker er f.eks. Faller på styret mens du sykler, faller fra klatrestativ eller fra en hest mens du sykler, samt andre lek-, sports- eller trafikkulykker. Gutter har mye større sannsynlighet for å lide av slike skader enn jenter. Hos barn er symptomer på en indre skade, for eksempel en brukket lever, ofte mindre tydelige. Derfor bør tidlig innleggelse på sykehus for overvåking etter en ulykke vurderes. Det er en stor forskjell i behandlingen av en sprukket lever hos barn. Mens en operasjon vanligvis utføres hos voksne, er det ofte ikke nødvendig hos barn. I stedet gjennomføres nøye overvåking og kontroll, samt behandling med smertestillende og infusjoner. En operasjon skal bare utføres hvis det er sirkulasjonsinstabilitet på grunn av blodtap eller hvis det er en ekstra skade på tarmen. Dette er imidlertid bare nødvendig i omtrent fem av 100 tilfeller. Generelt sett er det mindre sannsynlig at slike skader hos barn er dødelige eller permanente enn hos voksne. I de fleste tilfeller kan utvinning oppnås uten kirurgi.
