Muntlig trost

definisjon

Oral trost - også kalt candidiasis - er en infeksjon i slimhinnen i munnhulen og halsen med en viss type sopp. I de fleste tilfeller er det gjæren Candida albicans.

Imidlertid er denne gjæren ikke sykdomsfremkallende fra begynnelsen: normalt finnes et lite antall av halvparten av alle mennesker på huden og slimhinnene og klarer ikke å overvinne kroppens immunbarriere og utløse en infeksjon. Under visse omstendigheter, f.eks. B. i et svekket immunforsvar lykkes de imidlertid med dette, slik at det kommer klinisk til trost. Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Oral trost kan også forekomme hos babyen.

Begrepet "trost" kommer fra gammel tysk og betyr noe som "å gjøre sår" og beskriver dermed skaden på huden eller slimhinnen som er forårsaket av en eksisterende soppinfeksjon.

Les også artikkelen om emnet: Endringer i munnens slimhinne

fører til

I de fleste tilfeller er årsaken til oral trost en infeksjon med gjæren Candida albicans.
Imidlertid kan man faktisk ikke snakke om en “infeksjon” i egentlig forstand: i nesten halvparten av alle mennesker kan Candida albicans påvises på huden eller slimhinnene i oropharynx eller tarmen uten å forårsake noen symptomer.

Under fysiologiske forhold er gjæren ikke patogen nok til å trenge gjennom forsvarsbarrieren i menneskekroppen og utløse en infeksjon, slik at bare overfladisk kolonisering finner sted. Bare under visse forhold, helst når immunforsvaret er svekket, klarer soppen å formere seg og utløse en infeksjon (opportunistisk infeksjon).

Slike forsvar inkluderer både medfødte og ervervede immunforstyrrelser (f.eks. Ved AIDS, kreft, under cellegift, i sepsis, diabetes mellitus, kortisonbehandling eller under graviditet).

Imidlertid kan det å ta antibiotika også føre til oral trost.
Den antimikrobielle effekten kan, i tillegg til ønsket kamp mot bakterier, også ødelegge slimhinnens fysiologiske flora, slik at kroppens egne bakterier også dør. Hvis disse er betydelig redusert i antall, har for eksempel sopp mer plass til å formere seg, slik at overkolonisering og infeksjon til slutt kan oppstå.

Blant de faktisk sunne, babyer og eldre mennesker får (oral) trost spesielt ofte, noe som skyldes immunsystemets særegenheter: hos babyer er koloniseringen med godartede bakterier på munnslimhinnene ennå ikke helt fullstendige, så det er lettere for gjæren å vokse å formere seg for mye.

I tillegg er det det ennå ikke fullt utviklede immunsystemet til de små, noe som betyr at Candida-soppen bare har et mangelfullt forsvar mot den. Det siste gjelder også for eldre mennesker, hvis immunforsvar ikke lenger er like funksjonell.

Les mer om dette emnet på: Hvor smittsom er gjær?

Oral trost er forårsaket av kolonisering av munnen med gjær. For dette formålet anbefaler vi at du også leser følgende artikkel: Gjær i munnen

Medisinering som en årsak til oral trost

Visse medisiner kan føre til at Candida albicans overveier. I sunn oral flora det er en balansere fra forskjellige bakterier og sopp, som begrenser hverandre i deres vekst og dermed sikrer at det ikke er overdreven vekst av en spesifikk art og dermed en patologisk infeksjon. Hvis bakterier hemmes i veksten, for eksempel av et antibiotikum, og antallet reduseres, kan soppsporer spre seg uhindret i oropharynx og føre til oral trost. På immunsuppressive, dvs. medisiner som hemmer immunforsvaret, resultatet er en gjengroing med Candida albicans.

Også inhalerte glukokortikoider, for eksempel kl bronkitt astma brukt kan føre til en hemming av immunforsvaret. Denne effekten er ønsket med hensyn til bronkial astma, men fører samtidig til at Candida patogener ikke lenger blir kjempet tilstrekkelig av immunforsvaret og oral trost kan utvikle seg.

cytostatika, så medisiner som gjør det Hemmer cellevekst, har også vært knyttet til utviklingen av oral trost.

Også antidepressiva noen ganger føre til oral trost som en bivirkning. Avhengig av type handling, reduserer de sekresjonen av spytt og fører dermed til en Tørr i munnensom favoriserer veksten av Candida albicans.

symptomer

Til typiske symptomer av muntlig trost tilhører først og fremst karakteristikken Utseende slimhinnene i oropharynx. På den sterke rød rød, inflammatorisk slimhinne er en hvitaktig belegg som lett kan tørkes av eller skrapes av, for eksempel med en liten trespatel.

I begynnelsen av infeksjonen er belegget begrenset til mer eller mindre mange hvite Stikk / dryssl, helst på tunge, til ham Inne på kinnet eller på gane.
I det videre løpet kan stippene flyte sammen (en såkalt sammenløp), slik at større, hvitaktige flekker danne. Når slike større soppbelegg fjernes, kan det være lett blødning av den underliggende slimhinnen.

Et disponert infeksjonssted i munnen er fremfor alt proteser under hvilke candida sopp lett kan bosette seg og utløse oral trost.

I tilfelle av mer alvorlige, kompliserte kurs, i tillegg til infeksjonen i munnhulen, kan det også spre seg til svelg og / eller spiserør kom (pseudomembranøs candidiasis).

I tillegg klager mange som lider av en tørrhet og en lodne følelse i munnen og noen ganger en brennende følelse på slimhinnene. I tillegg kan smaksforstyrrelser oppstå, med en metallisk smaksoppfatning som er typisk for oral trost. På grunn av følelsen av tørrhet, merker mange syke også en økt følelse av tørst, men en typisk dårlig ånde kan også observeres.

diagnose

Oral trost kan diagnostiseres ved første øyekast, vanligvis av en lege, basert på dets karakteristiske kliniske bilde.

Det typiske hvitaktig belegg På tungen, kinnene eller i halsen er det knapt rom for forvirring (bortsett fra den såkalte leukoplaki, en Tumorforløper).
Hvis du er usikker på om det er en soppinfeksjon eller leukoplakia, en såkalt Skrapeforsøk utføres: de hvite hvite beleggene av candidose kan lett skrapes av med en trespatel, mens leukoplakia som svulstforandringer i slimhinnen kan ikke skrapes eller tørkes av.

For å være sikker på at det er en soppinfeksjon og fremfor alt for å bestemme den eksakte typen sopp, kan den behandlende legen spørre deg smøre hentet fra den berørte slimhinnen og plassert i en laboratorium hvor det eksakte patogenet er diagnostisert under mikroskopet.

I tillegg kan det finnes antistoffer mot Candida-soppen i blodet, men vanligvis er det ikke nødvendig med bloduttrekking som en del av diagnosen

terapi

Den vanligste behandlingen mot oral trost er det som er kjent som en lege-forskrevet behandling Soppdrepende middel. Dette er et medisin som enten dreper soppene som er til stede eller i det minste hemmer deres vekst eller reproduksjon (dette inkluderer f.eks. Nystatin, amfotericin B, flukonazol).

Siden oral trost er et romlig begrenset angrep med Candida albicans Det er vanligvis tilstrekkelig å bruke soppdrepende middel lokalt, så ofte Pastiller, munnskyll eller direkte dryss med pipette benyttes.

Hvis oral trost fortsetter til tross for korrekt medisinbruk eller hvis andre slimhinner (f.eks. I mage-tarmkanalen) også blir påvirket, kan systemisk kontroll med soppdrepende tabletter også vurderes.

infeksjon

Strengt tatt kan man i de fleste tilfeller ikke snakke om en infeksjon fordi, som allerede beskrevet ovenfor, Candida albicans allerede er til stede i den normale orale floraen hos noen mennesker, men er i stor grad regulert av deres immunsystem. Imidlertid kan visse atferd overføre Candida albicans til en annen person.

Moren, som allerede har candida på seg, blir ofte overført til et spedbarn Oral slimhinne, i din Mage-tarmkanalen eller på hennes Vaginal slimhinne iført. En person som har et svekket immunforsvar, eller som tar medisiner som hemmer immunforsvaret eller spyttproduksjonen, er mer sannsynlig å utvikle oral trost. Hvis denne personen nå kommer i kontakt med ytterligere Candida-patogener via dråper eller smøreinfeksjoner, kan disse ikke lenger være tilstrekkelig begrenset. Oral trost bryter ut.

Bruk av samme tannbørste eller samme bestikk skaper også risikoen for overføring.

Oral trost hos babyer

Babyer er ikke fullt modne når de blir født immunforsvar. Dette fører til at det er omtrent opptil 6 måneders alder i kontakt med Candida albicans soppen kan spre seg mer.Smittemåtene er varierte.

Hos friske voksne kan soppen finnes i visse deler av kroppen uten å bli lagt merke til den fordi immunsystemet kjemper mot den i den grad den ikke kan spre seg. Noen kvinner har for eksempel Candida albicans i skjeden uten noen gang å bli rammet. I fødsel den nyfødte kan bli smittet med dette patogenet. Siden immunsystemet til en nyfødt, som allerede beskrevet, ennå ikke er fullt ut funksjonelt, fører dette ofte til oral trost i munnen og halsen.

Også brystvorte moren er en mulig smittekilde for spedbarnet, da patogenene også kan bosette seg der. Når du ammer, blir patogenene deretter absorbert fra mors brystvorte inn i babyens munn. Kløe, dem selv skjell eller muligens også skinnende rødt Brystvorter er ofte et tegn på en candida brystvorteinfeksjon. Det er også mulig at patogenet blir ikke lagt merke til i den voksnes munn. Hvis for eksempel en falt smokk settes i munnen av en forelder for å rengjøre den, kan patogenene spre seg i babyens munn.

En annen vanlig årsak til oral trost hos babyer beskriver dets dårlige hygiene. Leker, tenåringer eller andre ting som babyer putter i munnen kan bære Candida albicans på overflaten hvis de ikke blir rengjort ordentlig. Vanligvis er det det infeksjon harmløs. Hos babyer, som hos voksne, manifesterer oral trost seg med et karakteristisk hvitt belegg på munnslimhinnen og tungen.

I tillegg kan oral trost føre til at en baby får Dårlig drikking bly eller lett feber avtrekker. Av disse grunner bør en barnelege konsulteres hvis det mistenkes. Det er enkelt å behandle en baby med oral trost, men det kan ta til infeksjonen er fullstendig løst 3 uker siste. For å unngå infeksjonen på forhånd, er det noen få enkle regler for oppførsel. Det anbefales for eksempel å bytte ut smokker som har falt ned, og generelt å rengjøre eller sterilisere ting som babyen putter i munnen grundig.

En eksisterende infeksjon i mors skjede kan også bekjempes før hun føder for å unngå en infeksjon under fødselen.

Les mer om dette emnet på: Oral trost hos babyer