Leververdier

Hva er leververdiene, og hva mener de?

Begrepet "Leververdier“Er et synonym for den målbare konsentrasjonen av visse enzymer i pasientens blodserum, som først og fremst stammer fra levercellene og derfor blir sett på som lever-spesifikke parametere eller markører og kan bestemmes i diagnosen sykdommer i lever og galleveier.

Leververdiene er blant parameterne som oftest bestemmes av legen i pasientens blodserum. Som regel bestemmes konsentrasjonen av fire enzymer som en del av blodprøven:

• gamma-glutamyltransferase (kort: Gamma-GT / gGT),
• glutamatpyruvattransaminase (kort sagt: GPT, også kalt alaninaminotransferase - kort sagt: ALT eller ALAT),
• glutamatoksaloacetattransaminase (kort sagt: GOT, også kalt aspartataminotransferase - kort sagt: AST eller ASAT) og
• alkalisk fosfatase (kort sagt: AP).

Les mer om emnet: Leverens funksjoner

GPT forekommer hovedsakelig i levercellene, GOT, gGT og AP, men kan også finnes i mange andre organvev og er derfor mindre leverspesifikke, og det er grunnen til at alle fire enzymene vanligvis bestemmes samtidig. AP er veldig spesifikk for sykdommer i galleveiene som f.eks en galdeopphopning fra gallestein.

Jo flere leververdier øker, jo mer spesifikt indikerer dette patologiske prosesser i leveren. Den mest følsomme markøren for lever og galleveier er gGT, mens GOT og GPT ofte bare øker når levercellene er mer alvorlig skadet.

Leververdiene i pasientens blod kan imidlertid økes uten signifikante symptomer eller andre indikasjoner på en sykdom i leveren eller galleveiene. En økning i verdier trenger ikke utelukkende være et resultat av en leversykdom. Faktorer som langtidsmedisinering, alkohol- og / eller medikamentforbruk, stress eller et feilaktig, fettfattig kosthold kan føre til en økning i leververdiene.

Følgende normale verdier anses som gyldige for de fire viktige leververdiene (U / l = enheter per liter):

• gGT <60 U / l (menn) eller <40 U / l (kvinner)
• GPT <50 U / l (menn) eller <35 U / l (kvinner)
• FÅR <50 U / l (menn) eller <35 U / l (kvinner)
• AP 40-130 U / l (menn) eller 35-105 U / l (kvinner)

Oversikt over alle leververdier

• ALAT / GPT:
  Mann: Maksimalt 50 U / L, Minimum ---
  Kvinne: maksimalt 35 U / L, minimum ---
• ASAT / GOT:
  Mann: Maksimalt 50 U / L
  Kvinne: maksimalt 35 U / L
• GGT:
  Mann: Maksimalt 66 UIL
  Kvinne: maksimalt 39 U / L
• Kolinesterase:
  Mann: Maksimalt 13.000 U / L, minimum 5.200 U / L
  Kvinne: maksimalt 10 300 U / L, minimum 4000 U / L
• Alkalisk fosfatase:
  Mann: maksimalt 129 U / L, minimum 40 U / L
  Kvinne: maksimalt 104 U / L, minimum 35 U / L
• Totalt bilirubin:
  Hann: Maksimalt 19 mikromol / l, minimum 2 mikromol / l
  Kvinne: maksimalt 19 mikromol / l, minimum 2 mikromol / l
• GLDH:
  Mann: maks 7 U / L, minimum ---
  Kvinne: maks 5 U / L, minimum ---
• Rask verdi:
  Mann: maksimalt 120%, minimum 70%
  Kvinne: maksimalt 120%, minimum 70%

GGT

Den såkalte enzymet gamma-glutamyltransferase (for kort: Gamma GT eller GGT / gGT).
Dette enzymet finnes i forskjellige vev i kroppen, inkludert i cellene i leveren, nyre, milten, bukspyttkjertelen og tynntarmen.
Den brukes der først og fremst til metabolske prosesser (f.eks. Proteinmetabolisme), men den er også involvert i inflammatoriske prosesser og i nedbrytningen av miljøgifter (f.eks. Alkohol).

Enzymet er membranbundet, dvs. at det er til stede i membranen til celler.
Det er også involvert i transporten av aminosyrer inn i cellene.
Nedbrytningen av glutation, et viktig molekyl i cellene, initieres av gGT.

Selv om dette enzymet forekommer i mange kroppsvev, er deteksjonen av en økt konsentrasjon av gGT i blodserumet når en blodprøve tas, et tegn på patologiske prosesser i leveren og / eller galleveiene, siden den største andelen av enzymet som skal bestemmes i blodserumet kommer herfra (leverspesifikt) .
Siden enzymet vanligvis er bundet til veggen i leveren og galleveiscellene, frigjøres de i blodet med den minste skade på disse cellene.
Så det er en veldig følsom parameter.

Normverdiene for menn er rundt 60 U / l, for kvinner opp til 40 U / l.

Verdien bestemmes alltid av legen hvis det er mistanke om en sykdom i lever eller galleveier eller alkoholmisbruk.
Generelt er imidlertid gGT ikke leverspesifikk, noe som betyr at sykdommer i andre organer også kan føre til en økning; Ikke desto mindre korrelerer nivået på verdien med skadeomfanget (jo høyere verdi, desto mer alvorlig er skaden).

Les mer om emnet: Leververdi GGT

GPT

De karakteristiske leververdiene inkluderer også enzymet Glutamat pyruvat transaminase (kort sagt: GPT), også under navnet Alaninaminotransferase (kort sagt: ALT eller ALAT) er kjent. Dette enzymet finnes hovedsakelig i leveren, men finnes også i små mengder i cellene i Skjelett- og hjertemuskler å finne.

Dens oppgave er først og fremst å delta i Proteinmetabolisme cellene eller det respektive organet. Hvis en økt mengde av dette enzymet blir funnet i pasientens blodserum, er dette vanligvis et tegn på sykdom eller for patologiske prosesser i leveren og / eller galleveiene da disse organene er kroppens viktigste kilde til dette enzymet.

Siden enzymet er inne i (Lever / galleveier) Celler er lokalisert, det frigjøres bare i blodet hvis de er skadet til det punktet at de omkommer. Dette er for eksempel mulig med en Betennelse i leveren (hepatitt), ved a Fet leversykdom, kl Alkohol- eller narkotikamisbruk eller på en Galle hindring.

Normale verdier for menn er opp til 50 U / l, hos kvinner opp til 35 U / l.

GOT

I likhet med enzymet GPT, teller også enzymet Glutamatoksaloacetattransaminase (kort sagt: GOT) eller også Aspartataminotransferase (kort sagt: AST eller ASAT), en av de karakteristiske leververdiene som kan bestemmes i blodtallet.

I likhet med GPT forekommer GOT først og fremst i cellene i lever, av skjelett- og Hjertemuskulatur før, men også i små proporsjoner i vevet til bukspyttkjertelen, av nyrer, av Hjerne og lunge.

Den er også først og fremst på Proteinmetabolisme av de respektive celler involvert. Hvis verdien av GOT i blodet øker, er dette vanligvis en indikasjon på patologiske prosesser i leveren eller i galleveiene, men dette enzymet anses å være litt mindre spesifikk enn for eksempel GPT eller gGT.
Slik kan det også være med alvorlige muskelskader eller Muskelsykdommerder muskelceller dør, frigjøres enzymet og GOT-nivået i pasientens blodserum stiger.
Dette er grunnen til at GOT-verdien vanligvis ikke bestemmes på egen hånd, men i kombinasjon med andre verdier som GPT eller gGT.

Normale verdier for menn er opp til 50 U / l, hos kvinner opp til 35 U / l.

Leververdier ved hepatitt

Hvis det er mistanke om leverskade i forbindelse med hepatitt, bestemmes leververdiene GOT, GPT og GGT sammen med andre verdier som ikke er relatert til leveren.
Endringen i leververdiene avhenger imidlertid også av hepatittens type og alvorlighetsgrad.
Avhengig av type (hepatitt A-E), kan dette være sterkt eller svakt og vise akutte eller kroniske forløp.

Ved akutt, alvorlig viral hepatitt, stiger leververdiene, som GGT, raskere og sterkere enn ved kronisk, mindre uttalt viral hepatitt.

Du finner all informasjon om sykdommen hepatitt i følgende artikkel: Hepatitt - alt du bør vite

Leververdier ved skrumplever i leveren

Ved levercirrhose bestemmes forskjellige verdier for å bekrefte diagnosen og for å overvåke fremdriften.
I tillegg til de typiske leververdiene GOT, GPT, GLDH, bilirubin og GGT, som økes i levercirrhose, kan andre parametere også bestemmes.
Kolinesterase, forskjellige koagulasjonsfaktorer og andre leverprodukter hører til de bestemte verdiene.
Dette er ofte ikke de typiske leververdiene, da de i mange tilfeller enten ikke er veiledende eller ikke spesifikke for leveren.
De blir også mest redusert enn økt, siden leverens syntesekapasitet avtar etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Hvordan behandle skrumplever i leveren, les nedenfor: Slik behandles skrumplever i leveren

Leververdier i fet lever

Leververdiene i fet lever avhenger av hvordan sykdommen utviklet seg.
Hvis sykdommen ikke forekommer i forbindelse med kronisk alkoholmisbruk, økes også transaminasene i tillegg til den typisk økte gamma-GT.
Transaminaseene inkluderer GOT og GPT.

De-Ritis-kvotienten er forholdet mellom AST og ALT eller GOT og GPT.
Dette er vanligvis mindre enn 1.

Når det gjelder fet lever som er et resultat av kronisk alkoholmisbruk, økes typisk gamma-GT.
Hvis en fet lever med betennelse allerede har utviklet seg fra en ren fet lever, økes også GOT, GPT, GLDH og alkalisk fosfatase.
I tillegg kan synteseutgangen allerede reduseres, noe som også kan bevises på laboratoriet.
De-ritis kvotienten er vanligvis over 1.

Ved å bestemme verdien av CDT, kan alkoholforbruket estimeres.

Leververdier ved leverkreft

Ved leverkreft bestemmes også de typiske leververdiene.
Transaminaseene GOT og GPT så vel som de to verdiene av gamma-GT og alkalisk fosfatase bestemmes.
Vanligvis økes bare transaminasene.
I tillegg bestemmes leversynteseytelsen ved å bestemme andre parametere som koagulasjonsfaktorene.
I senere stadier kan disse senkes.

Svulstmarkøren AFP er også en viktig markør for leverkreft.
Ved flere bestemmelser kan dette gi en god prognose.

All ytterligere informasjon om denne ondartede sykdommen finner du på: Leverkreft - årsaker og former

Kan du bestemme leververdier selv?

Leververdiene kan bestemmes av vedkommende.
For dette formålet er det utviklet spesielle tester som er enkle å bruke.

En blodprøve er også nødvendig for dette.
I likhet med et laboratorium kan testen bestemme alle nødvendige laboratorieparametere.
Bestemmelsen av leververdiene er ikke fullt så pålitelig sammenlignet med et laboratorium.

Det er også forskjellige portaler på Internett som hjelper deg med å vurdere leververdiene dine.
For dette må det legges inn noen data som alder og vekt.
I tillegg er det nødvendig med informasjon om vaner som spiseatferd.

Imidlertid gir denne metoden ikke absolutte verdier, bare en grov guide.

Hvor ofte skal du ha dine egne leververdier bestemt?

Hyppigheten av bestemmelse av leververdiene bør variere avhengig av risikoprofilen.
En bestemmelse av leververdiene gir ikke mening hos friske mennesker.
Selv om det vises noen risikofaktorer for potensiell leverskade, vil leververdiene vanligvis ikke bestemmes.

Hvis ønskelig, kan du bestemme leververdiene dine selv ved hjelp av en hjemmetest.
Selv om leververdiene er forhøyet, er en bestemmelse vanligvis bare nyttig ved akutt sykdom.

Hos kronisk syke pasienter, bør imidlertid leververdiene bestemmes regelmessig for å vurdere forløpet.
Dette skal skje hvert halvår.
Hvis du er i tvil, er det imidlertid fornuftig å søke råd fra lege.

Kan du også undersøke leververdier i urin?

Noen leververdier kan også bestemmes ved å undersøke urin.
Den såkalte midtstrømmen urin brukes vanligvis til dette.
Bestemmelsen gjøres vanligvis ved bruk av teststrimler som dyppes i urinen.

Undersøkelsen av urinen gir imidlertid ikke absolutte verdier, men bare omtrentlig informasjon.
Verdiene som testes inkluderer bilirubin eller urobilinogen.

Endringer i leververdier under graviditet

Endringer i leververdier under graviditet er relativt sjeldne.
Det er imidlertid viktig å erkjenne dette, ellers truer alvorlige konsekvenser.
Du bør også være klar over at noen leververdier alltid endres under graviditet.

Dette har ingen sykdomsverdi og er den typiske tilpasningen av mors kropp til graviditet.
De typiske leververdiene GOT, GPT og GGT skal ikke vise noen endringer.
Serumbilirubin og den eksisterende INR for koagulasjonsvurderingen skal heller ikke vise noen endringer.

Urea og kreatinin kan reduseres uten sykdomsverdier.
Hemoglobin og albumin kan også senkes.

Derimot er det noen verdier som kan økes.
Alkalisk fosfatase er inkludert i dette.
Noen andre verdier kan også økes.
Disse er imidlertid ikke nødvendigvis direkte relatert til leveren.
Dette er kolesterol, triglyserider (begge blodlipider), alfa-fetoprotein og fibrinogen.

Et avvik i verdiene i den andre retningen eller en endring i andre leververdier representerer en sykdomsverdi.

Hva er årsakene til en økning?

Bak en Økning i leververdiene Det kan være mange forskjellige årsaker i blodserumet, som primært påvirker sykdommer i leveren og / eller galleveiene, men kan også være uavhengig av disse to organsystemene.

De vanligste årsakene er akutte eller kroniske hepatitt (Betennelse i leveren), en fet leversykdom forårsaket av alkohol eller ikke-alkohol (Fettlever, fet leverhepatitt), Skrumplever i leveren som sluttstadiet av ødeleggelse av leverceller, permanent inntak av medisinering (f.eks. smertestillende midler eller antibiotika) som må metaboliseres og brytes ned av leveren Lukking av galleveiene av f.eks. gallestein eller en Soppforgiftning.

De mindre vanlige årsakene til forhøyede leververdier inkluderer Jernlagringssykdom (hemokromatose), den kronisk betennelse i galleveiene (primær skleroserende kolangitt), av Leverkreft eller Kobberlagringssykdom (Wilsons sykdom).

Fordi enzymene som kalles leververdier også finnes i forskjellige andre organer i kroppen, øker - spesielt transaminaser GOT og GPT - også uttrykk for andre sykdommer som ikke har noe med leveren eller galleveiene å gjøre.

Siden GOT f.eks.Forekommer også i større mengder i hjerte- og skjelettmuskulaturen, skader der (f.eks. Hjerteinfarkt, skjelettmuskelsykdommer) kan også føre til en økning i leververdier eller GOT.

Videre kan også kraftig fysisk trening, Smittsomme sykdommer (Syfilis, tuberkulose, ormer), Hormonelle lidelser (Feil i skjoldbruskkjertelen, diabetes), Hjerte- og karsykdommer (Hjertesvikt, perikardiell effusjon) og en permanent økt understreke (økt kortisolutgivelse) kan være årsaken.

Alkohol som årsak?

Alkohol anses å være et av stoffene som har en giftig effekt på leveren, og hvis det konsumeres regelmessig eller i overkant, fører det til varig skade på levercellene. Mengden alkohol som er skadelig for mennesker varierer fra person til person, men den generelle grenseverdien kan omtrent sies at 40g alkohol per dag for menn og 20g alkohol per dag for kvinner er det overskytende leveren kan bære.
Overdreven eller langvarig forbruk av alkohol utover den akseptable grenseverdien fører til det at den metabolske statusen til levercellene endres over tid og cellene blir overveldet, slik at giftige biprodukter blir til når den kontinuerlig flytende alkoholen brytes ned (acetaldehyd). Disse biproduktene akkumuleres i leveren og fører til - først - fet leversykdom med muligens ledsagende symptomer på leverbetennelse (Fett leverhepatitt), som med fortsatt alkoholforbruk kan føre til ødeleggelse av leverceller og fibrose (Skrumplever i leveren) kan passere.

Kronisk alkoholforbruk kan bli lagt merke til i sammenheng med en blodprøve gjennom økte CDT- og MCV-verdier, hvis leverscelskade eller til og med levercelledød oppstår, øker også de spesifikke leververdiene som gGT, GOT og GPT. Nivået på leververdiene kan vanligvis korreleres med omfanget av leverskaden.

Du kan også lese mer informasjon om emnet på vår hjemmeside: Konsekvenser av alkohol.

Kan stress øke leververdiene?

Stress har mange effekter på kroppen.
I tillegg til konsekvensene for psyken, kan stress også gjøre seg gjeldende i kroppens organer.
Hvis det er stress over lengre tid, kan det også påvirke leverens funksjon.

Dette merkes av økte leververdier.
Vanligvis er transaminaseene GOT og GPT forhøyet.
Leverens synteseytelse påvirkes vanligvis ikke.
Økningen i leververdiene blir vanligvis ikke oppfattet subjektivt, men bare lagt merke til gjennom bestemmelsen på laboratoriet.

For mer effekter av stress på kroppen, se denne artikkelen: Konsekvenser av stress

Endrer vitamin D leververdiene?

D-vitamin omdannes til et hormon i leveren av forskjellige enzymer.
Transaminasene GOT og GPT er involvert i dette.
Det er en gjensidig avhengighet mellom D-vitamin og enzymene.

Dette betyr at hvis det er mangel på vitamin D, dannes flere enzymer for produksjon og omdannelse av vitaminet til hormonet.
Dette øker leververdiene til GOT og GPT i tilfelle D-vitaminmangel.

Når det gjelder en leversykdom der funksjonen er begrenset, er det igjen en mangel på vitamin D.

Forbedre leververdiene

Økningen skyldes ofte en fet lever som er forårsaket av dårlig kosthold og alkoholmisbruk, slik at en endring til et lite fett kosthold og redusert alkoholforbruk ofte fører til en forbedring i leververdiene.

Les mer om emnet: Kosthold for fet lever

Det regelmessige inntaket av visse medisiner, som fortrinnsvis metaboliseres og brytes ned av leveren, kan føre til en økning i leververdiene på lang sikt. Dette inkluderer for eksempel mange smertestillende midler og også noen antibiotika. Disse må eventuelt avvikles etter en legekonsultasjon.

I tillegg kan kronisk stress også føre til en økning i leververdiene: Under stress produserer kroppen i økende grad stresshormonet kortisol, som på lang sikt også kan føre til fet lever, da det reduserer dannelsen av fettnedbrytende enzymer i levercellene. En reduksjon i stress generelt kan derfor også bidra til å forbedre forhøyede leververdier.

Mer informasjon om emnet finner du her: Hvordan kan jeg best senke leververdiene mine?

Avhengig av årsaken behandles hepatitt med antivirale, antibakterielle eller immunsuppressive metoder.
Du finner mer informasjon om dette under emnet vårt: Behandling av hepatitt

Les også emnet vårt: økte leververdier

MPU

Forkortelsen MPU skjuler den såkalte "medisinsk-psykologisk undersøkelse", som brukes til å vurdere Kondition å kjøre eller. Kondition å kjøre utføres i trafikk (populært kjent som "idiotest").
Denne testen - som har blitt utført i Forbundsrepublikken Tyskland siden 1954 - er utført i vurderingsorganer for å kjøre skikkethet for mistenkelige personer for å redusere risikoen for trafikkulykker på veiene. Begge mental og psykologisk, samt fysisk form å kjøre, er eksamensvarigheten mellom 3 til 4 timer.

Den medisinske delen av testen er basert på kontroll Narkotikamisbruk eller alkoholmisbruk basert på medisinsk Samtale, fysisk undersøkelser og en Blodsamling med påfølgende laboratoriebestemmelse av visse relevante parametere som leververdier GGT, GOT, GPT og alkoholparametrene CDT (Karbohydratmangel Transferrin) og etg (Etylglukuronid). For å fullføre MPU må leveren (og spesielt alkoholverdiene) ikke forhøyes.
Den medisinsk-psykologiske undersøkelsen fungerer som det avgjørende grunnlaget for avgjørelsen om tilbaketrekning eller om innvilging av førerkortet i trafikken.