Hjerneamputasjon

definisjon

Begrepet Hjerneamputasjon Eksisterer ikke i denne formen i medisin.På en vanlig måte beskriver han Fjerning av hjernenhva som åpenbart ikke ville være forenlig med livet. I nevrokirurgi blir det imidlertid under visse omstendigheter utført et inngrep som populært antas å være et Hjerneamputasjon kommer relativt nær - the Hemispherectomy. Dette er en halvkule, så enten venstre eller høyre halvkule, borte.

Siden fra Fjerning av den ene siden av hjernen alvorlig og, avhengig av alderen til personen det gjelder, ofte permanent vedvarende funksjonssvikt resultat, representerer det delvise Hjerneamputasjon i betydningen en hemisfærektomi, alltid en Ultima-forholdet (sist mulig løsningBruk derfor om mulig mindre radikale tilnærminger som å fjerne a en enkelt flamme i hjernen (lobektomi) eller skjære gjennom den såkalte stangen (Callosostomy), som forbinder de to halvdelene av hjernen, brukes fortrinnsvis. Endelig er det nye metoder der den berørte halvkulen blir liggende helt igjen i skallen og bare er avskjermet fra resten av hjernen. Denne prosedyren er kjent som en funksjonell hemisfærektomi.

Opprinnelig årsak

Sykdommer som kan indusere nevrokirurgen til å vurdere en hemisfærektomi (delvis hjerneamputasjon) inkluderer spesielt alvorlig epilepsi av forskjellige årsaker. Et viktig klinisk bilde som slik epilepsi kan føre med seg, er Sturge-Weber syndrom. Dette er en medfødt sykdom fra gruppen av såkalte neurokutane fakomatoser, som er preget av godartede hulromsvulster i hjernen og rødlige flekker i ansiktet. En annen mulig grunn er den såkalte Rasmussens encefalitt i spørsmålet. Dette er en raskt utviklende, omfattende betennelse i hjernebarken som er strengt begrenset til halvparten av hjernen.

Les mer om dette under encefalitt

Krav for å vurdere a Hjerneamputasjon Hemisfærektomi-typen er at sykdommen nesten er bare en av de to halvdelene av hjernen bekymringer og at alle andre tenkelige behandlingsalternativer allerede har vært mislykkede eller skal anses som nytteløse. Det er også viktig å veie de funksjonssvikt som er beskrevet nedenfor mot fordelene ved intervensjonen. Følgende gjelder - jo yngre pasient, desto bedre vil de sannsynligvis få etter hemisfærektomi (delvis hjerneamputasjon) de funksjonelle tapene som ble påført igjen ved å trene de andre Halvkule kan kompensere.

symptomer

De Fjerning av en fullstendig halvdel av hjernen (ensidig hjerneamputasjon) ved halvkulektomi fører til alvorlig Funksjonssvikt etter operasjonen. Sentrene for visse ferdigheter er ofte bare i en av de to halvdelene av hjernen.
De Språksenter finnes for eksempel hos de fleste venstre halvkule (halvkule) mens romlig fantasi mest gjennom høyre hjernehalvdel er representert. I tillegg, hos friske mennesker, kontrollerer de to halvdelene av hjernen hver Motoriske ferdigheter og sensoriske ferdigheter den motsatte halvdelen av kroppen. Så det kommer etter a høyresidig amputasjon av hjernen til Lammelser og fiaskoer følsomheten eller synet på venstre side og omvendt. De funksjonelle restriksjonene er tilsvarende mindre etter fjerning av bare individuelle hjernelobber (lobektomi).

konsekvenser

På grunn av alvorlige funksjonssvikt beskrevet ovenfor etter en delvis Hjerneamputasjon Et slikt inngrep bør bare utføres hos pasienter som på den ene siden ikke har noe lovende alternativt behandlingsalternativ tilgjengelig, og på den annen side er det utsikter til at den delvise Hjerneamputasjon sterke forbedringer i symptomene på sykdommen og dermed en helhet Økning i livskvalitet kan bli oppnådd.

Faktisk har mange pasienter nytte av det terapiresistent epilepsi, spesielt hvis denne Sturge Weber syndrom underliggende, betydelig fra en delvis hjerneamputasjon. Hyppigheten og intensiteten av epileptiske anfall minsker mens intellektet og evnen til å kommunisere øker. Spesielt unge pasienter opp til barneskolealder er egnede pasienter for et slikt inngrep, da det fortsatt er tilstrekkelig for dem Evne til å restrukturere hjernevev er tilgjengelig. Så etter Hemispherectomy eller lobektomi halvparten av hjernen som er igjen i skallen eller de gjenværende hjernelobene overtar i det minste delvis funksjonene til det fjernede vevet. Dette er imidlertid intensiv trening Dette må startes under tilsyn av eksperter og videreføres på lang sikt for å motvirke konsekvensene av hjerneamputasjon. På denne måten kan under visse omstendigheter til og med oppnås kompensasjon for alle funksjonssvikt slik at pasienten til slutt kan leve fullstendig uten svikt i voksen alder.

Fjerning av det såkalte fokuset, dvs. loben eller halvparten av hjernen som de epileptiske anfallene kommer fra, bør ikke bare sees på som en symptomatisk behandling. Dette betyr at anfallene ikke bare er et ekstremt ubehagelig symptom på en sykdom, men også andre symptomer Hjerneskade årsaken. Denne skaden er ubetydelig for de fleste epileptika fordi de blir behandlet med Antiepileptika er ofte helt anfallsfrie eller har bare noen få anfall per år. Hos pasienter med Rasmussens encefalitt eller Sturge Weber syndrom på den annen side forekommer anfallene mye oftere og kan dermed permanent føre til strukturell hjerneskade. Derfor blir man med disse sykdommene delvis Hjerneamputasjon heller vurdert.

profylakse

En delvis Hjerneamputasjon kan vanskelig forhindres effektivt, siden de kliniske bildene der en slik intervensjon kan utføres, er medfødt eller av en uklar årsak.

De Sturge Weber syndrom er basert på en somatisk mutasjon en viss DNA-sekvens. Begrepet "somatisk" beskriver her at mutasjonen ikke oppsto i kjønnscellen til en forelder, men bare etter befruktning i løpet av utviklingen av fosteret eller embryoet. Av denne grunn kan det ikke observeres noen ansamling av sykdommen i visse familier, som tilfellet er med såkalt Germline mutasjoner saken er. Mutasjonen eksisterer allerede i kjønnscellen til en av foreldrene og blir derfor videreført.

Årsaken til Rasmussens encefalitt er ennå ikke avgjort avklart. Det anses som sikkert at denne sykdommen fører til rask, alvorlig og plutselig (strålende) Aktivering av immunforsvaret kommer i hjernen. Det er imidlertid fortsatt uklart om strukturene som blir angrepet av immunforsvaret er kroppens egne strukturer eller komponenter uidentifisert patogen fungerer. Så lenge dette spørsmålet ikke er avklart, er det derfor ingen utsikter til effektiv profylakse.

At profylakse av nevnte sykdommer viser seg å være praktisk talt umulig, blir ugyldiggjort av den ekstremt lave frekvensen av denne. Bare rundt en av en million mennesker vil utvikle en i løpet av livet Rasmussens encefalittmens det Sturge Weber syndrom forekommer hos omtrent en av 40 000 fødsler.