Umbilical knute
definisjon
Navlestrengknuten er en fryktet komplikasjon under graviditet og fødsel. Økt barnslig bevegelse i livmoren kan vri eller knytte navlestrengen.
I navlestrengen løper blodkar fra mor til barn og tilbake igjen. Som et resultat blir barnet tilført oksygen og næringsstoffer fra moren, og metabolske produkter fra barnet blir transportert bort via mors blod. Navlestrengen er bygget opp i en spiral for å forhindre at blodkarene knirker. I de fleste tilfeller blir navlestrengsknuter bare løst såret, noe som ikke påvirker blodstrømmen.
Hvis navlestrengen trekkes kontinuerlig og sterkt, som tilfellet med fødsel, kan knuten trekke seg selv og dermed begrense eller fullstendig avbryte omsorgen for barnet. I verste fall fører en navlestrengknute til død av barnet i livmoren. En symptomatisk (= sammenslått) navlestrengknute er en absolutt nødsituasjon og en nøds keisersnitt må utføres umiddelbart.
Hvor vanlig er det en navlestreng?
Navlestrengsknuten er en veldig fryktet komplikasjon i fødselshjelp. Det skilles mellom en enkelt sløyfe, som forekommer hos 20% av alle fødte og vanligvis ikke forårsaker komplikasjoner, og en flerfoldig looping av navlestrengen, som forekommer hos <1% av fødslene, her øker risikoen for komplikasjoner betydelig.
En ekte navlestrengsknute finnes hos 1-2% av alle fødte. Dette skjer når babyen glir gjennom en løkke i navlestrengen mens han gjør bevegelsene.
fører til
En navlestrengknute er vanligvis resultat av sterke barnlige bevegelser i livmoren. Mengden fostervann spiller også en stor rolle. På slutten av graviditeten skal 800-1500 ml fostervann omgi barnet.
Hvis mengden fostervann er over 2000 ml snakker man om en polyhydramnios (fostervannavhengighet).Barnet har mer plass til å bevege seg rundt og snu navlestrengen, noe som kan føre til knop. En annen risikofaktor er en lengre navlestreng, som har mer spillerom og barnet kan til og med vikle seg rundt det flere ganger.
diagnose
En navlestrengknute kan sees på ultralyd i form av en større hevelse. Det meste av tiden blir det imidlertid uoppdaget under graviditet og blir bare lagt merke til når det blir symptomatisk.
Under graviditet fører knekkingen av navlestrengen til en utilstrekkelig tilførsel av barnet, noe som merkes i barnets reduserte bevegelser. I dette tilfellet må en CTG-sjekk utføres umiddelbart. I CTG (kardiotokografi = registrering av barnets hjertelyder og sammentrekninger av mor) kan man se en reduksjon i barnets hjertefrekvens (bradykardi). En fallende hjertefrekvens kan imidlertid også ha andre årsaker.
Hvis det er mistanke om en navlestrengknute, kan blodstrømmen i navlestrengen eller morkaken og hos barnet måles ved hjelp av Doppler-sonografi, og viser dermed innsnevringer. Diagnosen navlestrengknuter kan til slutt først stilles etter fødselen.
Disse symptomene kan brukes til å identifisere en navleknute
Hvis det oppstår en ekte navlestrengknute, tilføres barnet akutt utilstrekkelig med oksygen (hypoksi). Dette representerer en absolutt nødsituasjon.
Fosterorganismen kan ikke kompensere for denne tilstanden i lang tid og reagerer raskt med en endring i hjerterytmen. Fosterets hjerterytme er vanligvis 140-160 slag per minutt. I begynnelsen kan det være en økning i hjerterytmen> 160 slag per minutt (takykardi), men i løpet av løpet avtar hjerteeffekten raskt og bradykardi utvikler <110 slag per minutt (reduksjon i hjertefrekvens).
Det er det samme med barnets bevegelser. Barnet prøver refleksivt å komme i en posisjon der det får bedre omsorg. I tilfelle av en navlestrengsknute kan dette til og med føre til at knuten forverres og strammes. Med vedvarende underforsyning reduseres barnets bevegelser gradvis til det ikke lenger beveger seg.
Behandling / terapi av en navlestrengknute
Navlestrengen har en spiralstruktur slik at hvis det er en løs knute, blir blodstrømmen i karene vanligvis ikke påvirket. I dette tilfellet trenger ingen akutt terapi å settes i gang.
Knuten kan ikke løsnes utenfra og i de sjeldneste tilfeller løsner knuten av seg selv. Barnet må derfor overvåkes nøye ved hjelp av en CTG og ultralyd.
Hvis barnet er modent, må tidlig induksjon vurderes. Fødselen skal bare utføres ved keisersnitt, da ved en spontan fødsel strammes knuten ved å trekke i navlestrengen.
En ekstern vri bør ikke brukes hvis det er mistanke om en navlestrengsknute, da videre bevegelse av barnet kan stramme knuten. Når navlestrengen er symptomatisk, dvs. barnets hjertefrekvens synker, må terapi startes umiddelbart.
En nøds keisersnitt (keisersnitt) må utføres umiddelbart. På grunn av den klemte navlestrengen mottar ikke barnet noe oksygenrikt blod fra moren, denne tilstanden fører til alvorlig underforsyning i løpet av få minutter, noe som har alvorlige konsekvenser, spesielt for utviklingen av barnets hjerne. Hvis det mistenkes en ekte navlestrengsknute, blir den gravide kvinnen straks ført til operasjonssalen og generell anestesi settes i gang.
Så snart mor sover, blir barnet født via et abdominal snitt. Barnet blir avskåret av moren og kan utvikle lungene og ta inn oksygen ved å skrike kraftig eller ved assistert ventilasjon.
Avhengig av hvilken uke av svangerskapet fødselen ble startet eller hvor lenge mangelen på oksygen varte, kan den nyfødte trenge ytterligere intensiv medisinsk behandling. I alle fall må barnet undersøkes nøye av en barnelege og overvåkes i flere dager.
Les mer om: keisersnitt
Dette kan være de langsiktige konsekvensene av en navlestrengknute
Barnet får tilført oksygen og næringsstoffer av moren via karene som kjører i navlestrengen. Hvis karene blir klemt av, er det et akutt underforsyning. Spesielt barnets hjerne er veldig følsom for mangel på oksygen. Alvorlig hjerneskade eller til og med intrauterin (i livmoren) død av det ufødte barnet kan oppstå.
Hvis tilbudet er permanent begrenset, er det betydelige vekstforsinkelser, misdannelser i organer, f.eks. Hjertefeil med påfølgende hjerteinsuffisiens eller misdannelser i nyrene og nyresvikt.
I tillegg øker risikoen for nekrotisk enterokolititt, en alvorlig betennelse i tarmen etter fødselen. I alvorlige tilfeller må deler av tarmen fjernes.
Risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom, nevrologiske sykdommer som epilepsi eller psykologiske sykdommer som ADHD eller spiseforstyrrelser øker også.
Slik kan du forhindre en navlestrengsknute
Navlestrengsknuter kan ikke forhindres eller styrkes utenfra. Hvis det er flere risikofaktorer, kan regelmessige kontroller avdekke dannelsen av en navlestrengknute, og overvåkningen av det ufødte barnet kan intensiveres.
I de sjeldneste tilfeller kan imidlertid en asymptomatisk klump oppdages under den forebyggende medisinske kontrollen. De fleste klumper forblir symptomfrie frem til fødselen. Du trenger ikke gjøre uten trening eller sport.
Hva er en falsk navlestrengknute?
En falsk navlestrengknute er en looping av fartøyene i navlestrengen eller en lokal fortykning av navlestrengen (Whartons gelé), som ligner en knute på ultralyd. Med en feil navlestrengknute er imidlertid ikke blodstrømmen begrenset, og det er ikke noe underforsyning. Terapi trenger ikke å settes i gang, og fødselen kan foregå naturlig.
