litium

• Forklaring / definisjon
• Handelsnavn
• Kjemisk navn
• Aktiv ingrediens

Forklaring / definisjon

Litium er et klassisk medikament som fortsatt brukes i dag som førstevalg for behandling av mani og for forebyggende terapi ved bipolare affektive lidelser (mani / depresjon).

Handelsnavn

Litium aspartat (litium aspartat), Quilonum (litiumacetat), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", Quilonum ret., Litium Apogepha, Leukominerase (litiumkarbonat)

Kjemisk navn

Litium aspartat, litiumacetat, litiumkarbonat

Aktiv ingrediens

litium

bruksområder

• mani
• Bipolare affektive forstyrrelser (maniske depressive forstyrrelser)
• Forebyggende terapi mot (unipolar) depresjon
• Forebyggende terapi for schizoaffektive lidelser (dog ingen offisiell godkjenning)

Doseringsform

Litium brukes i som en tablett eller filmdrasjert tablett tatt.

Etter å ha tatt tabletten, løses den opp i Mage-tarmkanalen på og litiumet frigjøres.
De frie litiumionene kan nå tas opp i cellene i tarmslimhinnen. Siden litium er i hans kjemisk struktur de natrium, som er til stede overalt i kroppen, ser veldig lik ut, den kommer inn i cellen via de samme transportørene. Mens absorpsjonen er veldig vellykket, har cellene vanskeligere med å frigjøre litiumet tilbake i blodomløpet.
Derfor, hvis dosene er for høye, kan for mye litium samle seg i kroppen og få det til Symptomer på rus kommer. Av denne grunn er det viktig å holde seg til de gitte beløpene når du tar den. Det er også viktig at litiumnivået i blod sjekkes regelmessig slik at dosen kan justeres og det ikke er noen overdose.

Det skal også bemerkes at den dominerende delen av litiumet er direkte via nyre skilles ut, slik at mengden aktiv ingrediens som administreres via en tablett ikke korrelerer med mengden som faktisk fungerer. Pasienter som behandles med litium får utdelt et litiumpass der de målte konsentrasjonene er notert i oppfølgingskontrollene. På denne måten kan den behandlende legen få en god oversikt over de aktive nivåene og i en nødsituasjon gir passet den tildelte legen viktig informasjon om terapien.

Litium er en aktiv ingrediens som hjelper Gravide kvinner uhemmet inn i blodstrømmen til ufødt barn fikk.
Dette er grunnen til at folk sluttet å ta litium på sekstitallet svangerskap ble ansett som kontraindisert.

Imidlertid har studier over tid vist at en Absolutt avståelse er ikke nødvendig er. I dag anbefales det å senke dosen og ta mindre mengder flere ganger om dagen i stedet for den fulle daglige dosen om kvelden. Videre bør den gravide unngå en lav-salt diett for å forhindre en ansamling av litium i kroppen.

I uken før fødselen bør dosen reduseres ytterligere for å kunne stoppe stoffet midlertidig helt når begynnelsen av fødselen.
Dette skyldes det faktum at kvinnens vannbalanse endres under fødselen, noe som kan føre til en økning i litium i blodet - med konsekvensene nevnt over.

Hvis litiumterapi skal stoppes, er det viktig at dosen snek seg sakte ut ellers symptomer som angst, indre rastløshet eller en manisk fase kan komme.

Litium er en veldig gammelt stoff og den psykologiske effekten ble først beskrevet i 1949.

Litium er alltid i tablettene som salt Inneholdt i forbindelse med et annet stoff. Dette er karbonat (i Hypnorex® fra Sanofi, Lithium Apogepha® og Quilonum® retard fra GlaxoSmithKline), sulfat (i Lithiofor® fra Vitor Pharma) eller aspartat (i litium aspartat fra Köhler-Pharma).

effekt

Litium har en rekke effekter på sentralnervesystemet. Til dags dato er det foreløpig ikke blitt fullstendig avklart hvilken av følgende effekter som til syvende og sist er ansvarlig for effektiviteten, spesielt ved manisk-depressiv sykdom:

1. Inaktivering av ionekanaler: Ved å gripe inn i den cellulære natrium-kaliumstrømmen, som antikonvulsiva (medisiner mot epilepsi), reduseres antagelig den sentrale eksitabiliteten til hjernen totalt sett.
2. Effekt på andre messenger-systemer: Alle livsfunksjoner foregår på det minste cellenivå. Noen av de viktigste utøvende verktøyene er enzymer og proteiner. Nå som litium griper inn i slike enzymkjeder. (Hemming av inositolmonofosfatase) er det avfall av visse enzymprodukter og deres sekundære produkter (inositol eller fosfatidylinositol). Inhiberingen av disse (og andre) produktene fører til slutt til en reduksjon i konsentrasjonen av kalsium i cellene på ytterligere kronglete måter. Dette er nøyaktig hva vi ønsker, siden den såkalte intracellulære kalsiumkonsentrasjonen vanligvis økes ved manisk-depressiv sykdom. Phew ... det er komplisert, er det ikke?
3. Utgivelse av GABA: GABA er et messenger-stoff i hjernen som, i likhet med andre messenger-stoffer, er direkte relatert til humør. Litium sikrer økt frigjøring av GABA
4. Serotoninnivåøkning: Litium fører til en økt frigjøring av "humørsenderen" serotonin og hemmer samtidig nedbrytningen av den.

Les mer om psykotropiske medikamenter

dosering

Generelt kan det sies at litium bør tas om kvelden. Av denne grunn er bivirkningene i de fleste tilfeller ganske enkelt oversvømmet. Mengden som den enkelte pasient må ta avhenger direkte av den såkalte plasmakonsentrasjonen, dvs. mengden av medikamentet i blodet. Spesielt i begynnelsen av behandlingen må det tas regelmessige blodprøver slik at du ikke "overskrider" ved et uhell. Starten av litiumterapi bør ideelt sett foregå under døgnkontinuerlige forhold, dvs. på et sykehus.

Litium er tilgjengelig i Tyskland i doser på 150 mg (leukominerase) opp til 536 mg (quilonum).

Som regel må plasmanivået ikke overstige en konsentrasjon på 1,2 mmol / l, ellers er det fare for alvorlige bivirkninger. (se nedenfor)

Bivirkninger

Bivirkningene av litiumterapi er Sjelden og også lett å få tak i. Det skjer bare veldig sjelden massive symptomer på rus. Hvis pasienten er godt justert og observert under behandlingen, kan tegn på bivirkninger vanligvis gjenkjennes tidlig. Pasienten selv bør også observere seg selv, og hvis uregelmessigheter blir lagt merke til, må du kontakte legen. Dette gir deg muligheten til å reagere i god tid, og under visse omstendigheter justere dosen eller iverksette andre tiltak. I denne sammenhengen er det også viktig å være oppmerksom på mulige interaksjoner med andre medisiner.

Bivirkningene avhenger vanligvis av dosen, slik at hvis symptomer oppstår, kan en dosereduksjon være nyttig; dette bør legen bestemme sammen med pasienten.

Bivirkninger er vanlige i klinisk praksis spesielt i begynnelsen litiumterapi, mindre enn ved langvarig behandling.

De mest klagede om NW er:

• Tremor (subtil tremor)
• Retensjon og konsentrasjonsforstyrrelser
• Økning i vekt
• Hyppig urinering
• Kvalme, diaré
• Kaste opp
• tørst
• Urinering / økt vannlating (polyuria)

Det kan ofte være en spesiell i de to første behandlingsårene Vektøkning kommer, som også forekommer avhengig av dose.

Det er spesielle roller i behandlingen med litium skjoldbruskkjertelen og nyre til.

• Litium kan brukes i skjoldbruskkjertelen en økning i TSH og en utvidelse av a struma (Forstørrelse av vevet). I andre sjeldne tilfeller kan det være en hypotyreose og en Overaktive paratyreoidea kjertler å lede.
• I nyrer Litium kan føre til nyredysfunksjon, som vanligvis forsvinner på egen hånd etter å ha stoppet stoffet. I veldig sjeldne tilfeller kan det også føre til a inflammatorisk komplikasjon (glomerulonefritt) å lede.

Fra ovenstående Av grunner er det derfor viktig å nøye undersøke skjoldbruskkjertelen og nyrene til en pasient ved hjelp av laboratorietester før behandlingen starter.

Nevrologiske bivirkninger

I området nerve- og muskelfunksjon kan følgende symptomer oppstå i sjeldne tilfeller når du tar litium.

• Muskel svakhet
• Muskel skjelving og rykninger
• Bevegelsesforstyrrelser
• nedsatt nerveledningshastighet
• Forstyrrelser i refleksene
• nystagmus
• Synsfelt tap

Det kan også forårsake kognitive svikt som Problemer med minnet, døsighet, Tetting av bevissthet og til psykiatriske fenomener som hallusinasjoner og anoreksi komme.
Litiumterapi kan også ha bivirkninger som sluret tale og svimmelhet.

En annen bivirkning som kan være foruroligende for pasienten er den såkalte Pseudotumor cerebri, fører dette til økt trykk i hodeskallen, hvorved en svulst kan utelukkes som en mulig årsak. Symptomene er mer alvorlige Hodepine med en følelse av trykk som øker når du legger deg, hoster eller nyser.
Denne bivirkningen kan behandles med et kraftig vanndrivende middel eller med regelmessig tilbaketrekning av nervevæske, som brukes til å senke trykket i hjernen.

Vegetative bivirkninger

Følgende bivirkninger kan forekomme på vegetativt nivå:

• Smakslidelser
• økt spyttproduksjon eller munntørrhet
• lavt blodtrykk (hypotensjon)

Ikke bare i begynnelsen av litiumterapi, men også i det videre løpet, kan det føre til fordøyelsessykdommer som f.eks diaré, kvalme og oppkast.

Pasienter vurderer de sjeldne bivirkningene som påvirker sexlivet som Tap av libido og begrenset styrke opp til maktesløshet.

Vektøkning som bivirkning

Den langvarige bruken av litium for profylakse av bipolare affektive lidelser (blandede former for mani og depresjon) er ofte ledsaget av en kontinuerlig vektøkning. Jo lavere litiumdose som ble brukt til terapi, jo mindre uttalt er økningen i vekt. Årsakene er ennå ikke fullt ut forstått - påvirkning av litium på appetittregulerende sentre i hjernen blir diskutert.

Vektøkningen er imidlertid veldig langsom. Erfaringen har vist at det er omtrent 1 kilo per år, men kan avvike betydelig fra pasient til pasient. Det rammer hovedsakelig pasienter som var overvektige før behandlingen startet. Siden profylaktisk behandling med litium kan ta flere år eller til og med tiår, er generelle sterke vektøkninger mulig. Individuelle pasienter fikk mellom 30 og 40 kilo. Av denne grunn bør regelmessig vektkontroll foregå under behandlingen, og vekten bør sjekkes av behandlende lege.

Endringer i blodtellingen og vannbalansen

Endringer i blodverdiene kan også forekomme, så det kan føre til en multiplikasjon av leukocytter kom i blodet og bli en Ydmykelse av PH verdi.

Mulig økt blodsukkernivå er spesielt for diabetiker aktuell.

Videre kan det være det også Elektrolytt skifter i form av en hyperkalsemi og redusert kalium- og natriumnivå komme. Det siste er resultatet av en feilregulert vannbalanse. I løpet av slike kan også ødem og ovennevnte polyuria forekommer.
Skader på nyre Med langvarig terapi kan det noen ganger observeres at dette i tillegg forverrer problemet med væskeregulering.

Inflammatoriske prosesser

Det kan også være bivirkninger som kan forårsake revmatoidesymptomer likner, slik er det allerede Ledsmerter, muskelsmerter og Bluss opp en Psoriasis vulgaris blitt observert. Andre inflammatoriske prosesser kan også utvikle seg fra inntak av litium. Så det kan det også gastritt, utslett, Hevelse i slimhinnen i munnen, kviser lignende symptomer, kløe og ødem komme.

Bivirkninger i det kardiovaskulære systemet

I løpet av terapi med litium kan det også oppstå klager som inkluderer hjerte påvirke. Disse inkluderer Hjertearytmiersom i dette tilfellet vanligvis er ledsaget av en nedgang i hjerterytmen. Endringer kan også merkes når du måler en EKG. Spesielt i utgangspunktet kan det være en hypotensjon, så blodtrykket som er for lavt.

Litiumforgiftning (litiumforgiftning)

Som nevnt ovenfor, bør plasmakonsentrasjonen av litium ikke overstige 1,2 mmol / l. Dette er imidlertid bare en retningslinje, ettersom prinsippet om individuell toleranse også gjelder her. Fra en konsentrasjon på 1,6 mmol / l anses imidlertid sannsynligheten for forekomst av russymptomer som ganske sikker.

Symptomer på litiumforgiftning er:

• Merkbare grove håndskjelv
• svimmelhet
• Uvisst tale
• Kvalme og oppkast
• diaré
• Ganglidelser

Slik forgiftning kan være veldig, veldig alvorlig og i verste fall også for koma og også til Hjertestans og dermed føre til døden.

Det mulige fører til slik forgiftning er også viktig å vite. Selvfølgelig kan du ta flere tabletter ved uhell, men også prøve selvmord, å vurdere. Men det er ekstremt viktig at du som pasient, men også som familiemedlem, vet det litium direkte til natrium - Husholdning (kroppssalt) er koblet. Hva betyr det nå?

For eksempel, hvis en person spiser en diett med lite natrium, vil kroppen prøve å bevare saltene den allerede inneholder. Som et resultat reduseres saltutskillelsen, spesielt utskillelsen av natrium, og dermed også litiumutskillelsen, som igjen fører til en økning i plasmakonsentrasjonen og kan føre til symptomer på forgiftning.
Ytterligere årsaker som kan føre til en konservering (dvs. retensjon) av natrium og dermed til en økning i litium er: rikelig svette, diaré, vannmidler og væsketap gjennom f.eks. Forbrenninger etc.

Avslutningsvis skal det bemerkes at mens du bare tar litium sjeldent kommer til alvorlige og livstruende bivirkninger. Hvis de første symptomene på forgiftning på grunn av en overdose blir lagt merke til i god tid, kan det iverksettes tiltak.
Hvis andre forstyrrende bivirkninger oppstår, er disse ofte doseavhengige, og kan, hvis tilstanden tillater det, unngås ved å senke dosen under visse omstendigheter. Videre, når uønskede effekter av litium oppstår, er det alltid nødvendig å veie opp om effekten og bivirkningen er i et akseptabelt forhold, dvs. om noen bivirkninger kan aksepteres for en god behandling av den underliggende sykdommen.

interaksjon

Litium samhandler med mange andre medisiner. I det følgende nå samhandlingene med de viktigste fra vårt synspunkt:

• Nevroleptika: Det kan være en økt forekomst av nevroleptiske bivirkninger, som i individuelle tilfeller også øker risikoen for et såkalt "neuroleptisk malignt syndrom".
• SSRI: Sannsynligheten for å oppleve litiumbivirkninger øker. Den antidepressiva effekten kan imidlertid bli bedre med samtidig administrering av litium (litiumforstørrelse).
• Trisykliske antidepressiva: økte skjelvinger kan forekomme. Den antidepressiva effekten kan imidlertid bli bedre med samtidig administrering av litium (litiumforstørrelse).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): Mulig. Forsinket eliminering av litium og dermed risiko for akkumulering og dermed en økning i plasma.
• ACE-hemmer (medikament for høyt blodtrykk): Litiumnivået kan stige og dermed øker risikoen for bivirkninger.

Du kan også lese vår artikkel om samspillet mellom litium og alkohol: Litium og alkohol - er de kompatible?

Litium og alkohol

Kombinasjonen litium med andre medikamenter og alkohol kan føre til mange, ennå ikke kjente interaksjoner komme. De nøyaktige virkningsmekanismene er ikke kjent. Men selv litt økte mengder litium i blodet kan føre til noen ganger betydelige og livstruende bivirkninger, er kombinasjonen med andre preparater alltid med diskutere den behandlende legen.

Etter inntak absorberes litium i blodet i form av tabletter og skilles ut fra kroppen via nyrene. Det metaboliseres ikke av leveren og har derfor ingen effekt på leverfunksjonen. På grunn av dette er det ingen interaksjon med alkohol under metabolisme i leveren. Likevel reduserer litium disse ved en mekanisme som ennå ikke er avklart Alkoholtoleranse. Av denne grunn kan til og med et lavt forbruk føre til noen ganger betydelige bivirkninger. Pasienter rapporterer ofte nedsatt bevissthet (filmriving, besvimelse). Det motsatte er imidlertid ikke sant økte litiumkonsentrasjoner å bli fryktet av stresset på leveren fra alkohol.

Mer informasjon finner du her: Litium og alkohol - er de kompatible?

kontraindikasjon

Bruk av litium anbefales ikke til pasienter med:

• Forstyrrelser i natriumbalansen
• Addisons sykdom
• Nyredysfunksjon eller sykdommer som fører til det som f.eks arterielt høyt blodtrykk
• Feil i skjoldbruskkjertelen (må diskuteres individuelt)

Litium i svangerskapet

I medikamentell terapi med litium under graviditet kan den aktive ingrediensen komme inn i babyens blodomløp via morkaken. De samme konsentrasjonene av litium finnes derfor i barnets blod som i mors blod. Den eksakte effekten av høye litiumnivåer i barnets sirkulasjon er enda ikke avklart.

Av denne grunn bør man i løpet av første trimester av svangerskapet Terapi med litium bør avskaffes. Som studier har vist, er det økt risiko for misdannelser. Blant annet er misdannelser i hjertet vanlig (Ebstein-anomali) skjedde. Det er bare mulig å administrere litium i løpet av denne perioden i noen få unntakstilfeller - den behandlende legen må veie opp fordelene og risikoen.

I tillegg bør litium seponeres i perioden før fødselen (ca. 10 til 30 dager). Under fødsel skjer det en endret eliminering av litium fra menneskekroppen. Som et resultat kan du det betydelig økt litiumnivå forekommer i blod fra mor og barn. Siden litium bare har et smalt terapeutisk område (det vil si, til og med litt økte konsentrasjoner kan føre til alvorlige bivirkninger), er typiske symptomer Litium rus mulig.

Begynnelse av litiumvirkning

Terapi med litium er indikert for to forskjellige kliniske bilder: akutte Manias og bipolare affektive lidelser (blandede former for mani og depresjon). Begynnelsen av handlingen varierer derfor også avhengig av det kliniske bildet.

Ved akutt mani kan det noen ganger være opp til to uker ta til det er bedring i maniske symptomer. Av denne grunn kan en ledsagende terapi brukes Benzodiazepiner eller nevroleptika å være påkrevd.

Litium brukes profylaktisk for å behandle bipolare affektive lidelser. Terapi fortsettes vanligvis over flere måneder og år. Med begynnelsen av handlingen er tidligst etter 6 til 12 måneder Å bli forventet. Av denne grunn kan en kombinasjon med andre antidepressiva eller nevroleptika indikeres i løpet av denne perioden.

pris

Siden det alltid er snakk om kostnadspress i helsevesenet, mener vi det er viktig å også finne ut prisene på medisiner (prisene er eksemplariske og anbefales ikke):

Hypnorex retard® N2 50 tabletter € 17,11

Hypnorex retard® N3 100 tabletter € 26,34

Status: januar 2004

Krav på resept

Det er reseptbelagt krav for alle doseringer!