Død tann

introduksjon

En såkalt “død” tann er en tann hvis vitale funksjoner ikke lenger er intakte. Nervekarene og blodkarene i tannmassen har dødd og kan ikke lenger forsyne tannen fra innsiden.

Tannen er nå ufølsom for termiske endringer: den føles verken varm eller kald.
Stoffene med harde tenner som ikke lenger leveres blir ustabile og sprø over tid og tannen kan misfarges. Hvis tannen ikke blir kronet etter en viss tid etter rotkanalbehandlingen, er det fare for brudd.

Hvilke symptomer kan en død tann forårsake?

Symptomer som følger med nekrose av tannen kan variere mye. Disse inkluderer:

• sterke smerter, ømhet og ubehag i bitt (mens tannen dør)
• sterke smerter avtar helt etter noen dager
• Dannelse av en abscess (med pussfylt, innkapslet hulrom)
• sterk, frisk halitose
• Smakslidelser
• Tannfarging (svart)

Smerter i den døde tannen

Tenner som har mistet sin vitale funksjon kan være veldig smertefulle. Når det gjelder en årsaksmessig tannrotbetennelse, manifesterer den seg ofte som trykksmerter, som til og med kan forårsake vanskeligheter når du tygger og biter åpen. Tannkjøttet rundt roten av tannen er ofte så betente at de hovner opp og gjør vondt vondt, selv om du bare berører dem med fingeren. Den er veldig rød og vanligvis varmere enn resten av tannkjøttet.

De berørte føler ofte en bankende smerte som følger av det økende trykket inne i tannen. Hvis tannstrukturen er svekket av tannråte, fører søte eller krydret mat ofte til smerter. Kald eller varm mat og drikke er vanligvis ingen grunn til smerter i en død tann. Likevel har tannen stor risiko for brudd på grunn av svekkelsen av stoffene.

Hvis tannen bryter av over tannkjøttet, kan bakterier infiltrere hele tannen lett tilgjengelig, noe som kan føre til inflammatoriske smerter igjen. Hvis tannen bryter av i lengdeaksen under tannkjøttet, kan den løsne og føre til alvorlige bittesmerter. I dette tilfellet er tannen ikke lenger verdt å bevare og må fjernes. Ved noen form for smerte, må en tannlege definitivt besøkes for ytterligere diagnostisk avklaring.

Du kan også lese mer under: Tannverk - Hva gjør du?

Smerter når du biter på den

En ikke-vital tann er symptomfri i mange tilfeller, men den kan også forårsake smerte.
Hvis dette kommer til uttrykk i bittesmerter, skyldes dette en betennelse rundt tuppen av roten til den berørte tannen. Bakteriene begynner å dekomponere bløtvevet inne i kanalen og når deretter det omkringliggende vevet via tuppen av tannen.

Tannen rundt rotspissen blir infisert med bakterier og blir betent, noe som da også kan sees i røntgenbildet som en "mørk, for det meste avrundet skygge" rundt rotspissen. Betennelsen er ledsaget av hevelse. Vevet øker i konsistensen, og det er grunnen til at tannen virker minimalt hevet. Dette kan føre til en liten foreløpig kontakt. Pasienten biter, og fordi tannen ser ut til å være litt hevet av hevelsen, utsettes tannen for økt trykk. Hver gang tannen blir bitt, skyves den videre ned i fiberapparatet, noe som forårsaker smerter på grunn av betennelsen.

Bittsymptomene indikerer at tannen har blitt devitalisert i en viss periode og tilstanden har avansert. Pasienten bør derfor gå til tannlegen umiddelbart så snart smerter i bitt oppstår, slik at tannen kan behandles så raskt som mulig. Rotkanalbehandlingen er ledsaget av en avtagende betennelse, slik at følsomheten avtar til den til slutt forsvinner helt.

Tann blir svart eller misfarget

Det er ikke uvanlig at devituale tenner blir misfarget. De kan bli grå til svarte.
Etter at massekartongene har dødd, er det ikke lenger noen tilførsel av stoffene med harde tenner, og dentinet blir sprøtt. Misfargingen skyldes nedbrytende blod fra det døde massevevet, som ikke lenger kan fjernes på grunn av rotfyllingen.

Hvis rotfoten ikke er blodløs eller desinfiseres optimalt før fylling, vil det gjenværende blodet reagere. Bakterier metaboliserer hovedsakelig jern fra oksygenbærermolekylet hemoglobin til jernsulfid. Jernsulfid er laget av jern i blodet, som reagerer med de svovelholdige metabolske produktene til bakteriene.

Drittsmerter og dårlig ånde

De typiske tegn på betennelse er vanligvis til stede i ikke-vitale tenner, og de som rammes klager ofte over en veldig ubehagelig smak og uutholdelig dårlig ånde.

Betennelsen i tannen bygger opp trykk ved å metabolisere det døde vevet. Gasser som ikke kan slippe ut og pusform.
Bakteriene metaboliserer det døde vevet og frigjør gasser som er ubehagelige. For noen lider påvirkes smaken også sterkt.

Et annet ledsagende symptom i tillegg til lukten er følelsen av bankende hals i hele tannen.De rammede har en nesten pulserende følelse av smerte som kommer igjen fra tid til annen. Denne smerten kan også føre til hodepine og verkende lemmer utenfor munnhulen og indikerer en betennelsesprosess.

Les mer om emnet: Årsaker til dårlig ånde

Død tann vingler

Hvis generalisert periodontitt er den forrige årsaken til tanettingen, er det ikke uvanlig at tannen faller ut i verste fall. Med parodontitt svekkes hele periodontium.

Les mer om emnet: Årsaker til periodontal sykdom

Det ligamentøse apparatet som holder tannen i benrommet har ikke lenger styrken til et sunt periodontium. Hvis tannen nå også er død, er det større risiko for at den lettere løsnes fra dette leddbåndet og blir veldig løsnet. Løsningsgraden kan øke så mye at tannen nesten faller ut av selve tannhylsen.

Ved alvorlig tannrotbetennelse, kan tannen også begynne å vingle. Tannen er i tannhylsen, men på en manifestert betennelse under tuppen av roten.
Hvis det betente nervevevet er fullstendig fjernet, skylles tannen, desinfiseres og behandles med vellykket rotrot, betennelsen trekker seg tilbake og tannen kan stivne igjen. Det er viktig å ikke utøve noen mekanisk kraft på tannen, ikke å bevege den og ikke å laste den med full tyggekraft.

Det er fullt mulig at tannen gjenvinner sin tidligere styrke og at tannen kan integreres fullt ut i tannbuen med en senere kroning.

Les mer om emnet: Symptomer på rotbetennelse

Død tann har brutt av - hva skal jeg gjøre?

Siden en tann med døde blodkar og nerver ikke lenger kan tilføres væsker og næringsstoffer, bryter den vanligvis raskere enn en tann som fremdeles er livsviktig.

Spesielt hvis tannen allerede er behandlet i rotfoten, eller hvis den i det minste er startet, er den generelt mer ustabil. For å kunne komme til rotkanalene, må tannen rømmes.
Avhengig av hvilken tann som er berørt, hvor mange røtter og rotfyllinger det er, og om tannen allerede er fylt eller forsynt med en krone, desto større hull må tannlegen bore (Trephination åpning) og det mindre hardt tannstoffet er igjen.

Fordi rotkanalbehandlet tann har mindre stabilitet og dermed mindre motstand mot tyggekreftene, bryter den raskere av enn den sunne tannen.

Det er best å se tannlegen raskt slik at han kan gjenoppbygge tannen med enten en midlertidig eller permanent fylling.
Hvis tannen går i stykker under avtaler for rotkanalbehandling, er det ofte nødvendig å først fylle den opp slik at arbeidet kan fortsette. En toppfylling er også nyttig når det er veldig lite tannsubstanser igjen.

Hvis tannen har brutt seg fullstendig av, slik at ingenting kan sees av tannen over tannkjøttet, må tannlegen veie opp om tannen må trekkes ut, eller om den fremdeles kan bevares med en tapp som er plassert i kanalen.

Finn ut mer på: Ødelagt tann - du bør gjøre dette umiddelbart

Betennelse på en død tann

Hvis en tannnerves død ikke behandles, multipliserer bakteriene seg og vandrer gjennom rotspissen inn i det omkringliggende vevet. Dette vevet og beinet er betent av bakteriene, som er diagnostisk viktig i røntgenbildet.

Betennelsen kan forbli inaktiv, slik at den forblir lokalisert under tuppen av roten eller er aktiv og har en tendens til å spre seg. Hvis ubehandlet, fører spredningstendenser til abscesser, cyster og i verste fall til sepsis.

Hva kan det være når en død tann gjør vondt etter år?

Døden av nervekar i tannen er også mulig på grunn av traumer. Et fall eller et slag mot en tann i barndommen kan bare resultere i smerter år eller til og med tiår senere.

Mekanismen eller utløseren for den plutselige utviklingen av smerte er ennå ikke vitenskapelig avklart.
Pasienter merker gråaktig misfarging av tannen og klager som Smerte. Terapeutisk behandles tannen med en rotfylling og forsynes deretter med en protesekrone.

Terapi av en død tann

Siden en tann med en død tannnerve kan føre til massiv betennelse og vanligvis forårsaker svært alvorlige smerter i det omkringliggende vevet, må tannen behandles med rotfyllinger. Følgende blir utført

• Trepanation (åpne tannen og fjerne vev)
• Skylling og desinfisering av tannkammeret
• Vent en uke (forårsaker tannen fremdeles problemer?)
• Root kanalfylling
• Kroning (for stabilisering)

Du kan også være interessert i: Krone etter en rotfyllingsbehandling

Tann fortsetter å gjøre vondt til tross for rotbehandling

Lager tannen til tross for fornyet rotfyllingsbehandling (den andre rotfyllingsbehandlingen kalles Revisjon kalt) smerte, kirurgisk inngrep anbefales. Med den såkalte rotspissreseksjonen behandles nå tannrotene nedenfra. Tannkjøttet kuttes åpne og røttene forkortes og forsegles. Alt desinfiseres på forhånd. Etter fullstendig helbredelse kan denne tannen nå også krones, forutsatt at den er iøynefallende og vedkommende ikke lenger har noen klager.

Hvis selv den eneste eller gjentatte reseksjonen av rotspissen ikke lykkes, og tannen fortsetter å forårsake problemer, kan det være et bedre alternativ å få denne tannen fjernet. Etter at ekstraksjonssåret har leget, må du tenke på en påfølgende erstatning av den ekstraherte tannen for å velge den best mulige individuelle formen for tannutskiftningen.

Les mer om emnet:

• Revisjon av en rotfyllingsbehandling
• Apisk reseksjon

Rotkanalbehandling på en død tann

En rotkanalbehandling for en død tann er en rutinemessig prosedyre, men den er vanligvis mer sammensatt enn for en tann som fremdeles er i live, da bakteriene og den allerede metaboliserte biomassen må fjernes helt fra innsiden av tannen og desinfiseres. Det meste av tiden er bare cellevfall igjen.

For rotfyllingsbehandlingen av den døde tannen, må tannen først rømmes for å besøke pasientens rotfyllingssystem. Dette trenger ikke nødvendigvis å bedøves, da tannen ikke lenger oppfatter stimuli på grunn av det døde nervevevet. De individuelle rotkanalene blir deretter gjort tilgjengelige med håndfiler eller maskinfiler og hele vaskulære materialet blir fjernet. Når kanalene er nådd, spiller vanligvis en råtnende lukt som signaliserer at bakterier allerede har begynt å metabolisere vevet og at det produseres ubehagelig luktende gasser som nedbrytningsprodukter.

Neste trinn innebærer en medisinert pute og desinfisering av vanningsvæsker slik at bakteriene i rotfyllingssystemet alle fjernes. Tannen sitter da igjen med medisinen i en til to uker til den er symptomfri. For å beskytte tannen mot penetrerende matpartikler og bakterier, gis den midlertidig fylling.
Først når tannen er symptomfri, forsynes den med rotfylling etter at kanalene er blitt utvidet og klargjort fullstendig. Rotfyllingen kan introduseres på en termisk stabil eller plastisk måte, noe som betyr at den er flytende eller i form av en gummipinne. Når rotfyllingen er fylt, blir tannen vanligvis helbredet.

Etter en periode på to til tre måneder, etter at tannen har forblitt symptomfri og iøynefallende, krones tannen og integreres dermed fullstendig i tannbuen.

Les mer om emnet: Behandlingsprosess for rotfylling

Når skal du trekke en død tann?

En død tann skal bare trekkes ut hvis alle terapeutiske tilnærminger har mislyktes og tannen forårsaker vedvarende ubehag.
I motsetning til tilnærmingene til mange alternative utøvere, som er av den oppfatning at alle døde tenner bør fjernes øyeblikkelig, kan tennene integreres helt inn i tannbuen etter behandlingen og anses som fullverdige medlemmer.Oppgaven om at døde tenner må trekkes ut umiddelbart er ubegrunnet, da vellykkede rotfyllingsbehandlinger er vitenskapelig bevist å helbrede de berørte tennene.

Rotkanalbehandlingen har omtrent nitti prosent sjanse for suksess. Hvis behandlingen ikke har vært fri for symptomer, verken en revisjon, fjerning av den gamle rotfyllingsbehandlingen og gjeninnføring av en ny, eller en reseksjon av rotspissen. Under apikektomien kuttes spissen kirurgisk, og om nødvendig blir rotfyllingen forseglet igjen nedenfra.
Hvis apikektomien heller ikke var i stand til å lindre symptomene, må det diskuteres om det skulle settes i gang en ny apikektomi.

Hvis friheten fra symptomer ikke er oppnådd etter reseksjonen av den andre rotspissen, er det eneste gjenværende alternativet tannfjerning for å lindre symptomene. Ikke desto mindre prøver tannleger og oralkirurger alt for å bevare en tann, fordi en død tann ikke betyr å nå tangen samtidig, men kan nå tilberedes ved å bruke de nyeste teknikkene og materialene på en slik måte at den kan bevares på lang sikt.

Les mer om emnet: Tannekstraksjon

Hvorfor skal en død tann krones?

Når blodkarene dør, blir ikke lenger tannen forsynt med næringsstoffer. Den leveres bare av periodontalmembranen, periodontalvevet, som sikrer at tannen utvikler en viss sprøhet. Hvis tannen også har en stor defekt (dvs. et "hull"), kan den lettere bryte.

For å beskytte mot brudd blir det laget en krone som fullt integrerer tannen i tannkompositten. Kronen er spesielt ønskelig i den bakre regionen, da tennene må tåle den største mengden tyggekraft og stress her.
I det fremre området er en krone eller en finér vanligvis nødvendig av estetiske grunner, da ikke-vitale tenner kan bli grå over tid.

Hvordan kan du gjøre den misfargede tannen hvitere?

Svart misfarging av devitaliserte tenner er først og fremst et estetisk problem for de berørte.Den misfargede tannen passer ikke lenger inn i de harmoniske nyansene i tannbuen og er til og med merkbar på avstand. Det er måter å gjøre disse misfargede tennene hvite igjen. En måte å bleke tennene på er ved å bleke. Ved bleking brukes en lav konsentrasjon av hydrogenperoksyd, som også brukes til å bleke klær og hår, for å lette tannemaljen. Store hopp er imidlertid ikke mulig.

En effektiv lysning til 2 nyanser er realistisk. Hvis du vil bleke de mørke, nesten svartfargede, devitaliserte tennene, kan du aldri si nøyaktig om den resulterende fargen vil harmonere med de eksisterende tennene. I tillegg fjerner bleking fuktighet fra tannen. Dette gjør den allerede svekkede tannen enda mer ustabil. Derfor anbefales ikke bleking på en død tann.

Les mer om emnet: bleking

Kroning er en sikker måte å integrere misfargede tenner i tannbuen på en visuelt harmonisk måte. På den ene siden gjenoppretter kronen den feilfri estetikken, på den andre siden er den svekkede tannen beskyttet av kronen og risikerer ikke lenger brudd. På grunn av det brede spekteret av materialer, former og farger for kroner i dag, blir det perfekte utseendet gjenopprettet og en lekmann kan ikke fortelle at det i det hele tatt er en krone.

Bleking av en død tann

Døde tenner mørkner når jern bygger seg opp fra blodårene, og det er derfor de ser grå ut. Dette kan også være tilfelle på grunn av en ufullkommen rotfylling eller restvev. Disse tennene kan blekes ved å bleke. Bare en tann kan tennes med en skinne, eller blekematerialet kan føres inn i rotkanalen. Dette gjør det mulig å lette maksimalt to til tre tannnyanser.

Blekeeffekten varer imidlertid ikke permanent, så den må vanligvis friskes opp en gang i året. Det kan forventes private kostnader på 40-80 euro for behandling av tannen.

Diagnose - Hvordan fortelle at tannen er død

På grunn av tapet av de viktige parametrene, er tannen nå ufølsom for en termisk endring i miljøet. Tannlegen gjør en såkalt vitalitetstest. Han holder et stykke bomullsull som er blitt avkjølt med en kald spray til tannen.

Hvis pasienten kjenner kulden, er tannen i live, hvis han ikke føler det, har han dødd. Men denne testen kan også være villedende. Når det gjelder krone tenner, kan denne testen vise seg å være negativ på grunn av det tykke laget og materialet i kronen, selv om tannen fremdeles er viktig.

I tillegg til testen med en kald spray, kan du også sjekke vitaliteten til tannnervene ved bruk av CO² snø eller en elektrisk motstandstest.

Det tas ofte røntgen for å bekrefte diagnosen. Hvis apikal periodontitt er årsaken til tap av vitalitet, kan en mørk skygge sees på røntgenbildet under tuppen av roten. Dette er et tegn på den utbredte rotbetennelsen.

Ofte er tannen også følsom for banking og trykk på grunn av betennelsesprosessene. For denne testen tapper tannlegen tannen forsiktig med et sløvt instrument og sammenligner sensasjonen med nabotennene. Devital tenner er ofte mer følsomme enn de andre på grunn av betennelsen under tuppen av roten. Denne slagprøven kan også hjelpe tannlegen med å stille en diagnose.

Hva forårsaker føre til en død tann?

Årsaker til tannens død kan være veldig varierende.
Hvis for eksempel en karies har kommet så langt at massen (tannmassen) er nådd, kan bakterier betente karene i massen. De betente blod- og nervekarene dør av som et resultat av betennelsesprosessen, og tuppen av roten kan også bli betent opp til såkalt apikal periodontitt eller tannrotbetennelse. På grunn av massefartøyens død blir ikke dentinet tilført lenger. Tannen mister sine vitale funksjoner og dør helt.

En annen årsak til en devitalisert tann kan være traumer (Skade) være. Et enkelt slag mot tannen eller mekanisk irritasjon er ofte nok til å få nerven til å dø. År senere kan traumene bare føre til død av nerven og dermed tannen.

Du kan også være interessert i: Pulpnekrose

Dette skjer ofte uten symptomer til tannen er misfarget visuelt og vedkommende bare legger merke til den da. En tann kan også traumatiseres ved sliping.

En annen årsak er generalisert periodontitt, som, hvis den ikke blir tilstrekkelig behandlet, kan utvikle seg til en lokal rotbetennelse. Disse inflammatoriske prosessene på tuppen av roten kan også føre til død av blod og nervekar i massen og dermed til slutt til tannens død.

Hvor lang tid tar det før tannen dør?

Varigheten av en tann død varierer og varierer avhengig av årsaken. Ved akutt pulpitt forårsaket av tannråte, som fører til betennelse i tannroten, kan dette føre til død av nervevevet i løpet av noen uker eller måneder.

Når det gjelder traumer fra barndommen, er det en mulighet for at nerven først dør av tiår senere og forårsaker ubehag. Videre kan tannen devitalisere fullstendig uten symptomer, slik at pasienten ikke en gang legger merke til den før diagnosen er gjenkjent av et tilfeldig funn.

Hver person reagerer forskjellig eller svakt på inflammatoriske prosesser, og den individuelle reaksjonen og immunsystemets nåværende tilstand er avgjørende for hastigheten som en tann dør.

Det som imidlertid er sikkert, er at en død tannnerv ikke kan gjenopplives. Selv en rotfyllingsbehandling sikrer bare at tannen kan forbli i tannbuen uten noen symptomer.

Konsekvenser av en død tann

Hvis en tann dør, må det døde vevet brytes ned. Dette skjer som en del av en betennelse som kan spre seg raskt uten behandling. Dette skaper en risiko for en cyste eller abscess. Når det dannes cyster eller abscesser, utvikles pus i hulrommet under tuppen av roten. Hevelsen skaper den såkalte “tykk kinn”, og som en komplikasjon, den systemiske sykdommen sepsis. Bakteriene kommer inn i blodomløpet og angriper pasientens organer, som er livstruende.

Er det en sammenheng mellom en død tann og ryggsmerter?

I naturopati er det mistanke om en sammenheng mellom ”likgiften” som sendes ut av en død tann og sykdommer i organismen, inkludert ryggsmerter. Det er imidlertid ingen vitenskapelige bevis i det hele tatt, og mekanismen som tennens nedbrytningsprodukter skal angripe, er heller ikke kjent. Fra medisinsk synspunkt er det ingen sammenheng.

Hva er sammenhengen mellom en død tann og depresjon?

Akkurat som forbindelsen med andre smerter eller sykdommer, er depresjon også en mulig konsekvens av en død tann som avgir giftstoffer. Igjen, det er ingen vitenskapelig studie eller bevis.

Det eneste som er kjent er at langvarige smerter kan utløse psykiske sykdommer som depresjon. Tannverk, for eksempel fra en død tann, kan også forårsake langvarige symptomer hvis den ikke blir behandlet.

Det er imidlertid ingen medisinsk sammenheng mellom "likgiften" og depresjon.

Hva er "likgiften" i en død tann?

Det utdaterte uttrykket “likegift” beskriver stoffer i en død tann som skilles ut ved metabolismen av bakterier i det døde vevet. Nerven og blodkarene i rotkanalene har gått til grunne på grunn av stimuli som tannråte eller traumer, og bakterier metaboliserer disse celledekkene. Dette skaper den såkalte "likgiften":
Giftstoffer som frigjøres i organismen. Disse inkluderer Tioeterforbindelser, merkaptaner og biogene aminer. Disse stoffene er uenige ikke bare for å forårsake betennelse, men også for å forårsake systemiske sykdommer.

Disse tesene er imidlertid veldig kontroversielle. Naturopater tilskriver kreftfremkallende effekter på denne likegift, men dette har aldri blitt bevist i studier.
Fra medisinsk synspunkt er det heller ingenting som støtter denne påstanden, da disse giftstoffene forekommer i mange normale metabolske veier i kroppen og i mange næringsstoffer som fisk eller hvitløk og ganske enkelt skilles ut. Derfor er begrepet ”likegift” ikke vitenskapelig bevist.

Imidlertid kan det sies med sikkerhet at døde tenner må frigjøres fra det døde vevet med en rotfyllingsbehandling, ellers er det fare for spredning av betennelse og dannelse av cyster eller abscesser, som alltid utvikler seg som en komplikasjon til livstruende blodforgiftning (= sepsis) kan.

Les mer om dette på: Død kroppsforgiftning i tannen