Brukket nese
Synonymer i en større forstand
Brukket nese, brukket nese, nesebrudd
Norsk: benbrudd i nesen, brudd på nesebeinet, brudd på nesebeinet
Definisjon av en ødelagt nese
Omtrent en tredjedel av den menneskelige nesen består av bein, de to nederste tredelene inkludert nesetippen består av brusk. Som en del av kroppen som stikker mer eller mindre tydelig ut fra ansiktet, risikerer nesen spesielt å bli skadet av ytre vold.
Det nasale beinbruddet tilhører de sentrale midtoverfrakturene og er definert som et lukket eller åpent brudd i nesebeinet (os nasale), hvorved neseseptum ofte også påvirkes. Som regel er nesebenkbruddet resultat av en sløv kraft på nesen.
Les mer om dette emnet: Smerter i og rundt nesebeinet
Frekvens
Av Brukket nese er en relativt vanlig skade. Forekomsten deres har imidlertid sunket betydelig de siste årene, noe som hovedsakelig skyldes det faktum at sikkerhetssystemene til biler stadig forbedres og ødelagte nese er derfor mindre vanlig i ulykker. Menn rammes noe oftere fordi de har en tendens til å bli mer påvirket av ulykker i forbindelse med ekstremsport og voldshandlinger.
Illustrasjon av en ødelagt nese
Brukket nese
(også benbrudd i nesen, brukket nese)
- Overkjeven, frontal prosess -
Maxilla, frontal prosess - Nasal bein - Neseben
- Frontal bein - Frontal bein
- Øyehule - Orbit
- Nesebrusk (varmblå) -
Brusk nasi - Etmoid, vinkelrett plate -
Etmoid bein,
Vinkelrett lamina - Tearbone - Lacrimal bein
- Atrium i nesehulen -
Nesevest - Overkjeve - kjeve
- Zygomatisk bein - Os zygomaticum
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
fører til
Enhver form for vold mot nesen kan forårsake en Brukket nese årsaken. Pausene særlig ofte nesenår de utsettes for såkalt stump kraft fra et støt, slag eller fall. Risikoen for dette er spesielt høy i ulykker i trafikken eller på jobben, men skader under idretter eller en kamp kan også føre til brudd.
Klinisk er brudd på nesebeinet spesielt synlig på grunn av den skråstillingen av nesen. Hvis kraften treffer nesen fra siden, finner man ofte en mer eller mindre stor innrykk på motsatt sidevegg av nesen. En kraft fra fronten får hele ytre nese til å utvide seg. I dette tilfellet bryter nesebeinet vanligvis ned i den nedre tredjedelen, og det brusk i neseseptumet er vanligvis også ødelagt.
Vanligvis er en ødelagt nese ledsaget av alvorlige neseblødninger og blødninger under huden, som kan sees på som misfarging (blåmerker, blåmerker) bli synlig (disse hematomer forekommer ofte i området av septum). På grunn av hematom følger ofte hevelse i nesen.
Videre kan pustehinnene bli dårligere, lukte nedsatt og, mer sjelden, krepitasjon (en hørbar og påtagelig knitrende støy som oppstår når ødelagt nesebein er forårsaket av bevegelse av ødelagte bein). Når fragmenter av bein beveger seg, er dette vanligvis veldig tydelig: avhengig av plasseringen i form av en nedsunket bro av nesen eller et avvik fra nesen til siden (fordi denne typen skader ofte oppstår i boksing, snakker man ofte om en "bokserens nese"). Noen ganger blir forandringen i form, hvis den bare er liten, først skjult av hevelsen i nesen.
Etter en veldig sterk påvirkning kan også nabobelementene i nesebeinet brytes. På grunn av deres beliggenhet er den frontale prosessen med overkjeven, etmoidbenet (Etmoidben) og tårebeinet.
Symptomer som følger av en bøyning av neseseptumet, er faktisk bare merkbar en tid etter bruddet og er derfor ofte ikke assosiert med skaden. Disse inkluderer blant annet økt mottakelighet for betennelse i områdene i halsen, mellomøret og bihuler. I tillegg er pasienter mer utsatt for neseblødninger og snorking enn friske mennesker.
De mest merkbare akutte symptomene på nesebenkbruddet er misfarging av hematom og eventuelle lacerasjoner som kan være til stede, hvorved man må være forsiktig, da disse to virker mer ekstreme i motsetning til endringen i nesen, men ikke er bevis på et faktisk brudd.
Oftest gir brudd i nesebeinet pasienten mye smerter.
Les mer om emnet:
- Brutte nesesymptomer
- Forslått nese
- Betennelse i nesens periosteum
diagnose
Når en Endring i form av nesen det er ikke lenger noen tvil om en ødelagt nese. Ellers er diagnosen basert på a Røntgenbilde poserte. Dette registrerer også den nøyaktige plasseringen av bruddgapet og viser eventuelle forskyvninger av de enkelte beinfragmentene. Om ikke-benete strukturer, som dette Nasal septumFor å kunne vurdere er en inspeksjon av innsiden av nesen (teknisk begrep: rhinos) nødvendig. Ved å føle nesen (palpasjon) nøye, kan knuste kanter på bena merkes, eller mobiliteten til individuelle beinstykker kan bestemmes.
Hvis det er mistanke om tilhørende skader i Område av øyeuttaket, av Skalle base eller andre bein, i tillegg til røntgenstrålene, bør du ha en Computertomografi (CT) eller a Magnetisk resonansavbildning (MRI).
Oppdag en ødelagt nese
Ved brukket nese må det skilles mellom åpne og lukkede brudd.
Siden beinfragmenter trenger inn i overflaten av huden i nærvær av et åpent beinbrudd, er denne typen brudd vanligvis ganske lett å gjenkjenne.
Å gjenkjenne et lukket nesebrudd er imidlertid mye vanskeligere.
I nærvær av et lukket beinbrudd er ikke alltid en betydelig deformasjon av neserammen synlig.
I de fleste tilfeller viser bruddet seg bare i løpet og er derfor ofte vanskeligere å oppdage.
Likevel kan utseendet på typiske symptomer indikere en ødelagt nese og gjøre det lettere å identifisere bruddet.
Typiske symptomer på et brudd i neserammen er blødning fra nesen og hevelse i vevet som omgir nesen.
De fleste av pasientene som er rammet av et ødelagt nesebein, klager over alvorlige smerter i midtflatens område. Disse smertene får ofte en pulserende karakter og vedvarer i lang tid.
I tillegg kan den smerte som er karakteristisk for en ødelagt nese forverres ved å berøre den lett eller berøre den. I de fleste tilfeller begrenser også disse smertsymptomene tale og bruken av ansiktsmusklene.
Videre kan tilstedeværelsen av et nasalt beinbrudd ofte gjenkjennes ved synlige skrubbsår og / eller snøringer i nesens område. Blåmerker (hematomer) kan observeres hos den berørte pasienten både direkte på nesen og i området med kinnbenene og / eller øyehullene.
Som regel forårsaker de voldelige kreftene som fører til dannelse av et nesebensbrudd betydelig hevelse i nesens indre.
Av denne grunn kan et ødelagt nesebein ofte gjenkjennes ved en begrensning i nesepusten.
I tillegg påvirkes ofte luktesansen av skade på neserammen. Hos mange av de berørte pasientene kan tilstedeværelsen av et brudd i nesebeinet sees optisk gjennom en betydelig feilbehandling av neserammen.
I denne sammenhengen er det vanligvis et sideavvik fra nesebroen til en av de to halvdelene i ansiktet. Utseendet til en synlig bulket nesebro er heller ikke uvanlig i tilfelle brukket nese. Videre et brudd på
Klassisk gjenkjenne nesen ved at hele nesen eller neserammen er mye mer fleksibel.
På grunn av de veldig tydelige symptomene, kan nesebruddet gjenkjennes relativt raskt og pålitelig i daglig klinisk praksis (Øyediagnose).
Fremfor alt hjelper den synlige deformasjonen og dannelsen av beintrinn legen til å gjenkjenne den ødelagte nesen som sådan.
Likevel bør en radiologisk undersøkelse arrangeres. Bare på denne måten kan omfanget av nesebruddet estimeres og ytterligere brudd utelukkes.
Nasal bruddterapi
Behandlingen av et nasalt beinbrudd er delt inn i kirurgiske og ikke-operative (konservative) tiltak. Valget av passende behandlingsform avhenger av tilstanden til de benete strukturer og Omfanget av bløtvevskade. Hvis de enkelte bruddfragmenter ikke er eller bare fortrengt litt, er det vanligvis tilstrekkelig fra nesebruddet Hjelpen fra en gipsstøp eller en skinne.
Etter omtrent to uker gjenopprettes stabiliteten til den benete nesen i en slik grad at Behandling som fullført gjelder. Ved et ustabilt og / eller sterkt fortrengt nesebrudd, må behandlingen imidlertid gå gjennom kirurgisk reduksjon henholdsvis. Kirurgisk korreksjon av nesebeinet bør ideelt sett være innen en dag etter ulykken henholdsvis. Målet med behandlingen er å gjenopprette den opprinnelige plasseringen av nesebeinet og Påfølgende beinfragmenter å holde stabilt.
Den operative behandlingen i nærvær av et nasalt beinbrudd kan i prinsippet begge under lokalbedøvelse, så vel som i generell anestesi utføres. Som regel bringes de enkelte fragmentene til sin opprinnelige posisjon fra innsiden av nesen (tilgang gjennom neseborene). Hos de fleste av de berørte er det imidlertid også nødvendig å gjøre et lite snitt på innsiden av nesen. På denne måten kan spesielt skjøre brudd med flere små beinstykker lett plasseres og fikses.
Siden det er mulig med en brukket nese at deler av Nasal septum mer omfattende kirurgisk behandling kan være nødvendig. For å stabilisere neseseptum er de vanligvis små Plastfolie plassert i nesen og fikset der. Jo mer kan blåmerker fjernet under behandlingen. Dette tiltaket har fordelen av å redusere risikoen for utvikling
- Vevsnekrose
- inflammatoriske prosesser og
- infeksjoner
I tillegg kan det sees i daglig klinisk praksis at Bruskstrukturer i nesen Etter å ha ryddet en ødelagt nese, a gipsstøp eller en skinne bli opprettet. For å unngå blødning i området med kuttene, kan en nesepakning også settes inn i begge neseborene. Denne tamponaden er vanligvis på den første dagen fjernet etter operasjonen.
Operasjon av en brukket nese
En brukket nese kan forekomme i mange tilfeller uten kirurgi bli behandlet (konservativ terapi).
I tilfelle av et spesielt ustabilt brudd i nesebeinet og tilstedeværelsen av fortrengte fragmenter, må imidlertid en operasjon vanligvis utføres.
Bare ved hjelp av en kirurgisk behandling kan benfragmentens normale stilling gjenopprettes og neserammen stabiliseres. I prinsippet kan operasjonen brukes til å behandle en ødelagt nese lokalbedøvelse utføres.
I mange tilfeller er rekonstruksjonene som skal utføres imidlertid så omfattende at det ikke er nødvendig med en benbruddoperasjon i nesen generell anestesi er foretrukket. Det skal trekkes en blodprøve før du utfører den kirurgiske prosedyren. Dette tiltaket tjener til å redusere Evne til å koagulere av pasienten for å sjekke og forstå om en intraoperativ Transfusjon kan være nødvendig.
Etter de forberedende tiltakene vil det bli holdt en informativ diskusjon med den ansvarlige anestesilegen.
Generell anestesi settes i gang rett før operasjonen i nesen. Ved kirurgisk behandling av den benete nesen kan vanlig ventilasjon brukes intubasjon det kan utføres via munnhulen. Under operasjonen bringes de enkelte beinfragmentene tilbake til sin rette posisjon via små kirurgiske snitt i nesen, og den naturlige formen på nesen blir gjenopprettet.
Normalt er ikke arr synlige selv etter en nese bruddoperasjon.
I enkelttilfeller må det imidlertid også gjøres et snitt under nesebroen. Denne prosedyren gjør det mulig å vri huden som dekker nesen, og dermed få et bedre syn på neserammen. Hvis nasal septum er ødelagt i tillegg til den benete neserammen, må den rettes ut.
Dette gjøres vanligvis ved å sette inn og fikse to fleksible plastfilmer.
En feil utretting av neseseptumet kan føre til alvorlige restriksjoner i nesepusten og krever ytterligere operasjoner.
Hvis det også er en blåmerke (hematom) skulle ha dannet seg, dette må fjernes. Ellers kan hematom ødelegge og utvikle vev inflammatoriske prosesser komme.
Konsekvensen er en betydelig begrensning av Sårheling og en forlengelse av legetiden.
Etter operasjonen i nesen, må beinfragmentene stabiliseres med en gipsstøpe eller en spesiell splint.
I tillegg settes en tamponade vanligvis inn i nesen i minst en natt. Ofte, i løpet av nesebruddet, er omgivende strukturer nedsatt.
Hvis dette er tilfelle, må det iverksettes tiltak som går utover det normale løpet av en nese bruddoperasjon.
Forekomsten av intraoperative komplikasjoner (for eksempel blødning) kan gjøre en utvidelse av den vanlige kirurgiske teknikken nødvendig. Det er vanligvis sterke symptomer i løpet av den første uken etter operasjonen Opphovning i området til operasjonsområdet.
Som imidlertid raskt kan bringes under kontroll gjennom nøye kjøling.
Komplikasjoner kan oppstå under operasjonen i nesen.
De vanligste komplikasjonene inkluderer skader på de minste nervefibrene som fører til a begrenset følsomhet å kunne lede. I de fleste tilfeller gjenoppretter imidlertid de kompromitterte nervene i løpet av noen måneder.
Å kutte gjennom større nervefibre kan føre til Tegn på lammelse og skape følelsen av temperatursvingninger.
I tillegg, etter å ha utført en nasal bruddoperasjon, er det en risiko for at infeksjoner og inflammatoriske prosesser utvikler seg i operasjonsområdet.
De kirurgiske snittene som ble gjort under nesebruddoperasjonen er i de fleste tilfeller med selvoppløselige sømmer sørget for. Av denne grunn er det ikke nødvendig å fjerne suturene. De selvoppløsende trådene løses fullstendig i løpet av en periode på omtrent seks måneder.
Mask for en ødelagt nese
Spesielt i mange kontakt- og ballsporter, skjer ulykker med knust nese igjen og igjen. Noen idrettsutøvere (spesielt fotball) lider av nesebrudd flere ganger i løpet av karrieren. Dette kan ikke bare føre til medisinske problemer, men også ha estetiske konsekvenser. Foruten risikoen for Begrensning av neseborene og den resulterende hindrede luftveien, blir den ofte skjemmende etter flere nesebrudd Deformasjoner av nesen. Disse må kanskje korrigeres av en plastikkirurg.
For å beskytte nesebeinet mot sterke krefter under trening, en såkalt Nesemaske anvendes. Spesielt i perioden rett etter den kirurgiske behandlingen av en brukket nese, må den benete nesen skånes. Å ha på seg en maske i tilfelle brukket nese er spesielt nyttig i løpet av denne tiden. En slik maske vil individuelt i ansiktet tilpasset den respektive utøveren.
For dette formålet a Gipsstøp av nese- og kinnregionen bli laget. En passende maske for et ødelagt nesebein kan da lages på grunnlag av denne gipsstøpingen. Produksjon av en maske etter en brukket nese er mulig i de fleste ortopediske butikker. Avhengig av hvilket materiale som er valgt, varierer kostnadene for en slik beskyttelsesmaske. De spesielt stabile karbonmasker er vanligvis de dyreste. Billigere varianter er imidlertid også tilgjengelig. I gjennomsnitt er prisen på en maske etter en brukket nese mellom 100 og 500 euro.
Lovpålagte og private helseforsikringer vil i de fleste tilfeller dekke kostnadene for en maske for en brukket nese ikke slittsom det ikke er et medisinsk nødvendig tiltak fungerer. Av denne grunn blir pasienten vanligvis tvunget til å bære kostnadene selv.
Brukket nese hos babyen
Også hos babyer eller småbarn kan sterke krefter som utøves på det benete neserammen føre til en ødelagt nese.
Spesielt mens du spiller eller faller fra en liten høyde (for eksempel når du prøver å gå for første gang) nesen kan bli påvirket. Foreldre til berørte barn kjenner vanligvis igjen en brukket nese hos babyen etter forekomsten kraftig blødning fra neseborene (neseblod).
Hvis det er en brukket nese, kan neseblodden nesten ikke stoppes. I tillegg forårsaker den ødelagte nesen sterke smerter hos babyen. Berørte barn begynner å gråte etter traumet og kan ikke trøstes over lengre tid.
På grunn av nedsatt rammeverk i nesen utvikler det seg også alvorlige hevelser, som får nesen til å se feilformet ut.
Et annet typisk symptom på en brukket nese hos babyer er hvordan den utvikler seg blåmerker (hematom). Disse dukker opp bare noen timer etter årsakshendelsen, spesielt i området for nesebroen.
Avhengig av ulykkesforløpet kan både et lukket og et åpent nesebrudd være forårsaket. I de fleste tilfeller er det åpne nesebruddet lettere å diagnostisere enn det lukkede bruddet. Hos babyer viser det åpne bruddet i nesebeinet når hudoverflaten er gjennomboret av bittesmå benstykker.
En baby med bevis på brukket nese må umiddelbart presenteres for barnelege. Selve diagnosen stilles via en klinisk undersøkelse og utarbeidelse av en Røntgen.
Hvis en passende behandling iverksettes omgående, er det ikke forventet følgeskader selv om babyen har en brukket nese.
Brukket nese hos et barn
En brukket nese behandles på samme måte hos et barn som hos en voksen. Omfattende diagnostikk må også utføres på barn før du velger riktig terapi. Ved siden av Anamnesis-intervju og Fysisk eksamen bli Røntgenbilder laget av den benete nesen. Å utføre en Computertomografi (kort: CT) skyldes eksponering for høy stråling ofte utelatt hos et barn.
Ved ulykker med et barn generelt og i tilfelle brukket nese spesielt, Sirkulasjonssituasjonen stabiliserte seg raskt bli. I tillegg skjer det ofte etter ulykker som fører til brukket nese kraftig blødning. For å forhindre overdreven blodtap, må derfor hemostase startes umiddelbart etter ulykken. For dette formålet er spesielt egnet kalde utgaversom er plassert på nakken og på pannen.
Under hemostase bør barnet sitte oppreist og vipp hodet litt mot nakken. Hvis neseblødningen er alvorlig, kan også tamponader settes inn i neseborene. Spesielt med et barn er det vanskelig å vurdere sluttresultatet etter behandlingen av den ødelagte nesen. Som hos voksne kan hevelse som vedvarer over lengre tid bety at behandlingsresultatet først kan vurderes etter måneder.
I tillegg skal det bemerkes at et nes på et barn vokser vanligvis fortsatt, og nesens utseende kan derfor endre seg betydelig. Til tross for kirurgisk reposisjonering, kan deformasjoner oppstå langs bruddlinjene under vekst. Imidlertid eksisterer denne risikoen bare i tilfelle av et komplisert nesebrudd (for eksempel i tilfelle a Finert brudd).
Brukket nese for smerter og lidelse
Utviklingen av et nesebrudd er i mange tilfeller relatert til aktive argumenter. Hvis en pasient blir trukket inn i et ensidig ikke-verbalt argument og skadet av angriperen på en slik måte at det oppstår et nesebenkbrudd, kan han ulike juridiske trinn sette i gang. Det er viktig for offeret at hvis det er en brukket nese, har de vanligvis rett til erstatning for smerte og lidelse.
Den faktiske mengden kompensasjon for smerte og lidelse i tilfelle brukket nese avhenger av skadeomfanget (er I tillegg til beinbruddet, også skader på bløtvev tilgjengelig? Var nedsatt øyet?), Ulempene forårsaket av brukket nese (f.eks Tap av inntekter for selvstendig næringsdrivende) og konsekvensene av kirurgisk eller konservativ terapi (arrdannelse osv.).
Med en brukket nese, leges helt uten arr, kan vedkommende motta erstatning på beløpet til 950 til 1000 Beregn euro. På Det er igjen merkbare arr eller andre begrensninger, kan retten til å øke flere tusen euro på. Erstatning for smerte og lidelse etter brukket nese trenger ikke nødvendigvis å bli saksøkt i straffesak.
I tillegg har eksistensen av en kriminell klage ingen innflytelse på Mengde kompensasjon for smerte og lidelse. I de fleste tilfeller råder advokater gjerningsmannen til å bli bedt på forhånd om å betale et passende erstatningsbeløp for smerte og lidelse, og å påpeke at en betaling kan vurderes i en eventuell straffbar høring for å dempe straffen. De berørte bør sørge for at betaling av kompensasjon for smerte og lidelse etter en brukket nese Foreldelsesfrist på tre år fra overtredelsen Har.
profylakse
Det er faktisk ingenting du kan gjøre for å forhindre en brukket nese, bortsett fra å være forsiktig i hverdagen. Fremfor alt inkluderer dette passende, defensiv oppførsel i veitrafikk, der bilprodusentene også gir et stort bidrag til forebygging av skader generelt med sine velutformede sikkerhetssystemer. I tillegg bør du selvfølgelig unngå å komme i kamp eller utsette deg for unødvendige farer, for eksempel i visse idretter. Og hvis denne risikoen uansett tas, bør verdien i det minste plasseres på god vernetøy.
prognose
Prognosen avhenger av type brudd (Brukket nese) er generelt billig. Hvis det ikke er noen feiljustering av beinelementer, heles nesebruddet vanligvis fullstendig uten å forårsake permanent skade. Selv med en pause med Benforskyvninger det er en veldig god sjanse for at nesen vil se nøyaktig den samme ut etter omplasseringen som den gjorde før skaden, hvis dette skjer innen ti dager senest. Hvis reduksjonen av beinfragmentene ikke blir utført eller blir utført for sent, er det mulig at formelle feil som f.eks. Skjeve eller sal nese forbli. Det meste av tiden er kun kosmetiske problemer, men i noen tilfeller kan de være permanente Vanskelighetsgrad å puste gjennom nesen gå med (brukket nese)
Hvis neseseptumet også ble påvirket av bruddet og en forskyvning vedvarer, kan dette utvikle seg i senere liv Sinusinfeksjoner, Sår hals, neseblødning eller Snorking favor (brukket nese).
Tren for en brukket nese
Den ødelagte nesen er en typisk Idrettsskade.
I tillegg til enhver form for kampsport, lider særlig fotballspillere ofte fra brudd på den benete neserammen. Siden den betydelige kraften som utøves under idretten i de fleste tilfeller fører til kompliserte nesebrudd med flere fragmenter eller til forekomst av fortrengte bruddender, er kirurgisk behandling vanligvis nødvendig.
Etter avsluttet behandling av nesebruddet, bør trening fortsettes i minst seks uker fravikes bli.
Først etter denne perioden kan man anta at det ødelagte nesebeinet har leget seg og stabiliteten i det benete neserammen er gjenopprettet. Hvis du driver med sport i løpet av denne perioden og nesen påvirkes igjen, kan dette føre til a komplisert sekundær brudd å lede.
Selv etter helbredelsesperioden, har visse idretter (spesielt kampsport og fotball) kan bare utføres i ytterligere seks måneder med passende beskyttelse. En spesiell maske, for eksempel, kan brukes for å beskytte den benete neserammen fra å bryte nesen igjen.
