Phrenic nerv

oversikt

Den freniske nerven er en bilateral nerve som er sammensatt av cervikale nervene C3, C4 og C5. Den guider begge følsomme fibre for perikardiet (perikard), lungemembranen (pleura) og bukhinnen (peritoneum), så vel som motordeler som forsyner membranen. På grunn av sin funksjon liker den freniske nerven å hikke (singultus) og pustevansker som kan oppstå ved lammelse av mellomgulvet.

Nervekurs

Etter det er livmorhalsnervene plassert både på høyre og på venstre side C3, C4 og C5 har gått sammen for å danne den freniske nerven, dette løper langs Scalenus fremre muskel, en lateral nakkemuskulatur, ned. Forløpet av den freniske nerven er sideveis til Vagusnerven. Den freniske nerven går deretter mellom vena og subclavian arterie inn i thoraxområdet.

Det videre kurset er sideveis langs mediastinum, et kroppshulrom avgrenset av bindevevplater, som ligger mellom de to lungene, nedover i retningen diafragma. Det er viktig at den freniske nerven bellyward til lunge trekke blodkar og bronkier. En gang ved mellomgulvet, passerer venstre frenerve nerve dette sammen med spiserør og den rette med den nedre Vena cava.

Etter at nerven har forsynt membranen med motoriske og sensoriske fibre, avgir den andre sensitive grener, de såkalte Rami phrenicoabdominales, for innervasjon av bukhinnen i øvre del av magen og endene da i sin gang. På vei gir frrenne nerven regelmessig ytterligere følsomme nervegrener for nervetilførselen til Hjertesekk og des Lungemembran fra.

fører til

En årsak som kan føre til irritasjon av frenerve nerven er en økt trykk i magen, som også angår diafragma påvirker. Dette kan gjøres med a laparoskopi med nøkkelhullsteknologi eller gjennom ens egen feil rask og frodige Svelging eller lignende forekommer.
Bak en skade på den freniske nerven assosiert med a Lammelse av mellomgulvet kan gå hånd i hånd, på den ene siden kan direkte skade på nerven komme fra for eksempel et kirurgisk inngrep i brystet der nerven er skadet eller ødelagt.

På den annen side kan frenerve nerven miste sin funksjon på grunn av betennelse. Her ville være Guillain-Barré-syndrom, multippel sklerose og patogener som Borrelia, å nevne. Ved betennelse kan symptomene reduseres ved å behandle årsaken. En 100% restaurering av den opprinnelige tilstanden kan imidlertid ikke alltid garanteres.

Symptomer på klager

Symptomer som kan oppstå som et resultat av irritasjon av frrenne nerven inkluderer hikkesom i de fleste tilfeller kan anses som ufarlig, men noen ganger også kan få en patologisk verdi. Den plutselige sammentrekningen av membran hikke kan føre til smerter, spesielt hvis de varer lenge, og personen som blir rammet kan synes det er ekstremt ubehagelig. Du kan også kvele deg selv.

Andre symptomer som kan spores tilbake til den freniske nerven er pustevansker, forårsaket av en delvis eller fullstendig lammelse av mellomgulvet. Spesielt det pust inn gjøres vanskeligere fordi sammentrekningen av membranen støtter nøyaktig denne prosessen og lunge Skaper rom for å utfolde seg. Selv når du ligger nede, kan mageorganene nå utøve mer trykk på lungene når mellomgulvet er lammet og Kortpustethet årsaken. De berørte føler seg veldig kortpustet, noe som blir verre av anstrengelse.

Siden den freniske nerven også bærer sansefibre, vil smerter i de medfølgende strukturer, for eksempel Hjertesekk, av Lungemembran eller des peritoneum kommer når de er betente, for eksempel eller økt trykk irriterer nerven.

Irritasjon av den freniske nerven

Frenisk nerveirritasjon er ofte forårsaket av økt trykk i underlivet, som påføres diafragma handlinger, utløst. Dette kan gjøres for eksempel etter a laparoskopi, der undersøkelsesinstrumentene settes inn i magen ved bruk av nøkkelhullsteknologi og magen blåses opp med gass for bedre synlighet. Men forhastet forbruk av et stort måltid kan også føre til symptomene. Resultatet av irritasjon av frenne nerven er vanligvis hikke.

hikke

Av hikke er forårsaket av plutselig, kne-rykk og ufrivillig sammentrekning av membransom fører til innånding og den brå enden av Stemmebåndenesom avslutter prosessen. Vanligvis hikke oppstår flere ganger på rad og kan derfor vare i en viss tid.
Det er mistanke om en irritasjon av den freniske nerven, som forsyner mellomgulvet med motor. Den midlertidige irritasjonen er klassifisert som ufarlig. Kronisk irritasjon forårsaket av sykdom, derimot, må avklares og kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Hikke på grunn av midlertidig irritasjon kan for eksempel forårsakes av økt tøyning av Mage etter svelging eller ved å spise krydret mat. Spenning eller høy latter kan også forårsake hikke, da dette kan irritere den freniske nerven. Hvis nerven er irritert av en patologisk prosess, for eksempel en betennelse i magen eller magen og spiserøret, kan hikke være kroniske. Kroniske hikke er ofte forbundet med smerter og nød for den det gjelder.

Skader på frrenerve

Skadene på Phrenic nerv kan ha forskjellige årsaker og føre til tap av funksjonen. Følgelig kan det føre til ensidig skade på nerven Forhøyelse av mellomgulvet kom på den berørte siden. Dette er vanligvis tilfelle med skade på frenerve nervene på begge sider hele mellomgulvet påvirket av lammelse. Skaden kan allerede oppstå i Ryggmarg eller i de tilsvarende nerverøttene når du forlater Ryggmarg henholdsvis. På den ene siden kan frenerve nerven bli skadet direkte, for eksempel av et skjæresnitt i løpet av en operasjon i brystet eller nakken, eller for eksempel av en tåre forårsaket av en ulykkesskade.

Videre kan en svulst eller lignende trykke på nervene og derved påvirke dem permanent. Også en Herniated skive i cervical ryggraden eller en lignende plasskrevende prosess i området Cervical ryggrad kan forårsake skade på frenerve nerven. Sannsynligheten for at den freniske nerven vil komme seg av seg selv etter en svekkelse avhenger alltid av skadeomfanget. Med en fullstendig separasjon er det imidlertid en vekst sammen og gjenvinning av funksjonen ganske usannsynlig.

Betennelse i frenne nerven

Betennelse i den freniske nerven kan føre til slapp lammelse av membran spesielt hvis nerven påvirkes på begge sider. Nerverøttene som danner den freniske nerven kan for eksempel komme fra den såkalte Guillain-Barré-syndrom bli påvirket, noe som fører til en akutt betennelse, eller i sammenheng med en Lyme sykdom endret inflammatorisk.

Parese av den freniske nerven

Parese, dvs. paralyse, av den frrenne nerven kan forekomme enten på den ene siden eller på begge sider, avhengig av den underliggende årsaken. Siden den diafragmatiske muskelen også leveres med motor fra frenerve nerven, og takket være dette kan trekke seg sammen for innånding, blir denne funksjonen delvis eller til og med fullstendig deaktivert i tilfelle nerveskader.

I ensidig parese, the Forhøyelse av mellomgulvet Dermed er det bare å observere på den berørte siden som forårsaker pusteproblemer. Med spesiell Pusteøvelser som en del av a fysioterapi Inhalasjonsproblemet kan løses ved en frenisk nerveparese og føre til en forbedring. Imidlertid er den freniske nerven bilateral foran Tilførselen til mellomgulvet er skadet og mislykkes, så det kan føre til a fullstendig parese mellomgulvet, dvs. manglende evne til å trekke seg sammen ved innånding, rundt lunge For å gi plass, og de tilhørende livstruende pusteproblemene.

Ved diafragmatisk parese kan mageorganene også bevege seg oppover, spesielt når du legger deg hjerte og lunge trykk, noe som forverrer problemet. Den freniske nerven kan bli skadet i løpet av halsen til mellomgulvet, enten gjennom en skade eller kompresjonen av nerven av for eksempel en svulst. I tillegg det Ryggmarg seg selv eller nerverøttene til livmorhalsnervene tre til fem er skadet på en slik måte at den freniske nerven mister sin funksjon. Igjen, en ulykke med skade på Cervical ryggrad, en prosess med slitasje i ryggraden eller en svulst bak.

Diagnostisering av problemer med den freniske nerven

For å diagnostisere frenisk nerveparese, kan man ha en Røntgen av brystet, der Forhøyelse av mellomgulvet er lett å bedømme. I tillegg kan man under den fysiske undersøkelsen se den økte aktiviteten til Hjelpemuskulatur gjenkjenne mellom ribbeina.
I teorien kan du også bruke Electroneurography og elektromyografi teste funksjonen til den freniske nerven, men det er vanskelig å gjøre i praksis. Hvis det er mistanke om betennelse, kan diagnosen utvides til en tilsvarende undersøkelse av blod og nervevæske for å bekrefte mistanken.
For å avklare en Herniated skive i cervical ryggraden kan a MR av livmorhalsen bli laget.

Terapimuligheter for klager

Hvis det er en parese av den freniske nerven, kan visse luftveisproblemer brukes som en terapi Pusteøvelser lages, i verre tilfeller er det en kunstig åndedrett nødvendig.
Hvis det er en betennelsesprosess bak paresen, kan terapi av betennelsen, for eksempel med antibiotika, antivirale midler, kortison eller en plasmaseparasjon.
Hvis en irritasjon av den freniske nerven er i forgrunnen, forsvinner symptomene som hikke, ofte av seg selv og noen ganger kan få hjelp av avslapningsøvelser.

Prognose i tilfelle klager

Avhengig av årsaken til parese eller irritasjon av frrenne nerven, kan symptomene avta eller vedvare permanent.

Profylaktisk atferd for forebygging

For å motvirke irritasjon av frenne nerven fra å spise for raskt, kan du først prøve å spise saktere. Profylakse er nødvendig for den gjenværende skaden på frenerve nerven vanskelig som skal implementeres, siden konsekvensene ikke alltid kan bestemmes på forhånd, for eksempel under en operasjon. For å motvirke pustevansker med profylakse etter skade, anbefales det i noen tilfeller gjennom spesielle fysioterapi å trene de resterende hjelpemuskulaturene.