Loge de Guyon syndrom

Definisjon - Loge de Guyon syndrom

Loge de Guyon syndrom er et av
Nerveproblemer / nervekompresjonssyndromer.

Her er ulnarnerven innsnevret i det smale punktet på håndleddet oppkalt etter en parisisk lege.

Den ulnære nerven dukker opp som en av tre hovedgrener fra brachial plexus, en nervepleks som forsyner den øvre ekstremiteten. Den trekker seg bak albuen (smertene når du skyver "musikerens bein" er forårsaket av irritasjon av ulnarnerven i løpet av det). Så trekker den seg på albuesiden (siden av lillefingeren) langs underarmen og når håndflaten i området av håndleddet gjennom Loge de Guyon, der den er delt inn i de to terminale grenene, en overfladisk gren (ramus superficialis) og en dyp gren (ramus profundus ) deler seg.

For å lære mer om anatomi av ulnarnerven, les også: Ulnar nerve

Motorisk er nerven involvert i:

• av diffraksjon og
• Vipper håndleddet på siden mot lillefingeren (Ulnar avvik) og gir også en
• Fleksjon av de små og ringfingrene, en
• Fleksjon av fingrene i metatarsophalangeal ledd med forlengelse i terminalleddene og a
• Spre bevegelse av fingrene.

Han tar seg av:

• kanten av hånden vendt mot lillefingeren inkludert
• Lillefingeren,
• Ringfinger og - i området bak på hånden - halvparten
• Langfinger.

Loge de Guyon er en nisje som i hovedsak er dannet av to av karpale bein (Hamulus ossis hamati og Os pisiforme) og deler av muskel-ligamentapparatet (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) er begrenset. Den krysses av den ulnære nerven og den ulnære arterien.

Årsak til Loge de Guyon syndrom

Årsaken til en innsnevring av nerven i Guyon-kanalen kan være en ganglion ("overbein"), dvs. en godartet svulst. Gjentatt langvarig kompresjon av nerven ved hyperextensjon (hyperextension) av håndleddet i kanalen kan være en årsak. Dette kan for eksempel oppstå med:

1. Syklus,
2. Motorsykling, kl
3. Bruk av verktøy eller som del av a
4. "Crutch Paralysis".

Videre kan tidligere brudd (brudd) i strukturen i Guyon-kanalen føre til en innsnevring.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Symptomer på Loge de Guyon syndrom

Guyon-fjellstua er et av de tre mest typiske stedene for skade på ulnarnerven og er mest distalt (vekk fra midten av kroppen). Fordi nerven stort sett allerede er Ramus superficialis for følsom (formidling av følelsen) tilførsel av hånden, i de fleste tilfeller resulterer en rent motorisk svekkelse.

Dette manifesterer seg på den ene siden ved en atrofi (tynning) av de berørte musklene. Dette er vanligvis spesielt tydelig i området bak hånden mellom tommelen og pekefingeren (Interosseous plass I.), huden ser ut senket her. Men musklene mellom de andre fingrene på baksiden av hånden er også påvirket, slik at hudhull kan observeres her. Lillfingeren (på håndflaten) kan også være atrofisk.

I tillegg til disse synlige muskelforholdene, rapporterer pasienter ofte også et tap av styrke i hånden, noe som merkes når fingrene spres og bringes sammen.
Er - i sjeldne tilfeller - også den følsomme Ramus superficialis påvirket av innsnevringen, så det kommer til

• Tingle,
• Nummenhet og
• Følsomhetsforstyrrelser i tilførselsområdet til den ulnære nerven, dvs. lille- og ringfingrene og kanten av hånden på siden av lillefingeren.

I tilfelle av den mer proksimale (i albuen) skader på nervene (Sulcus ulnaris syndrom) det er to veldig typiske tegn som ikke alltid finnes i Guyon Lodge syndrom:

• Klørhånd

(Fingrene kan ikke utvides helt på grunn av svikt i Lumbriske muskler og Interossei muskler)

• Fraværende tegn

(Pasienten blir bedt om å holde et stykke papir mellom tommelen og pekefingeren, men kan bare gjøre det ved å bøye tommelen og holde den med tuppen av tommelen, noe som påvirker innervasjonen i ulnarnerven M. adductor pollicis som er ansvarlig for å bringe tommelen til de andre fingrene).

Smerter i Loge de Guyon syndrom

Loge de Guyon ligger mellom karpale bein på albuesiden (dermed også på siden av lillefingeren) på håndleddet.

Her løper den ulnære nerven (en nerve som gir både motor og følsomhet) rundt et av beinene ved bunnen av hånden, ertebeinet. Hvis det er masser her, for eksempel på grunn av svulster, overben eller enkle, langvarige trykkbelastninger, kan den ulnære nerven bli innsnevret eller irritert.

Dette blir vanligvis først merkbar som prikking og mild følelsesløshet. Senere, hvis ubehandlet, oppstår også smerter. Denne smerten kan forbedres enten konservativt eller kirurgisk. Her er det viktig å vurdere hvilket sykdomsforløp som har gått foran den.

Smertene i hånden kan snakke for mange ting og bør ikke begrenses til bare Logen-de-Guyon syndrom. For å finne ut hva som kan være bak smertene, kan du også lese følgende artikler:

• Handsmerter - hvorfor?
• Handsykdommer

Terapi for Loge de Guyon syndrom

En konservativ (ikke-operativ) behandling er vanligvis begynnelsen. Her brukes blant annet smertestillende og, om nødvendig, en skinne for å immobilisere / lindre trykk.

I de fleste tilfeller er imidlertid den operative eksponeringen av Guyon Lodge med dekompresjon (neurolyse) av ulnarnerven.

Hvilke spalter kan hjelpe med Loge de Guyon syndrom?

Hvis Loge de Guyon syndrom er forårsaket av langvarig og alvorlig stress på nerven, som for eksempel kan være tilfelle når du sykler, kan immobilisering ved hjelp av en spalte hjelpe. Dette bæres ofte om natten, men kan også brukes på dagtid. Det tjener også til å avstå fra direkte belastende bevegelser og for å sikre at nerven ikke blir irritert.

En spesiell håndleddet er egnet for dette, som er best valgt av en ortopedisk kirurg eller medisinsk forsyningsbutikk.

Når trenger jeg kirurgi for Loge de Guyon syndrom?

En operasjon er absolutt nødvendig hvis Loge de Guyon-syndromet var forårsaket av en ufysiologisk, dvs. unaturlig, innsnevring. Dette kan utløses, for eksempel av en overbein, dvs. en utvekst av et bein, eller en ny dannelse av vev, dvs. en svulst, en ny formasjon av kar og arrvev i området der.

I disse tilfellene er kirurgi nødvendig fordi strukturene der må fjernes slik at symptomene blir bedre.

Når det gjelder en svulst spesielt, må det avklares om det er en metastase av en eksisterende svulst.

Hva er risikoen for en operasjon i Loge de Guyon syndrom?

I nesten hver operasjon kan intoleranse mot anestesimiddel oppstå.

Det kan komme tilbake (det betyr at symptomene kommer tilbake), og det kan føre til sårhelende lidelser, økt arrdannelse og sekundær blødning eller blåmerker.

I tillegg er det alltid ved operasjoner på nerver risikoen for at nervene også blir irritert av kirurgen og at postoperativ nummenhet vil oppstå i det behandlede området.

I tillegg til nummenhet, kan muskelsvikt eller begrensninger også oppstå.

Videre er det ingen garanti for at operasjonen vil bidra til å kurere Loge de Guyon syndrom.

Du kan også være interessert i disse artiklene:

• Komplikasjoner etter operasjonen
• Hevelse etter operasjon - tips for behandling

Fysioterapi for Loge de Guyon syndrom

Behandling for Loge de Guyon syndrom er veldig avhengig av den underliggende årsaken.

Hvis nerven er komprimert fordi nerven er klemt av en svulst eller et overflødig ben, vil ikke fysioterapi hjelpe og syndromet må behandles kirurgisk.

Hvis overbelastning og trykk er utløsningen av symptomene, kan beskyttelse med en skinne hjelpe.

Fysioterapi eller "ergoterapi", som den fysioterapeutiske behandlingen av hånden kalles, kan gi lettelse. Å styrke de omkringliggende musklene kan, men trenger ikke, redusere trykket på ulnarnerven og dermed redusere symptomene.

På dette tidspunktet kan du også lese vår hovedside om fysioterapi for generell informasjon: Fysioterapi / fysioterapi

Diagnose av Loge de Guyon syndrom

Anamnese (avhør av pasienten om symptomer og historie) og klinisk undersøkelse (se symptomer) gir de indikative tegnene.

Gjennomføring av en elektrofysiologisk undersøkelse i betydningen måling av nerveledningshastighet (NLG) sikrer diagnosen (bremset NLG over det berørte området).

En magnetisk resonansavbildning (Magnetisk resonansavbildning) kan brukes til å finne en strukturell årsak (f.eks. en ganglion) for slike skader, men er ikke en del av rutinemessig diagnostikk.

Måling av nerveledningshastigheten ved Loge de Guyon syndrom

Nerveledningshastigheten måles for å måle funksjonen til en nerve i kroppen.

Elektroder er festet til huden over den tilsvarende nerven på to punkter eller direkte til nerven gjennom minimale punkteringer. Disse vil deretter måle hvor raskt nerven sender informasjon fra sentralnervesystemet til musklene, eller hvor raskt den sender informasjon om følsomhet og smerter fra "periferien" tilbake til sentralnervesystemet.

Hvis denne konduksjonshastigheten er under visse normer, kan man anta at den tilsvarende nerven er skadet. Siden Loge de Guyon syndrom også er basert på nervekompresjon, kan man prøve å diagnostisere det med redusert nerveledningshastighet.

Imidlertid er den eneste måling av nerveledningshastigheten i dette tilfellet ikke gullstandarden for diagnostikk i dag, men en MR av håndleddet bør også gjøres for å kunne utelukke masser.

Du kan finne viktig informasjon om MR i hånden i den følgende artikkelen. Slik gjør du og hva du kan gjøre med det: MR av hånden