Spyttkjertler

Synonymer

Spytt, spytt

Klassifisering

Under begrepet "spyttkjertler" (Glandulae salivatoriae) er alle de eksokrine kjertlene som produserer spytt og skiller den ut i munnhulen. (Tidligere ble bukspyttkjertelen også talt blant spyttkjertlene, en klassifisering som nå er forlatt, og derfor mener vi i dag vanligvis spytt når vi snakker om spytt.)

Hos mennesker skilles det mellom store og små spyttkjertler. Det er tre store spyttkjertler, som er egne organer og som har en fast grense: Parotidkjertelen (Parotid-kjertel), mandibular spyttkjertelen (Submandibular kjertel) og den sublinguale spyttkjertelen (Sublingual kjertel). Sammen er de ansvarlige for rundt 90% av spyttet som produseres. De resterende 10% er dannet av små spyttkjertler (leppekjertler, kinnkjertler, tungekjertler, ganer, molare kjertler), som er spredt nesten overalt i submucosa i munnslimhinnen.

Produksjon og sekresjon

Det skilles mellom to spyttformer, på den ene siden serøs Spytt som har en tendens til tynn til vannaktig er og under påvirkning av parasympatisk En del av det vegetative nervesystemet oppstår, og den slimete (slimete) spytt, noe som er mer sannsynlig slimete til tyktflytende er og under medfølende Innflytelse produseres.
De Parotid-kjertel er ren serøs, så det frigjør bare tynn spytt. De to andre store spyttkjertlene er blandede kjertler, som er mandibular spyttkjertelen sero-slimete er, dvs. består hovedsakelig av områder som utskiller serøs spytt, mens sublingual kjertel som slimhinneserøs kalles fordi den har flere endestykker som produserer slimspytt.
Alle kanaler i de store spyttkjertlene åpner seg til slutt i munnhulen (de sublinguale og mandibulære spyttkjertlene har en felles kanal, hvis ende er under tungen; kanalen til parotidkjertelen åpner seg i slimhinnen motsatt 1. Øvre molar), og det er derfor en blanding av de forskjellige spytttypene finnes der.

Gjennom produksjonen av spytt oppfyller spyttkjertlene viktige funksjoner i sammenheng med fordøyelse, forsvar og tannhygiene.

funksjon

Det er mange spyttkjertler i menneskekroppen. Disse kan anta en annen funksjon. Den viktigste funksjonen til spyttkjertlene i munnhulen er produksjonen og utskillelsen av en viskøs til tynn væskesekresjon. Denne sekresjonen tjener blant annet for å fukte munnhulen. I tillegg er en funksjon av spyttkjertlene i munnhulen å holde kymene fuktige og glatte mens de spiser. På denne måten blir det lettere å svelge og transportere mat mellom spiserøret og mageinngangen.

Spyttkjertlene i munnhulen inkluderer også produksjon og utskillelse av noen enzymer. Enzymer som er relevante i denne sammenhengen tilhører gruppen av såkalte "amylaser". Disse enzymene har stivelsessplittende egenskaper og gjør det mulig for fordøyelsen å begynne, som allerede begynner i munnhulen.

I tillegg er det en avgjørende funksjon av spyttkjertlene, eller spytt, som Syre-base buffer å handle i munnhulen. Den normale pH-verdien i munnhulen kan forskyves ved å spise forskjellige matvarer. Normalt bør pH i munnhulen være rundt 7 (nøytralt område). Hvis pH synker, kan demineraliseringsprosesser allerede forekomme på overflaten av tannrøttene til en verdi på rundt 6,7. Fra en pH-verdi på rundt 5,5 kan tannemaljen også ødelegges irreversibelt. Økt pH kan også ha en negativ innvirkning på oral helse.

I denne sammenheng har spyttkjertlene funksjonen til å tilpasse produksjonen av spytt til omgivelsesforholdene. Dette gjøres ved å kontrollere viskositeten til sekresjonen. For å være i stand til effektivt å buffer, kan den frigjorte spytten ha et høyere eller lavere innhold av væske og / eller protein.

Til syvende og sist har spytt utskilt av spyttkjertlene også en rensefunksjon. Spesielt tynne sekreter kan vaske seg rundt de enkelte tennene og på denne måten fjerne matrester.

Spyttkjertelsykdommer

En rekke sykdommer kan forekomme i spyttkjertlene.

• Svulster: Det skilles mellom svulster i spyttkjertlene i godartede (adenomer) og ondartede (adenokarsinomer) svulster. Omtrent 80% av disse endringene påvirker parotidkjertelen. Den vanligste svulsten i spyttkjertlene er det såkalte pleomorfe adenom, som er en blandet svulst som primært forekommer hos kvinner. Selv om det primært er godartet, fjernes det vanligvis tidlig for å forhindre degenerasjon. Etter operasjonen er det imidlertid gjentakelser hos ca. 10% av pasientene. Ondartede svulster utvikler seg ofte under påvirkning av stråling og krever vanligvis en sjenerøs fjerning av kjertelvev, noe som vanligvis ikke er uten risiko, da den viktige ansiktsnerven for eksempel går gjennom parotidkjertelen, som har en veldig høy risiko for å bli skadet under en operasjon.

• Spyttstein: I kanalene til spyttkjertelen, spyttstein (Sialolithiasis) kommer. Mandibulær spyttkjertel påvirkes hyppigst, med ca 80%. Steiner er vanligvis forårsaket av feil sammensetning av spytt (Dyschyly), deres viktigste komponent er vanligvis kalsiumfosfat, og de er ikke uvanlige. I de fleste tilfeller kan spyttsteiner opereres relativt enkelt eller, nylig, også knuses ved hjelp av ultralydstøtbølger, hvorpå kroppen selv kan fjerne de små fragmentene. En langvarig eksistens av spyttsteiner fremmer forekomsten av en spyttkjertelbetennelse via en sekundær kolonisering med bakterier (Sialadenitt).

• Spyttkjertelbetennelse: Den desidert mest relevante for medisinsk hverdag (men heldigvis ikke for vanlig i dag på grunn av vaksinasjonen som er innført) er betennelse i parotis, som utløses av kusmavirus. I denne sykdommen svulmer den berørte spyttkjertelen opp og blir smertefull. En fryktet komplikasjon her er rivingen av kanalen, som fører til spyttlekkasje i det tilstøtende vevet og kan føre til dannelse av en spyttcyste. I de fleste tilfeller helbreder imidlertid parotidkjertelen av seg selv uten permanent skade. Mer farlig i sammenheng med kusma er komplikasjonene som kan finne sted utenfor parotidkjertelen, nemlig spredning til testiklene, noe som forårsaker en veldig smertefull betennelse her (Orkitt) eller hjerneinvolvering som fører til encefalitt.

• Autoimmune sykdommer: I den autoimmunologiske sykdommen S jögrens syndrom er forskjellige kjertler i ansiktet begrenset i deres sekresjonsproduksjon, og det er derfor tørr munn, tørre øyne (muligens med konjunktivitt) og betennelse i tårekjertelen. Klassisk svulmer parotidkjertelen opprinnelig hos de som er rammet før den endelig avtar betydelig i størrelse (atrofi). Det antas at dette syndromet er basert på tilstedeværelsen av autoantistoffer som er rettet mot kanalepitel i kjertlene. I tillegg til symptomene nevnt ovenfor, er leddbetennelse også vanlig hos pasienter (Polyartritt) og smerte. Denne sykdommen diagnostiseres vanligvis ved å ta vev (biopsi) fra munnhulen.

• Hevelse: Hevelse i spyttkjertlene kan også ha ikke-inflammatoriske årsaker. Disse inkluderer bivirkningene til noen legemidler (f.eks. Betablokkere), metabolske forstyrrelser som hypertyreose (Hypertyreose) eller diabetes mellitus eller alkoholmisbruk.

Betennelse i spyttkjertlene

Betennelsen i spyttkjertelen er en av de vanligste sykdommene som oppstår i berikede spyttkjertler. Generelt er fremfor alt eldre og / eller immunkompromitterte mennesker påvirket av inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene.

De årsaker som fører til utvikling av en spyttkjertelbetennelse kan variere. I de fleste tilfeller ligger denne lidelsen bakteriell eller virale patogener underliggende om Munnhulen stige opp i spyttkjertlene. I tilfelle av bakteriell genese spiller hovedsakelig Stafylokokker og Streptokokker en avgjørende rolle. De vanligste virale patogenene som forårsaker betennelse i spyttkjertlene er Coxsacki- og kusma-Virus.

Inkluder også minste steiner som sitter fast i kanalene i spyttkjertlene er de vanligste årsakene til spyttkjertelbetennelse. I løpet av denne flyttingen kommer det til Mottrykk fra spyttkjertelsekretæren og til akkumulering av store mengder av denne sekresjonen i kjertlene. Sekresjonen danner til slutt det ideelle grobunn i spyttkjertlene for bakterielle patogener som forårsaker betennelse i spyttkjertelen.

Videre kan du Opphovning og Svulster Dempe den normale utstrømningen av sekreter og føre til en betennelse i spyttkjertlene via samme mekanisme.

I tillegg til disse årsakene for utvikling av inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene kan også være forskjellige Autoimmune sykdommer føre til problemer. Det klassiske eksemplet på en slik autoimmun sykdom er cystisk fibrose (Cystisk fibrose). I løpet av denne sykdommen er det tap av spesielle funksjoner Kloridkanaler og en tilhørende fortykning av spytt.

I tillegg kan ulike underliggende sykdommer og atferd øke risikoen for at inflammatoriske prosesser utvikler seg i spyttkjertlene. De underliggende sykdommene og atferdene som er relevante i denne sammenhengen inkluderer:

• Sukkersyke
• gikt
• Overskudd av kalsiumioner
• Tobakkbruk
• Alkohol inntak

Som regel forekommer betennelse i spyttkjertlene strengt på den ene siden av en av de to store spyttkjertlene.

Hos de berørte pasientene er det en plutselig utvikling av symptomer med sterke Opphovning og Smerte. Vanligvis observerer de fleste av de berørte symptomene debut under eller umiddelbart etter å ha spist. Videre fører inflammatoriske prosesser i en av spyttkjertlene til a Begrensning av munnåpningen.

Hvis spyttkjertelbetennelsen er alvorlig, kan det også være generelle symptomer feber, frysninger og en hodepine skje.

De Behandling av betennelse i spyttkjertlene avhenger av årsakssykdommen. De små Spyttstein kan ofte gjennom en Stimulering av spyttproduksjon og utføre juice massasjer er løst. Bakterielle infeksjoner trenger vanligvis en antibiotikabehandling. I tilfelle av vital indusert spyttkjertelbetennelse, kan bare symptomatisk behandling brukes.

Spyttkjertelstein

De Dannelse av en stein i spyttkjertelen kan få alvorlige konsekvenser. For eksempel kan en liten stein skylles ut av spyttkjertelen og sette seg fast i kanalene. Som et resultat er det en Blokkering av den vanlige sekresjonspassasjen. Den frigjorte spytten bygger seg opp og begynner å okkupere kjertelen. Dette gir den ideelle grobunn for bakterielle patogener som legger seg i spyttkjertlene, formere seg og betennelsesprosesser årsaken.

Dannelsen av en stein i spyttkjertelen forskjellige årsaker å ha. Spesielt en Begrensning av spyttproduksjon på rad en uttalt mangel på væske spiller en avgjørende rolle i denne sammenhengen.

En stein som sitter fast i spyttkjertelkanalen, trenger ikke alltid å føre til ubehag. Spesielt når det gjelder en veldig liten stein, kan kjertelsekresjonen ofte strømme forbi steinen. Som regel fører imidlertid konstant spyttoverføring til en innen en viss tidsperiode enorm økning i spyttsteinen. I løpet av tiden begynner den stadig større steinen å fullstendig blokkere eksekveringspassasjen og en Betennelse i spyttkjertlene Å fremprovosere. Pasienter med betennelse i spyttkjertelen forårsaket av en stein utvikler seg vanligvis plutselig begynnelse av smerte. I tillegg kommer det til synlig hevelse i området av de berørte spyttkjertlene.

EN behandling Spyttkjertelbetennelse kan bare være vellykket hvis årsaksteinen fjernes fra spyttkjertelkanalen. For mange av de berørte pasientene handler dette om en Stimulering av spyttproduksjon mulig. Berørte pasienter rådes til å drikke tilstrekkelig mengde væske. Den økende spyttutskillelsen kan føre til at steinen skylles ut av spyttkjertelkanalen. De kan også være forsiktige Spyttkjertelmassasje hjelp til å skylle ut en stein.

Hvis disse tiltakene ikke når målet, må en annen behandlingsmetode iverksettes så snart som mulig. Selv en stein som ikke kan kjennes utenfra, kan ofte ikke behandles ved å øke spyttutskillelsen, og krever innføring av andre behandlingsmetoder.

Et av de viktigste tiltakene i terapi av steiner i spyttkjertler er den såkalte "ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy". Med denne behandlingsmetoden, fra utsiden Lydbølger rettet mot steinen og prøver å dele den opp i mindre fragmenter. Bruddstykkene (Concrements) skylles ut gjennom den regelmessige strømmen av spytt.

Pasienter som lider av mange og / eller ofte tilbakevendende steiner i spyttkjertelen, kan ha kirurgisk fjerning av de berørte spyttkjertlene vær brukbar.

Hindring av spyttkjertlene

Til en Hindring av spyttkjertlene det kan skje av forskjellige grunner. Hovedårsaken til obstruksjon av spyttkjertlene er Dannelse av spyttstein i tillegg kan alvorlig hevelse føre til en blokkering av spyttkjertlene i spyttkjertlene og / eller i det omkringliggende vevet.

Noen pasienter utvikler en gjennom å lage en Magesår forårsaket obstruksjon av spyttkjertlene. Disse magesårene kan være begge deler godartet, i tillegg til ond være (Svulster).

Til slutt, uansett den underliggende sykdommen, forårsaker Bakvann av den utslippte sekresjonen selve forstoppelsen. På grunn av dette forekommer de typiske symptomene på blokkering av spyttkjertlene i de fleste tilfeller under eller kort tid etter å ha spist på. De klassiske symptomene som indikerer en blokkering av spyttkjertlene inkluderer lokal hevelse og Smerte. I tillegg, avhengig av hvilken av spyttkjertlene som er blokkert, kan det føre til en Nedsatt munnåpning komme. Pasienter som lider av de klassiske symptomene, bør få en så snart som mulig Spesialist og få avklart det underliggende problemet. På denne måten kan komplikasjoner og / eller følgeskader i de fleste tilfeller forhindres. Behandlingen er til slutt alltid basert på den underliggende sykdommen.