Nekrotiserende enterokolitis

synonymer

Nekrotiserende enterokolitis, NEK, NEC

definisjon

Nekrotiserende enterokolitis er en betennelse i tarmveggen som forekommer hovedsakelig hos premature babyer (fødselsvekt <1500 g), noe som kan føre til bakteriell gjengroing av tarmen og død av individuelle seksjoner (nekrose) i tarmen.

Det er den vanligste årsaken til akutte gastrointestinale sykdommer (akutt mage) hos premature babyer.

Opprinnelig årsak

Årsakene til nekrotiserende enterokolitis er fortsatt ikke helt forstått.

Det er imidlertid kjent at en utilstrekkelig tilførsel (iskemi) fører til en migrasjon av bakterier gjennom tarmveggen til endesegmentet av ileum (terminal ileum) og den stigende delen av tykktarmen (colon ascendens).
Disse bakteriene forårsaker betennelse i tarmveggen, noe som fører til vannavsetninger og blødninger i tarmveggen og til døden av individuelle deler av tarmen (nekrose).

Til slutt, på denne måten, kommer bakterier inn i bukhulen og kan føre til betennelse i bukhulen (peritonitt) og deretter til en generalisert infeksjon i blodet (sepsis) med et sjokk.

Mulige risikofaktorer for utvikling av nekrotiserende enterokolitis er f.eks. Pulselessness (asfyxia), epidural anestesi under fødsel (PDA), kateterisering av navlestrengkarene, økt antall røde blodlegemer (polyglobules) og sjokk.

symptomer

Det viktigste symptomet på nekrotiserende enterokolitis er funnet utvidede, stive tarmslynger og en oppsvulmet, smertefull mage.

Ved undersøkelse kan knapt noen tarmlyder skal etableres.
Matinntaket viser seg å være problematisk fordi barna ikke kan holde mat hos dem og kaste opp må.
Viser også avføring Blod eller det er ikke flere avføring i det hele tatt.

Du kan finne mer informasjon om stolendringer på vår hjemmeside avføring.

På grunn av den smittende infeksjonen i magen (Peritonitis) kan Rødhet i flankene være gjenkjennelig. Når infeksjonen sprer seg, forverres barnets generelle tilstand (sepsis). Barna er det meste søvnig, puster verre eller ikke i det hele tatt (Apnea) og har en veldig lav hjerterytme (Bradykardi).
I tillegg faller man ofte gul, lys grå hud på.

diagnose

Siden nekrotiserende enterokolitis er en betennelse virker, finner man økte betennelsesverdier i blodverdiene, dessuten økte Laktatnivåer og Ubalanser i elektrolytt.

Nekrotiserende enterokolitis kan vises godt på en røntgen av magen. Dette viser forstørrede løkker i tarmen, så vel som luftbobler i den tykke tarmveggen (pneumatosis intestinalis), som er forårsaket av bakteriene. Disse gassinneslutningene kan også forekomme i tarmsårene og portvenen (portalvenen). I tillegg kan fri væske og luft også bli funnet i magen i røntgenbildet gjennom en mulig perforering av tarmen. De fortykkede tarmveggene og luftboblene kan også delvis påvises i ultralyd (sonografi).

terapi

Behandlingen av nekrotiserende enterokolitis består av 3 viktige tiltak.

Først må være en Svelging på Mage-tarmkanalen strengt unngått.
Barnet skal være omtrent i denne perioden (ca. 10 dager) infusjoner og / eller av a Nasogastrisk rør med det viktige Ernæringsmessige komponenter, vitaminer, mineraler, sporstoffer og væske leveres.
Når barnets tilstand har blitt bedre, kan de sakte begynne å bygge opp maten.

For det andre bør man medisinsk terapi Med antibiotika som retter seg mot bakteriene i tarmen eller i hele kroppen.

Som et tredje viktig tiltak, bør tarmen være gjennom a kirurgi og plante en kunstig anus (Anus praeterminalis) er lettet.
Hvis betennelsen i individuelle deler av tarmen allerede er langt fremme, a avstand (Reseksjon) av disse tarmseksjonene kan være nødvendig.

prognose

Utsiktene til legning (prognose) av nekrotiserende enterokolitis avhenger alltid av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Den avgjørende faktoren her er tidlig oppdagelse av sykdommen og eventuell infeksjon i hele kroppen (sepsis). Jo verre barnets symptomer er, og jo lenger den nekrotiserende enterokolitikken har kommet, jo oftere er et operativt tiltak nødvendig. Det er alltid risikoen for at barnet utvikler et såkalt kort tarmsyndrom på grunn av omfattende fjerning av mange deler av tarmen, noe som kan føre til diaré og underernæring.

Nekrotiserende enterokolitis har en dødelig slutt hos omtrent 5-10% av barna med denne sykdommen.

profylakse

Et vellykket forebyggende tiltak for nekrotiserende enterokolitis er fødsel til fødselen Betametason profylakse til barnlig Lungmodning, hvis det er en trussel om for tidlig fødsel.
I tillegg er et barns kosthold inkludert Morsmelk forebyggende, så vel som en Antibiotisk profylakse hos premature babyer.
På grunn av motstanden som utvikler seg, er denne tilnærmingen kontroversiell. Nåværende forskning inkluderer bruk av gode bakteriestammer (Probiotika) eller stoffer som er gode Tarmbakterier som mat servere (prebiotika), og dermed fremskynde utviklingen av en gunstig tarmflora.

Frekvensfordeling

Oftest forekommer nekrotiserende enterokolititt hos umodne premature spedbarn med fødselsvekt <1500g på.
Hyppigheten av nye tilfeller (forekomst) i denne pasientgruppen er her ca 10%, på den annen side hos modne nyfødte mindre enn 1%. Den totale frekvensen av nekrotiserende enterokolititt hos alle levende fødte barn er omtrent 1-3: 1000, med jenter og gutter som blir rammet omtrent likt.

Til tross for de store medisinske fremskrittene de siste årene og tiårene, har forekomsten av sykdommen ikke gått ned.