Lupus erythematosus
definisjon
(lupus = ulv, rødme; erythematosus = rødme)
Lupus erythematosus er en autoimmun sykdom som tilhører gruppen kollagenoser. Det kliniske bildet av lupus erythematosus er en systemisk sykdom i huden, men også av det vaskulære bindevevet i mange organer. I tillegg er det såkalte vasculitider, dvs. betennelse
- karene (vasa = kar, -itt = betennelse),
- av de små arteriene eller
- Arterioler (veldig små arterier).
Forekomst / frekvens
Cirka 50 av 100 000 innbyggere har lupus for første gang.
Forekomsten er årlig mellom 5 og 10 personer per 100.000 innbyggere. kvinner er omtrent ti ganger mer sannsynlig å bli rammet enn menn. I tillegg spesielt kvinner fruktbar alder bli syk. Også en såkalt "sen begynnelse"(" Sen start ") er mulig. I disse tilfellene blir pasientene bare syke fra fylte 55 år. Igjen påvirkes kvinner oftere, men bare dobbelt så ofte.
Flere detaljer om lupus erythematosus
Både kollagenoser det er en gruppe sykdommer som hovedsakelig forekommer i bindevev lek - i hele kroppen.
Lupus er en av Autoimmune sykdommer. En autoimmun sykdom kjennetegnes av at kroppen snur seg mot seg selv og kjemper mot seg selv. De arvelig Predisposisjon ser ut til å spille en rolle i disse sykdommene, men den eksakte årsaken er uforklarlig.
I prinsippet påvirkes hele kroppen i lupus erythematosus.
Videre er lupusen en av Systemiske sykdommer. En slik sykdom forstås som påvirker et helt system av organismen, for eksempel det bloddannende systemet leukemi. Så i tilfelle av lupus vil dette være Karsystem og dets bindevev infisert.
Det teller også sykdommen lupus som seg selv Immune komplekser innskudd som fra
- DNA (vår arv),
- utfylle (en Forsvarssystem av kroppen) og
- fibrin (brukes til koagulering) finnes.
Immunkomplekser er samlinger av forskjellige komponenter. Celler som spiller en rolle i kroppens eget forsvarsnettverk med cellene som de vil bekjempe og dermed danner immunkompleksene. Disse er fordelt over hele kroppen av blodkarsystemet. Immunkompleksene kan deponeres i nesten alle organer i kroppen og forårsake betennelse. En annen tenkelig konsekvens vil være funksjonsnedsettelsen av de respektive organene.
Årsak til lupus erythematosus
Den eksakte årsaken til lupusen er ennå ikke avklart.
Som en hypotese (antakelse) er følgende i rommet: DNA (grunnstoffet i arvematerialet vårt) frigjøres av en virusinfeksjon - hvilket virus det er er fremdeles ukjent. Siden det ikke er nok enzym tilgjengelig til å bryte ned DNAet og dermed fjerne det, er det en immunreaksjon mot DNAet. Immunkompleksene blir nå avsatt i karene og produserer betennelsen.
Symptomer på lupus erythematosus
Med lupus er det generelle symptomer som
- Feber,
- Svakhet og
- Vekttap før.
Det kan det også
- Vekttap,
- Selesvikt og
- hovne lymfeknuter kommer opp.
Imidlertid er disse symptomene veldig uspesifikke og sier lite om den underliggende sykdommen. Derfor er ytterligere avklaring nødvendig.
Hos nesten 80% av pasientene er leddene også involvert, i betydningen leddbetennelse i flere ledd. De fleste pasienter med lupus ser derfor legen sin for første gang.
Skjøtene
- smerte,
- svelle og
- pasienter føler seg stive, spesielt om morgenen.
Smertene kan komme fra senene eller musklene som omgir leddet. Betennelse i muskelvevet forekommer hos omtrent 40% av pasientene.
Skjøtene som er mest berørt er
- Finger-,
- Hånd og
- Kneledd.
Vel over halvparten av pasientene klager over hudinvolvering:
- Det såkalte sommerfugl erytem er karakteristisk. Dette viser til rødhet i huden (erytem) i form av en sommerfugl som sprer seg over kinnene og broen på nesen.
- I tillegg dannes røde papler med vekter på huden.
- Huden er følsom for lys.
- Sekundært Raynauds syndrom er sjelden.
- Magesårlignende forandringer og tungestikking forekommer også på munnslimhinnen.
I tillegg til huden, kan organene også påvirkes.Imidlertid er det også mulig for vårt største organ, huden, å delta alene. I dette tilfellet snakker man om en kutan (cutis = hud) lupus erythematosus.
I sammenheng med organinvolvering forekommer endringer i lungene og hjertet i rundt 60% av tilfellene. Fremfor alt er det pleurale og perikardielle effusjoner. Det er her væske samles rundt hjertet eller lungene, noe som begrenser størrelsen på det aktuelle organet. Hjertet kan ikke lenger pumpe fordi væsken i perikardiet forhindrer at den ekspanderer. Kompresjonen reduserer området for gassutveksling i lungene.
Nyremedvirkning spiller den viktigste rollen blant organ manifestasjonene i lupus erythematosus. I de fleste tilfeller er det den viktigste komponenten i dødelighet og sykelighet. Så det har stor innvirkning på dødsraten og sykdomsraten. Hvis lupus erythematosus er dødelig, skyldes det nyresvikt. Disse organene må være spesielt oppmerksom under terapi, slik at de kan fungere uten begrensning så lenge som mulig. Hvis nyrene svikter, vil blodet vårt ikke lenger være avgiftet, og kroppens celler vil svikte.
Nevrologiske forandringer forekommer også i litt mer enn halvparten av tilfellene. Disse endringene dukker opp i sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Disse endringene kan manifestere seg på en rekke måter:
- Fra depresjon til
- opp til epileptiske anfall
- Slag er alle tenkelige.
Det er også karakteristiske endringer i blodtallet. På den ene siden er det en økning i de generelle inflammatoriske parametrene
- CRP-verdi = C-reaktivt protein,
- ESR = sedimenteringshastighet,
på den annen side er sykdomsspesifikke funn banebrytende. Imidlertid indikerer CRP og ESR bare en slags betennelse. Informasjonen om hvilken betennelse som nøyaktig er, kan ikke hentes fra disse verdiene. Imidlertid er det mulig å vurdere hvor alvorlig en betennelse er, om den utvikler seg eller til og med blir bedre. De mer spesifikke funnene inkluderer for eksempel et bredt utvalg av antistoffer (ANA, APA), som vanligvis er rettet mot kroppens eget DNA og derfor gir oss en indikasjon. Det skal bemerkes at de også kan økes ved andre inflammatoriske autoimmune sykdommer (f.eks. Autoimmun hepatitt).
Ofte er det også færre blodceller. Dette kan påvirke begge blodplatene (trombocytopeni), så vel som de hvite blodlegemene (leukopeni) påvirke.
Symptomer på lupus erythematosus
Kom med lupus Generelle klager som feber, svakhet og vekttap. Vekttap, hårtap og hovne lymfeknuter kan også forekomme. Imidlertid er disse symptomene veldig uspesifikke og sier lite om den underliggende sykdommen. Derfor er ytterligere avklaring nødvendig.
Hos nesten 80% av pasientene er det også involvering i leddene, i betydningen leddbetennelse i flere ledd (polyartritt). De fleste pasienter med lupus ser derfor legen sin for første gang. Leddene gjør vondt, ringer og virker stive for pasienter, spesielt om morgenen. Smertene kan komme fra senene eller musklene som omgir leddet. De Betennelse i muskelvev forekommer hos omtrent 40% av pasientene. Leddene som er mest berørt er finger-, håndledds- og kneledd.
Vel over halvparten av pasientene klager over involvering av hud:
-
Det såkalte sommerfugl erytem er karakteristisk. Dette viser til rødhet i huden (erytem) i form av en sommerfugl som sprer seg over kinnene og broen på nesen.
-
I tillegg dannes røde papler med vekter på huden.
-
Huden er følsom for lys.
-
Sekundært Raynauds syndrom er sjelden.
Mer om dette emnet finner du på: Raynauds syndrom. -
Magesårlignende forandringer forekommer også på munnslimhinnen.
I tillegg til huden, kan organene også påvirkes. Imidlertid er det også mulig for vårt største organ, huden, å delta alene. I dette tilfellet snakker man om en kutan (cutis = hud) lupus erythematosus.
Som en del av Organinvolvering det er endringer i omtrent 60% av tilfellene lunge og des Hjerte. Fremfor alt er det pleurale og perikardielle effusjoner. Det er her væske samles rundt hjertet eller lungene, noe som begrenser størrelsen på det aktuelle organet. Hjertet kan ikke lenger pumpe fordi væsken i perikardiet forhindrer at den ekspanderer. Kompresjonen reduserer området for gassutveksling i lungene.
De Nyremedvirkning spiller den viktigste rollen blant organ manifestasjoner i lupus erythematosus. I de fleste tilfeller er det den viktigste komponenten av dødelighet (sykdom) og dødelighet (dødelighet). Så det har stor innvirkning på dødsraten og sykdomsraten.
Hvis lupus erythematosus er dødelig, skyldes det nyresvikt. Disse organene må være spesielt oppmerksom under terapi, slik at de kan fungere uten begrensning så lenge som mulig. Hvis nyrene svikter, vil blodet vårt ikke lenger være avgiftet, og kroppens celler vil svikte.
I litt over halvparten av tilfellene forekommer det også nevrologiske forandringer. Disse endringene dukker opp i sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Disse endringene kan manifestere seg på en rekke måter: Fra depresjon til epileptiske anfall til hjerneslag, er alt tenkelig.
Det er også karakteristiske endringer i blodtallet. På den ene siden er det en økning i generelle betennelsesparametere (CRP = C-reaktivt protein, ESR = sedimentasjonsrate), på den andre siden er sykdomsspesifikke funn banebrytende. Imidlertid indikerer CRP og ESR bare en slags betennelse. Informasjonen om hvilken betennelse som nøyaktig er, kan ikke hentes fra disse verdiene. Imidlertid er det mulig å vurdere hvor alvorlig en betennelse er, om den utvikler seg eller til og med blir bedre. De mer spesifikke funnene inkluderer for eksempel et bredt utvalg av antistoffer (ANA, APA), som vanligvis er rettet mot kroppens eget DNA og derfor gir oss en indikasjon. Det skal bemerkes at de også kan økes ved andre inflammatoriske autoimmune sykdommer (f.eks. Autoimmun hepatitt).
Ofte er det også færre blodceller. Dette kan påvirke både blodplatene (trombocytopeni) og de hvite blodcellene (leukopeni).
diagnose
Visse kriterier som må oppfylles brukes for å stille en diagnose:
- Butterfly erythema
- fotosensitivitet
- Leddgikt i minst to ledd
- Nyremedvirkning
- Sentralnervesystem involvering
- ANAer (spesifikke antistoffer) i blodet
- Væske i perikardiet eller rundt lungene (i pleurens rom)
Minst fire av disse symptomene må være oppfylt for en diagnose av lupus erythematosus som skal stilles. Ikke alle relevante symptomer er listet opp på dette tidspunktet - det er bare et ekstrakt.
Diagnosen lupus erythematosus foregår vanligvis i flere trinn. Spesielt tilstedeværelsen av typiske symptomer som oppsto under en samtale mellom lege og pasient (anamnese) og en omfattende fysisk undersøkelse er et viktig trinn i diagnosen lupus erythematosus. I tillegg blir de berørte organene spesielt undersøkt. Både produksjon av røntgenstråler i leddene og gjennomføring av en ultralydundersøkelse er spesielt egnede metoder for diagnostisering av lupus erythematosus.
Et annet viktig trinn i diagnosen lupus erythematosus er utførelsen av forskjellige laboratorietester. For å kunne samle spesielle laboratorieverdier som er typiske for tilstedeværelsen av lupus erythematosus, må det trekkes blod fra pasienten. Personer som lider av lupus erythematosus har typisk antistoffer som er rettet mot kroppens egne strukturer. Disse spesifikke antistoffene kan påvises i blodet til de berørte. Av denne grunn er deteksjon av autoantistoffer en viktig del av diagnosen lupus erythematosus. I tillegg kan andre abnormiteter i laboratorieparametrene observeres hos de fleste av de berørte pasientene. Personer med lupus erythematosus har vanligvis økt blodsedimentering og redusert antall hvite blodlegemer (leukocytter) og blodplater (Blodplater). Mens det såkalte C-reaktive proteinet (CRP) oppfører seg perfekt normalt i de fleste tilfeller, mange mennesker med lupus erythematosus lider av alvorlig anemi (anemi). I løpet av diagnosen lupus erythematosus blir også antall komplementfaktorer C3 og C4 undersøkt. Hos berørte pasienter er dette antallet vanligvis betydelig redusert. Antallet av disse faktorene kan også brukes til å overvåke aktiviteten til betennelsen i systemisk lupus erythematosus.
I tillegg kan vevsundersøkelser være nyttige. For dette formålet tar den behandlende legen små vevsprøver fra huden (se: Hudbiopsi) og nyrene og sender dem til et spesielt laboratorium. Vevsprøver der et såkalt lupusbånd kan oppdages, fremhever diagnosen betydelig. Dette lupusbåndet er forårsaket av avsetninger av immunkomplekser, spesielt i området med soleksponert hud.
I tillegg er nyrevevsprøven en viktig metode i diagnostisering av lupus erythematosus. I løpet av sykdommen er det ofte det som kalles "lupus nefritt", dvs. betennelse i nyrene. I blodet, røde blodlegemer anordnet i sylindere (Røde celler kastes) bevise. I tillegg frigjøres protein i løpet av den betennelsesreaksjonen i urinen og blodtrykket stiger. Akutt nedsatt nyrefunksjon kan også føre til ansamling av væske i vevet (ødem) å bli overvåket. Tilstedeværelsen av lupusnefritt har en avgjørende innflytelse på den mest passende terapien og sykdomsforløpet. For til slutt å kunne diagnostisere lupus erythematosus, må minst fire av elleve mulige kriterier oppfylles per definisjon. I diagnostikk snakker man om såkalte ACR-kriterier.
Følgende artikkel kan også være av interesse for deg. Den inkluderer beskrivelsen av forskjellige autoantistoffer og de kliniske bildene de forårsaker. Les mer om dette under: Autoantistoffer
blodverdier
Et veldig viktig diagnostisk verktøy er blodprøver på de berørte. Ulike avvik og endringer i blodet kan være indikatorer på lupus erythematosus.
En reduksjon i blodplatene (trombocytopeni), hvite blodlegemer (leukocytopeni) og spesielt lymfocytter (lymfocytopeni) kan sees i blodtellingen. Videre kan man finne endringer i blodprøven som antyder det som kalles hemolytisk anemi. Hemolytisk anemi er preget av nedbrytning av røde blodlegemer.
Det er også preget av en økt LDH-verdi, en økt indirekte bilirubin, en økt retikulocyttverdi og muligens et økt fritt hemoglobin. Når det gjelder lupus erythematosus, blir den såkalte Coombs-testen utført for å oppdage antistoffene som er ansvarlige for oppløsningen av erytrocyttene. Denne testen er positiv for lupus erythematosus. Videre undersøkes generelle betennelsesverdier i blodet. Dette resulterer ofte i en økning i den såkalte sedimenteringsfrekvensen (ESR) med en normal CRP-verdi på samme tid, som brukes som en indikator på betennelse i kroppen. Videre kan komplementfaktorene C3 og C4 senkes. Disse danner viktige komponenter i immunforsvaret.
Ved diagnostisering av lupus erythematosus, i tillegg til disse generelle blodprøvene, blir spesiell revmatologisk antistoffdiagnostikk utført. Ved hjelp av spesifikke laboratorieprosedyrer (f.eks. Immunofluorescensetest) bestemmes antistoffer som er svært viktige for diagnostikk.
En veldig viktig verdi er den såkalte ANA-verdien. ANA står for Antinuclear Antistoff og beskriver en verdi som er positiv hos ca. 95% av pasientene med lupus erythematosus. Gjentatte negative ANA-verdier taler derfor mer sannsynlig mot lupus. Antistoffer mot dobbeltstrenget DNA, såkalte anti-dsDNA-antistoffer, bestemmes også. Denne svært spesifikke verdien er positiv hos rundt 70% av de berørte. Et positivt testresultat i denne testen taler veldig sterkt for lupus. Jo sterkere sykdomsaktiviteten og symptomene er, desto høyere er denne verdien. Videre er den ofte assosiert med nyreskade i forbindelse med lupus erythematosus (lupus nephritis).
Det er andre antistoffer som undersøkes ved revmatologisk antistoffdiagnostikk. Disse inkluderer anti-C1q antistoffer og anti-SM antistoffer. Disse verdiene er ikke ofte positive, men når de er, er det en veldig sterk indikator på lupus. De såkalte SS-A-antistoffene er også bare positive hos rundt 60% av pasientene. Positive SS-A-antistoffer er også assosiert med Sjogren's syndrom, en annen autoimmun sykdom. Til syvende og sist, i noen tilfeller, kan antistoffer bli funnet mot viktige komponenter i blodets koagulasjonssystem. Antistoffer mot blodplater (trombocytter) er symptomatisk assosiert med pin-formet blødning av huden og slimhinnene (petechiae).
En annen viktig komponent i koagulasjonssystemet er faktor 8, mot hvilken antistoffer også kan påvises. Dette er ofte symptomatisk for omfattende blødninger eller hevelse i ledd.
Les mer om emnet her: Coombs test.
Klassifisering av lupus erythematosus
Dessverre uttrykker lupus seg ikke alltid på samme måte og må derfor diagnostiseres på en differensiert måte. Klassifiseringer kan gjøres.
Sykdommen lupus erythematosus kan deles inn i tre former:
- Kutan (hudpåvirkende) lupus erythematosus
Denne formen påvirker vanligvis bare huden og har en god prognose. Sykdommen forekommer enten bare på isolerte områder av huden (for det meste på hodet) eller påvirker hele kroppen (bagasjerommet, overarmene). Hudsymptomene har en rødlig, inflammatorisk rand (fortykket rand) og er innrykket i midten på grunn av svinn i vevet.
- Subkutan (under huden) LE
Denne formen manifesterer seg gjennom en generell sykdomsfølelse, ledds- og muskelsmerter og hudforandringer. Nyrene påvirkes sjelden her.
- Systemisk (påvirker et helt system) lupus erythematosus
Denne lupusen er preget av visse symptomer og utseende som brukes til diagnose (se nedenfor). Organene påvirkes alltid her - spesielt nyrene, som også bestemmer omfanget av sykdommen. Hvis nyrene er hardt rammet, har SLE en dårlig prognose - hvis nyrene bare er litt påvirket, er prognosen bedre.
Andre former for lupus erythematosus
Andre former for lupus erythematosus:
- Lupus erythematosus tumidus
- Lupus erythematosus dissminatus
- Lupus erythematosus diskoides
- Lupus erythematosus visveralis
Lupus erythematosus tumidus
Lupus erythematodes tumidus er en spesiell form for kutan lupus erythematosus og omtales ofte som intermitterende kutan lupus. Kutan lupus påvirker først og fremst huden.
Lupus tumidus er først og fremst preget av hudforandringer i ansikt, nakke, décolleté og på armer og skuldre.
De rødlige hudforandringene, omtrent 0,5-5 cm store, kjent som plaketter eller papler, oppstår først og fremst etter kontakt med sollys. Huden til de berørte er veldig følsom for lys.
I motsetning til andre kutane former for lupus, er flassing av huden heller ikke-typisk. Hudforandringene leges uten arr. Forresten, betegnelsen "tumidus" betyr "oppblåst" og er avledet av hudens endringer.
Lupus erythematosus disseminatus
Begrepet lupus disseminatus brukes ofte som et synonym for systemisk lupus erythematosus.
Lupus miliaris disseminatus faciei må skilles fra dette. Denne kroniske inflammatoriske hudsykdommen skal ikke forveksles med lupus erythematosus, men er en uavhengig sykdom.
Det er preget av hudinvolvering som hovedsakelig er assosiert med rødbrune forandringer i øyelokkene, pannen og kinnene, og årsaken til den er uklar.
Lupus erythematosus diskoides
Lupus diskoides, eller kronisk discoid lupus erythematosus (CDLE), er preget av nesten utelukkende å påvirke huden. Hudforandringene provoseres vanligvis av sollys og har et skiveformet utseende. Dette er grunnen til at denne formen for lupus også kalles "discoid".
De skiveformede hudforandringene er skarpt definert, lett hevet og har en skjellende overflate. Det er ofte et lyn i midten. Endringene finnes vanligvis bare i en del av kroppen og sjelden i flere kroppsregioner samtidig. De leger arr og fører til håravfall i den hårete hodebunnen (arrert alopecia).
Lupus erythematosus visceralis
Systemisk lupus erythematosus var også tidligere kjent som visceral lupus, men dette uttrykket er utdatert. I motsetning til kutan lupus, som bare påvirker huden, er det en form som i prinsippet kan påvirke ethvert organ. Derfor snakker man om en systemisk lupus. Det som fryktes fremfor alt er skade på nyrene eller andre alvorlige organskader som kan føre til multippel organsvikt. Fordi systemisk lupus behandles med medisiner, kan komplikasjoner imidlertid ofte forhindres.
Lupus og graviditet
Graviditet anbefales ikke til pasienter med kjent aktiv systemisk lupus erythematosus SLE. På det meste i sykdomsfrie perioder, hvis sykdommen ikke forekommer selv uten immunsuppresjon, kan en graviditet vurderes etter omtrent et symptomfritt seks måneder. Imidlertid er pasienter med kjent systemisk lupus erythematosus alltid i fare for graviditet!
Ønsket om å bli gravid bør diskuteres med behandlende internister og gynekologer.
Behandling av lupus erythematosus
Det er ingen kur for pasienter som lider av lupus erythematosus. Av denne grunn fokuserer behandlingen av denne sykdommen på å lindre de typiske symptomene. Den mest egnede behandlingen for lupus erythematosus avhenger av hvilke organsystemer som er svekket og i hvilken grad sykdommen manifesterer seg. Følgelig er det ingen faste terapeutiske ordninger for lupus erythematosus. Snarere må type og intensitet av behandlingen bestemmes spesielt for pasienten. Siden tilstedeværelsen av lupus erythematosus fører til en uttalt funksjonsfeil i kroppens eget forsvar (dannelse av autoantistoffer), er det ekstremt viktig å undertrykke organisasjonenes forsvarsreaksjon (immunsuppresjon).
Av denne grunn inkluderer de viktigste medisinene i terapien mot lupus erythematosus alle stoffer fra gruppen av virkestoffer av glukokortikoider. Et klassisk eksempel på et slikt stoff er kortison. Imidlertid må disse medisinene administreres i en spesielt høy dose og brukes over lang tid. På grunn av det høye antallet mulige bivirkninger, frykter imidlertid mange av de berørte langvarig bruk.
Antimalaria-midlet er nå i kraft "Hydroksyklorokin" som et alternativ i terapien mot lupus erythematosus. Denne medisinen sies å være spesielt egnet når huden og leddene er nedsatt. Sterkere aktive ingredienser som cyklofosfamid eller azatioprin brukes vanligvis bare i alvorlige former for lupus erythematosus. De brukes hovedsakelig hos pasienter som har betydelig involvering av nyrene (lupus nefritt), sentralnervesystemet eller hjertet (hjerteventilbetennelse).
I tillegg er nå helt nye typer medisiner tilgjengelige for behandling av lupus erythematosus. Menneskeskapte antistoffer (Belimumab) er i stand til å hemme en del av immuncellene hos lupus erythematosus pasienter og på denne måten lindre symptomene. Den aktive ingrediensen mycophenolate mofetil brukes i tilfeller der administrering av klassiske medisiner ikke oppnår noen vesentlig forbedring. Som et såkalt reservemiddel er denne aktive ingrediensen ennå ikke offisielt godkjent for behandling av lupus erythematosus. I fagkretser snakker man om en såkalt "Off-label-bruk". I tillegg kan terapien utføres ved å utføre en blodvask (plasmaferese) i noen tilfeller er med på å fjerne autoantistoffer fra sirkulasjonen.
Pasienter som lider av lupus erythematosus kan også ha en positiv innflytelse på sykdomsforløpet ved å ta andre medisiner. Spesielt bør medisiner for å senke blodtrykk og kolesterolsenkende medisiner som minimerer den kardiovaskulære risikoen tas regelmessig i behandlingen av lupus erythematosus. Ulike smertestillende midler kan brukes til å lindre smerter. I tillegg bør berørte pasienter avstå fra å konsumere nikotin og legge særlig vekt på en diett rik på kalsium. Inntak av vitamin D3 anbefales også for å forhindre tilhørende osteoporose.
Siden vevsskader kan forekomme hos pasienter med lupus erythematosus på grunn av avsetning av immunkomplekser i solfylte hudområder, bør de berørte konsekvent beskytte seg mot sollys og annen UV-stråling. Å besøke solsenger bør generelt unngås. I tillegg anbefales bruk av solbeskyttelseskremer med en spesielt høy solbeskyttelsesfaktor.
Terapien avhenger av type sykdom. For eksempel, hvis det er en medisineringsindusert lupus, blir medisinene stoppet om mulig.
Fokuset er på kortison og immunsuppressiva. Kortison er først og fremst ment å hemme betennelse i de berørte organene, mens immunsuppressiva er ment å undertrykke kroppens eget forsvarssystem. Det siste kan forklares med at immunforsvaret vårt i lupus er rettet mot kroppens egne celler. Målet er å dempe denne uønskede effekten.
Når det gjelder kutan lupus (dvs. en lupus som er begrenset til huden):
- Retinoider (vitamin A-derivater),
- Kremer med høy solbeskyttelsesfaktor og
- Kortison salver
Hvis lupus er en av de alvorligste typene, dvs. systemisk lupus erythematosus, er behandlingen som følger:
Uansett er det veldig viktig å ha en god blodtrykksinnstilling for å beholde funksjonen til nyrene, som allerede er utsatt for sykdommen. I tilfeller som er mindre uttalt og der ingen organer blir berørt, gis smertestillende midler som ASA eller Ibuprofen® pluss hydroklorokin for å behandle leddsmerter. Kortison gis bare i bluss.
Hvis det er et alvorlig tilfelle med svekkelse av (vitale) organer, er behandlingen forskjellig. Her gis høye doser kortison og kroppens eget forsvarssystem undertrykkes av immunsuppressiva.
Kortison og immunsuppressiva undertrykker kroppens forsvarssystem. Dette sikrer at immunkompleksene som ønsker å bekjempe det deponerte DNA ikke en gang dannes. Kroppens forsvar er så ille at årsaken til sykdommen ikke kan bekjempes i det hele tatt.
Med en sterk undertrykkelse (undertrykkelse) av immunforsvaret må man imidlertid være forsiktig, ettersom det er høy risiko for infeksjon for pasienten. Selv den minste kulde kan være farlig for disse pasientene. Det nå undertrykte og ikke-fungerende immunforsvaret kan ikke lenger bekjempe virus, bakterier og andre patogener.
Les mer om emnet: Lupus erythematosus terapi
profylakse
Siden systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun sykdom, er det ingen forebyggende tiltak. Hvis en person er rammet av lupus, anbefales regelmessig kontroll av lege. Spesiell oppmerksomhet rettes mot den beste individuelle terapien, og man prøver å holde bivirkningene så lave som mulig.
For å unngå tilbakefall kan imidlertid noen få små regler overholdes:
- Pasienter som lider av Raynauds syndrom (Raynauds sykdom) bør unngå kulde og alltid bruke hansker når temperaturen er kald eller ta andre forholdsregler mot kulde.
Mer informasjon er også tilgjengelig under emnet vårt: Raynauds sykdom - Alle pasienter bør unngå solen eller andre typer UV-lys.
- Siden lupus også kan utløses ved å drikke alkohol, bør det unngås.
prognose
Lupus erythematosus er en til i dag uhelbredelig sykdom. Imidlertid fortsetter alternativene for behandling. Jo tidligere du starter behandlingen, desto bedre bør kurset være.
SLE har en ganske god prognose. Sammenlignet med tidligere år har prognosen forbedret seg betydelig. 10-års overlevelsesrate er nå 90%. Den viktigste dødsårsaken er Hjerteinfarkt eller Blodforgiftning.
Diagnosen lupus utgjør ennå ikke en grunn til å starte en medikamentell terapi. Det må avgjøres fra sak til sak.
Sammendrag
Av Lupus erythematosus er en sykdom i bindevevet i karene og huden. Det påvirker hele kroppen fordi de alle sammen Organsystemer kan angripe. Årsaken er ennå ikke avklart. Kvinner i fertil alder blir ofte rammet.
Det er forskjellige former for lupus som må behandles annerledes. For eksempel er det en form der bare huden påvirkes, men andre organer er helt sunne. For å gjenkjenne lupus, kan man orientere seg om visse klager eller avvik. En såkalt Butterfly erythema i ansiktet er veldig typisk og merkbar. Blodverdier er også inkludert i diagnosen.
Flere emner fra dette området
Terapi av lupus erythematosus
Lupus erythematosus er en autoimmun sykdom som er assosiert med en rekke klager. Det er flere medisiner som kan brukes til å behandle lupus. Her kommer du til emnet: Lupus erythematosus
revmatisme
Revmatisme er en paraplybetegnelse for en rekke sykdommer i bevegelsesapparatet. Nesten alle sykdommer har felles, leddsmerter og hevelse i leddene.
Her kommer du til emnet: Revmatisme
