Klørhånd

Hva er en klørhånd?

Klohånden (eller klohånden) er hovedsymptomet på skade på ulnarnerven (ulnarnerven). Den elliptiske nerven oppstår fra brachial plexus, en nervepleks i nivå med livmorhalsen, og løper nedover på baksiden av overarmen. Nær albuen løper den ulnære nerven til underarmen og videre til hånden. Mange er kjent med den ubehagelige følelsen av å støte "morsomme bein eller nerver". Den ulnære nerven påvirkes og utløser smerter og sanseforstyrrelser i arm og hånd.

I hånden forsyner nerven de små og ringefingrene, samt håndflaten og delene på baksiden av hånden under, følsom (med følbar følelse). Den kontrollerer også forskjellige muskler i underarmen og hånden som gjør det mulig for hånden å bøye seg og bevege fingrene (spre seg, bøye, etc.). På grunn av sin relativt overfladiske forløp på albuen og underarmen, er den spesielt ofte påvirket av skader. Den ulnære nerveparalysen er derfor den vanligste nerveparalysen av ekstremitetene.

Samtidige symptomer

I tillegg til klohånden, kan avhengig av skadenivået også sensoriske forstyrrelser i hånden oppstå. Disse påvirker ringen og småfingrene, så vel som den tilstøtende halvdelen av hånden på håndflaten og baksiden av hånden. Jo høyere skade, jo mer omfattende er feilene. Dette kan være nummenhet, prikking, temperaturendringer, svie eller smerter. Hvis lammelsen varer i noen tid, skjer synlig muskelsvinn av hånden.

Finn ut mer om emnet: Nerveskade

Smerte

Skaden på en nerve kan manifestere seg på mange måter. Smerter forekommer også. Noen ganger rett etter skaden, muligens etter en stund. Disse er typisk krampaktig og kan føle seg brennende, knivstikkende eller kjedelige. Denne såkalte nervesmerter (nevropatiske smerter) kan være ekstremt belastende. Behandlingen er forskjellig fra andre typer smerter. Antidepressiva, medikamenter mot epilepsi (antikonvulsiva), opioider eller lokalbedøvelse (lidokain, capsaicin) brukes. Fysioterapi eller ergoterapi er også nyttige.

Finn ut mer om emnet: Nervesmerter

døvhet

De beskrevne ubehagene kan manifestere seg på veldig forskjellige måter. De som rammes klager ofte over følelsesløshet. Mange kjenner denne følelsen når du treffer albuen og med den "morsomme bein eller nerven". Dette kan være ledsaget av smerter, temperaturavvik eller følelsen av at armen og hånden har "sovnet".

Les mer om emnet: døvhet

Forårsake nerveskader på ulnarnerven

Ved skade på ulnarnerven skilles det mellom tre steder: albue, håndledd og håndflate. Albuen kan bli skadet av ødelagte bein, feil posisjonering under en operasjon, betennelse eller aldersrelatert vevsforringelse. Kutt på håndleddet og langvarig trykk i håndflaten (f.eks. Fra verktøy eller sykling) er de vanligste årsakene.

Jo tidligere nerven er skadet i løpet, jo mer uttalt er det totale omfanget av svikt symptomene. Imidlertid er det alltid et bilde av en kløvet hånd. Denne holdningen oppstår som følge av svikt i musklene levert av den ulnære nerven og det nå dominerende trekket fra motstanderne. Fasternes baseskjøter er hyperextended, midt- og endefugene er bøyde. Dette er tydeligst synlig på ringen og små fingrene. Hvis det er skade på albuenivået, kan tommelen ikke lenger trekkes sidelengs til ringfingeren og sensoriske forstyrrelser (nummenhet, prikking) på halvparten av hånden på siden av ringen og lillefingeren oppstår.

Ved skader på håndleddsnivå oppstår også ledsagende, om enn mindre uttalte, sensoriske forstyrrelser. Hvis skadens plassering er i håndflaten, vises derimot bare kløvhånden.

Klappet hånden etter et hjerneslag

Ved hjerneslag fører blodpropp eller blødning i hjernen til mangel på oksygen og celledød. Synkende nervefibre er tett samlet her, slik at et slag forårsaker omfattende symptomer på svikt (unormale fornemmelser, lammelse). Det er lite sannsynlig at bare en enkelt nerve påvirkes.

De berørte nervene og musklene de leverer kan imidlertid svekkes i forskjellige grader og mer eller mindre gjenvinne funksjonaliteten. Hvis lammingen fortsetter, går den fra slapp til trang (spastisk). Vedvarende muskelkramper (spastisitet) kan også føre til utseendet på den kløvede hånden.

Finn ut mer om emnet: spastisitet

diagnose

Den målrettede undersøkelsen av muskelfunksjoner og endringer i holdning er banebrytende for diagnose. Ved alvorlig lammelse er ikke lenger pasienten i stand til å holde et papirark mellom tommel og pekefinger uten å bøye tommelen i håndleddet (Framenttegn). I tillegg er tommelen ofte hyperextended i baseleddet (Jeannes tegn). Pasienten blir bedt om å bøye håndleddet på ringen og lillefingersiden samt de metacarpophalangeale leddene mot motstand, for å spre langfingrene og foreta snappebevegelser med tommelen og pekefingeren mot den flate hånden til undersøkeren. Svakheter her antyder lammelse.

Elektronurografi (NLG)

Elektronurografi skal brukes for en pålitelig diagnose. Du setter en elektrisk stimulans og avleder nervens elektriske potensiale. En av måtene å teste nerveledningshastigheten på En reduksjon antyder skade. Denne diagnostiske metoden er veldig følsom, men tillater ikke noen uttalelse om årsaken til skaden.

Les mer om emnet: Electroneurography

Behandling / terapi

Terapien består først og fremst av å beskytte albueområdet (legg for eksempel ikke den bøyde albuen). En splint eller polstring kan brukes som støtte. Hvis symptomene blir verre, bør muligheten for kirurgisk lindring vurderes. Det er to forskjellige tilnærminger: En mulighet er å flytte nerven fra beinrillen på albuen til albuen, der den er mer beskyttet.

I en annen, mildere metode kuttes vevet som omgir nerven på albuen. I løpet av legingen er det arrdannelse, strekk og dermed trykkavlastning. Den minimalt invasive endoskopiske operasjonen er ny (bare 2-3 cm i stedet for 10-12 cm langt snitt). Imidlertid er det foreløpig ikke veldig utbredt da det krever spesialiserte instrumenter.

Ergoterapi

Lammelse eller muskelsvakhet kan behandles gjennom målrettet trening som en del av ergoterapi. Målet er å gjenvinne styrke og finmotorikk. Det er viktig at de berørte musklene trener regelmessig og kontinuerlig gjennom spesielle øvelser.

Varighet

Akutte smerter eller prikking forbedres ofte raskt. Avhengig av skadeomfanget kan det imidlertid ta litt tid å løse nummenhet, prikkende følelser og muskelsvakhet. Komplett regenerering kan ta mer enn 12 måneder.

Hva er sjansene for å bli frisk?

Hvis terapi startes tidlig, er sjansene for utvinning gode. Konsekvent lettelse av nerven er viktig. Bruk av hvile, ergoterapi og fysioterapi og om nødvendig kirurgisk lettelse tillater vanligvis en god prognose. Selvfølgelig alltid avhengig av skadeomfanget. Som regel gjenvinnes muskelfunksjon og følelse i de berørte områdene.