Medisiner mot Crohns sykdom

introduksjon

Crohns sykdom er en såkalt kronisk inflammatorisk tarmsykdom, eller IBD for kort. Den kjører i spurts og er ikke kurerbar. Derfor blir de berørte vanligvis tvunget til å ta medisiner hele livet for å forhindre nye oppblussinger (opprettholdelse av remisjon).

Mens kortison var det eneste kjente stoffet for behandling av Crohns sykdom for noen tiår siden, har vi i dag et stort antall forskjellige grupper av aktive stoffer som er egnet til å behandle en akutt oppblussing, opprettholde remisjon eller, i noen tilfeller, begge deler.

Les mer om dette emnet: Terapi av Crohns sykdom

Hvilke medikamentgrupper er det?

Som allerede nevnt skilles det mellom medisiner for behandling av et akutt angrep og medisiner for å opprettholde remisjon.

Kortisonpreparater spiller fortsatt en viktig rolle i akutt behandling, men bruken av dem i langvarig behandling er forbudt på grunn av potensielt alvorlige bivirkninger. I motsetning til det nært beslektede mesalazin (5-ASA), har den aktive ingrediensen sulfasalazin også etablert seg i behandlingen av tilbakefall ved Crohns sykdom.

Antibiotika brukes også med suksess til å behandle oppblussinger; metronidazol og ciprofloxacin er det valgte legemidlet.

Immunomodulatorer fra gruppen av TNF-blokkerere (adalimumab, infliximab) brukes også i tilfelle svært alvorlige eller på annen måte kontrollerbare angrep. I siste instans kan en akutt episode kreve kirurgisk inngrep.

Til Vedlikehold av ettergivelse, så i Langvarig terapi, er den aktive ingrediensen spesielt hos tidligere opererte pasienter mesalazin (5-ASA) brukes.

Ofte er dette stoffet alene ikke nok. Så kom immunsuppressive brukt, men muligens med alvorlige bivirkninger kan gå hånd i hånd, og det er derfor regelmessige kontroller er avgjørende. Her har seg selv metotreksat, azatioprin og den nært beslektede 6-merkaptopurin etablert. Et alternativ til disse immunsuppressantene er TNF-blokkere (infliximab, adalimumab), som også brukes i akutt terapi, men har også uønskede bivirkninger som f.eks. allergisk reaksjon eller Endringer i blodtelling kan utløse.

De aktive ingrediensene er nylig godkjent for å opprettholde remisjon ved Crohns sykdom Vedolizumab, en såkalt Integrin-antagonist, og ustekinumab, a Interleukin-antagonist. På grunn av deres aktualitet få opplevelser ennå fra langvarig behandling.

Kortisonterapi

Kortison brukes ved Crohns sykdom spesielt for behandling av akutte tilbakefall for bruk. Det kan være systemisk som en tablett eller inn i noen tilfeller også lokalt som klyster eller klyster.

Med lette til middels angrep fører nesten alltid til kortisontilskudd Forbedring av klagene. Selv de mest alvorlige blussene kan bringes under kontroll i rundt halvparten av tilfellene. Så snart skyven er over, bør du prøve det Slutt å ta kortison igjen og i stedet bruker andre medisiner som er bedre egnet for langvarig terapi.

Ellers kan kortison være en av de som brukes til glukokortikoider typiske bivirkninger bly: Vektøkning oppstår, spesielt gjennom Lagring av vann i vevet (ødem). Det kan også, bl.a. Bein tap (osteoporose), Svekkelse av immunforsvaret og opprettelse av en Sukkersyke (Steroid diabetes) kom.

På lokal søknad Mye mindre kortison kommer i blodomløpet, og det er derfor det også færre bivirkninger kommer. Imidlertid er kortison til og med i lokal form ikke for langvarig terapi egnet fordi bivirkningene fremdeles kan oppstå på et tidspunkt.

azatioprin

Virkestoffet azatioprin er en såkalt immunsuppressiv. Det er det reduserer immunforsvarets funksjon.

Denne effekten brukes i behandlingen av Crohns sykdom, som tilfellet er med Betennelse i tarmen reduseres blir til. Dette oppnås ved å bruke Multiplikasjon av visse angrepceller i immunforsvaret stoppet blir til. Derfor kalles azathioprine også såkalt cytostatisk klassifisert.

De Bivirkninger av azathioprine er relative uspesifikkeså det kan være blant annet Hårtap, økt smittefare, kvalme, Kaste opp, diaré, Vekttap, feber, Leddsmerter og Endringer i blodtelling å lede. Det kan det også teratogene arbeid, og det er derfor det er av Ikke inntatt for gravide bør være.

På grunn av dette store antall mulige bivirkninger, har terapi med azathioprine alltid nedenfor nær medisinsk tilsyn. Likevel er det velegnet til langtidsbehandling av Crohns sykdom fordi det Risikoen for bivirkninger med god medisinsk tilsyn lav er.

biologiske

Biologiske midler (også kalt biologiske legemidler eller biofarmasøytiske midler) er medisiner som ligner veldig på eller ligner kroppens egne proteiner. Når det gjelder Crohns sykdom, brukes for eksempel antistoffer som angriper spesifikke celler eller bare molekyler i kroppen og dermed bekjemper betennelsen.

Hovedsakelig brukes adalimumab og infliximab, som begge er rettet mot den inflammatoriske mediatoren TNF.

Medisinene vedolizumab, et antistoff mot et visst protein fra noen immunceller, og ustekinumab, som er rettet mot betennelsesformidlene interleukin-12 og interleukin-23, er også nylig godkjent. Siden disse to biologiene bare nylig har vært på markedet, er det lite data tilgjengelig om langtidseffekter eller bivirkninger ved langvarig bruk.

Fordelen med alle de ovennevnte biologiene er at de har relativt få bivirkninger, da de bare har et veldig spesifikt mål i kroppen og i beste fall ikke påvirker andre celler og molekyler. Antistoffer kan imidlertid også utløse spesifikke bivirkninger.

En viktig bivirkning er mulig forekomst av allergiske reaksjoner. Biologi er vanligvis laget av andre organismer og er av ikke-menneskelig opprinnelse. Dette kan føre til immunreaksjoner mot de "fremmede" strukturer.

Les mer om emnet på: biologiske

Legemidler i remisjon

For å opprettholde remisjon bruker man medisineringsom er i Langvarig terapi over år eller tiår akseptable lave bivirkninger å ha. Vanlige medisinske kontroller, ofte med overvåking av blodtallet, er likevel alltid nødvendig for å unngå svingninger i nivået av aktive stoffer i blodet.

Ofte brukt her immunsuppressivesom har favorisert aktive ingredienser metotreksat, azatioprin og 6-merkaptopurin er godkjent for behandling av Crohns sykdom. Spesielt med langvarig immunsuppressiv behandling Blodtelling sjekker viktigda disse medisinene virker på det bloddannende systemet i benmargen.

Som et alternativ kan antistoffer også brukes. Her er infliximab og adalimumab fra gruppen av TNF-blokkering, integrinantagonisten Vedolizumab og interleukinantagonisten ustekinumab autorisert.

Dopet mesalazin, en integrert del av nesten all langtidsbehandling for den nært beslektede sykdommen Ulcerøs kolitt er virker dessverre ineffektivt ved langtidsbehandling mot Crohns sykdom å være. Kun tidligere opererte pasienter dra nytte av det.

Medisiner mot leddsmerter ved Crohns sykdom

Ledsmerter er en hyppig akkompagnement av Crohns sykdom. Noen ganger er leddene også betente (gikt), men det skjer oftere Ledsmerter uten tegn på betennelse.

I den akutte episoden påvirkes vanligvis de større leddene, mens i remisjonen er det spesielt de små leddene som forårsaker problemer. Dessverre er det forbudt å ta det vanlige anti-reumatiske smertestillende midler (F.eks Diclofenac) i nærvær av Crohns sykdom, som dette kan ha en tilbakefallende effekt. Er bedre egnet her Paracetamol og metamizol.

Til det Gjentagelse av smerter til forhindre, bør først og fremst være Selvbehandlet Crohns sykdom bli. Hvis smertene vedvarer til tross for en godt kontrollert underliggende sykdom, må du starte med en antirheumatisk terapi kan startes, for eksempel med metotreksat (førstevalg), den som faktisk brukes til malariabehandling klorokin eller. hydroksyklorokin, Leflunomide eller sulfasalazin.

Hvis det fortsatt ikke er noen forbedring, brukes TNF-antistoffer (infliximab og adalimumab) som i baseterapien mot Crohns sykdom. Imidlertid, som en uønsket bivirkning, kan disse TNF-antistoffene også føre til leddsmerter selv.

Kan du behandle Crohns sykdom uten medisiner?

Crohns sykdom er en systemisk sykdom som kan være alvorlig. Som sådan blir det behandlet i konvensjonell medisin med veldig sterke medikamenter, hvis mulige bivirkninger får mange som ler unna.

Fristelsen, alternative terapier av noen "mirakelhealere"som annonserer en fullstendig kur mot sykdommen er forståelig nok stor. Fortsatt må av dette frarådet sterkt bli. Det er ingen terapi hvis effektivitet viser seg å være større enn medikamentell behandling.

Alternative prosedyrer som homøopatiske midler eller helt spesielle diettplaner bør, om bare støttende brukes til farmakologisk terapi.

Legemidler kan aldri seponeres uten autorisasjon. Ellers kan og vil permanent betennelse være Skadelig fordøyelseskanal permanent. Fistler, arrdannelse, abscesser, tarmobstruksjon, tarmperforasjoner og økt risiko for tykktarmskreft er resultatet. En livstruende spredning av betennelsen til hele kroppen er også helt tenkelig.