Legionærsykdom

synonymer

Legionellose, Pontiac feber (mildere forløp)

definisjon

De Legionærsykdom er resultatet av infeksjon med Legionella pneumophila, en aerobic (med oksygen) levende, gramnegativ stavformet bakterie, som i store varmtvannssystemer har sin sykdomsbetydning for mennesker.

Epidemiologi / frekvensfordeling

I Tyskland er det omtrent 400 sykdomstilfeller. I USA, der Legionnaires sykdom først ble beskrevet, anslås det at 90.000 sykdommer per år. Hos friske mennesker er omtrent 20% av sykdommen dødelig, mens hos pasienter med svakhet i Immunforsvar 70% kan være dødelig. De Pontiac feber er ikke dødelig.

historie

Etter 1976, på årsmøtet for medlemmer av en amerikansk krigsveteranforening på et hotell i Philadelphia, 180 tilfeller av alvorlig sykdom lungebetennelse kom, hvorfra nesten 30 mennesker døde, ble det undersøkt årsaken til sykdommen, som ble fulgt av oppdagelsen av den hittil ukjente bakterien Legionella pneumophila fulgte. Navngivelsen "Legionærsykdom“Oppstod fordi hovedsakelig amerikanske veteraner, men også noen få andre hotellgjester ble berørt.

Den mildere Pontiac feber er allerede beskrevet etter et utbrudd i byen Pontiac i 1968, uten at det ble påvist en patogen på den tiden.

fører til

Legionella pneumophila/ Legionnaires sykdom er en spir som forekommer overalt i miljøet i jord og vann, som finner gunstige levekår i varmt, stillestående vann. I denne sammenhengen er dårlig brukte varmtvannssystemer i større bygninger, klimaanlegg, men også luftfuktere, som kan generere en smittsom aerosol, viktig, noe som forårsaker lungebetennelse i det bære- og mellomliggende lungevev som er typisk for legionærs sykdom (interstitiell / atypisk lungebetennelse) ansvarlig for. For større bygninger som f.eks Til og med sykehus opprettes mekanismer for å desinfisere det varme vannet, for eksempel ved å varme opp systemet i seksjoner til over 70 ° C i noen minutter, med kjemiske tilsetningsstoffer som klor, filtersystemer eller med ultrafiolett lys.

symptomer

Til 2 til 10 dager inkubasjon influensalignende symptomer vises raskt (se influensa), for eksempel muskelsmerter, feber av og til over 40 ° C, frysninger og en hodepine. En tørr til litt blodig å hoste, Kvalme, Kaste opp og diaré skje. Hvis hjernen blir betent samtidig, kan det også forventes nedsatt bevissthet.

Når det gjelder Pontiac-feber er de rene influensalignende symptomene i forgrunnen, men det forekommer ikke lungebetennelse. Symptomene vises etter en eller to dager og varer omtrent en uke.

diagnose

Som en ikke-vanlig sykdom, Legionærsykdom delvis en diagnostisk utfordring. Historien om risikofaktorer, for eksempel den nylige bruken av sjelden brukte dusjer eller klimaanlegg i eldre store bygninger, er banebrytende, men boblebad, innendørs fontener og akvarier er også mulige smittekilder. I tillegg til det uspesifikke, influensalignende symptomer er den mellomliggende lungebetennelse, som av a Røntgen kan bestemmes, en indikasjon som ytterligere begrenser kretsen av årsaker til sykdommen. Opprettelsen av en blodkultur er ikke vellykket, men Legionella kan oppdages direkte i sputumet ved hjelp av en lysstoffantistoffmarkør, eller etter dyrking på et spesielt kulturmedium. Siden ikke alle pasienter har sputum, må en prøve imidlertid skylles lunge Å være tatt. Alternativt kan det søkes etter Legionella-antistoffer i urinen, eller Legionella-genomet kan påvises fra blod, urin eller sputum ved bruk av polymerasekjedereaksjonen, idet deteksjonen fra sputum er den mest meningsfulle. Legionærsykdommer må rapporteres hvis den er bevist.

terapi

Med antibiotika Legionærsykdom er lett å behandle. Kom for å bruke kinoloner eller makrolider. I alvorlige tilfeller kan en kinolon kombineres med et makrolid, eller et makrolid med rifampicin i to til tre uker.

profylakse

EN vaksinasjon imot Legionella pneumophila det er ingen. Risikoen for infeksjon i moderne, store europeiske bygninger er usannsynlig på grunn av desinfeksjonssystemene, selv om for eksempel en dusj som ikke har vært brukt på lenge eller det allerede omtalte boblebadet kan utgjøre en helserisiko med utilstrekkelig vannhygiene, men ikke bare på kimen Legionella pneumophila begrenset. I land med lavere hygienestandarder, for å redusere risikoen for sykdom i et hotellkompleks, kan det varme vannet i dusjen gå i fem til ti minutter, hvor rommet må forlates for å unngå potensielt smittsom aerosol inhalerer.

Spesielt utsatte personer med redusert immunforsvar, som eldre, AIDS-syke, ellers immunsupprimert som Cellegiftpasienter, så vel som pasienter med kronisk lungesykdom, har en økt risiko for eksponering for Legionella, hele bildet av Legionnaires sykdom i stedet for den mildere Pontiac feber å utvikle. Denne gruppen mennesker bør unngå steder der det er fare for infeksjon.

prognose

Med rettidig mistanke og rettidig administrasjon av antibiotika prognosen for legionærsykdom er gunstig. Hvis immunforsvaret er alvorlig nedsatt, mister imidlertid ikke sykdommen farligheten og forblir potensielt dødelig. Forløpet av Pontiac feber ligner en influensalignende infeksjon.