Ortopedi-Online

Smerter i baken / baken

introduksjon

Innen medisin beskriver rumpe rumpemuskulaturen og det subkutane fettlaget, som på den ene siden demper kroppens vekt mens du sitter, men på den andre siden også utfører kraftige muskelbevegelser. En smerte i baken kan ha mange årsaker.

Overbelastning kan føre til muskelstammer eller rive i muskelfibre. Ryggsmerter er også et vanlig problem, siden det kan stråle inn i baken og ned til foten. Irritasjon av nervene, spesielt isjiasnerven, kan også forårsake brennende smerter.

Årsaker til smerter i baken

Smerter i baken kan bare oppstå ett sted eller stråle ut i bena eller ryggen. I mange tilfeller skyldes denne smerten i baken på muskulære årsaker. Avhengig av hvor plagene befinner seg, kan nervøse uregelmessigheter og / eller problemer på nivået med benete strukturer imidlertid også være årsaken. I tillegg kan sykdommer i ryggraden forårsake smerter i rumpeområdet for mange pasienter.

Ensidige smerter i baken
Ryggsmerter som er strengt begrenset til den ene siden er i de fleste tilfeller forårsaket av feil holdning. Ved lang overbelastning og overdreven sideforskyvning av overkroppen, utvikler smertesymptomene vanligvis i området til det stressede benet. I utgangspunktet skyldes ensidige smerter i baken mindre av en sykdom i rumpa. Snarere er de fleste pasienter som lider av ensidige smerter i rumpa, problemer med ryggraden som stråler ut i rumpa.
Finn ut mer her: Smerter i høyre rumpe eller smerter i venstre rumpe.
Smerter på begge sider av bunnen
Pasienter som føler smerter på begge sider av rumpa, som også påvirker hele området i glutealmusklene, er ofte basert på stress på muskulære strukturer. Mange av de berørte pasientene har en tendens til å holde glutealmusklene anspente hele tiden. Denne typen ryggsmerter rammer vanligvis idrettsutøvere og kvinner.
Smerter i baken over
Smerter i baken som stråler inn i lumbalryggen er spesielt vanlig. I de fleste tilfeller blir disse symptomene beskrevet av de berørte pasientene som ryggsmerter eller korsryggsmerter. En herniated plate kan også føre til smerte. Siden glutealmusklen begynner i øvre kant av bekkenet, kan imidlertid muskelproblemer i baken også føre til slike smertesymptomer.
Smerter i ischium
Pasienter med smerter i det ischiale området kan vanligvis knapt legge vekt på rumpa. De berørte kan finne til og med korte perioder med å sitte veldig urovekkende. Dette fenomenet er basert på det faktum at ischia er de laveste punktene i det benete bekkenet. I sittende stilling virker hele kroppsvekten på disse to små punktene og øker smertesymptomene enormt. Som regel er det mindre sannsynlig at smertene i baken føles av pasienten blir projisert på glutealområdet når det ischiale beinet er til stede. Generelt er symptomene snarere beskrevet på de nedre delene av rumpa og på baksiden av lårene. Denne typen smerter i baken skyldes ofte en feiljustering av bena (for eksempel en benlengdeforskjell) eller det benete bekkenet (bekkenhelling).
Plutselig skarp smerte og hevelse eller blåmerke i det berørte området kan indikere en revet muskelfiber. Dette skjer ofte når musklene ikke er ordentlig oppvarmet. Du bør avkjøle og beskytte det berørte området og avstå fra å trene til det har helet helt etter omtrent 6 uker.

Sciatic smerte som årsak

Isjiasnerven er den lengste nerven i menneskekroppen. Den strekker seg fra ryggraden til foten og kan bli skadet i løpet av den. Nerven er ansvarlig for følelsen i baken og kan forårsake smerter hvis de irriteres.
På grunn av den anatomiske nærheten blir isjias ofte knust av en spent hoftemuskulatur (M.piriformis), også kalt piriformis syndrom, eller betennelse i nervene. I tillegg til smerter i baken, blir det ofte trukket ned i benet. Dette kan være forårsaket av langvarig sittende, feil eller rykkende bevegelse, eller permanent feiljustering når du står og går.

Fysioterapi, gangtrening og massasje er egnet for terapi. Antiinflammatoriske smertestillende midler som diklofenak er med på å lindre smerter, spesielt hvis isjiasen er betent. Kirurgi er sjelden indikert.

For mer informasjon, les videre: klemt isjiasnerven.

Piriformis syndrom som årsak

Piriformis-muskelen er en liten pæreformet muskel som ligger i bekkenet ved overgangen til baksiden av låret. Denne muskelen kan irriteres spesielt ved overbelastning; herding av piriformis fører deretter til smerter i baken og på baksiden av låret.
Piriformis-muskelen kan også irritere isjiasnerven, noe som kan forårsake skytesmerter i hele beinet og de berørte rumpene. I tillegg kan unormale sensasjoner og en følelse av nummenhet oppstå.

Finn ut mer om emnet her: Piriformis syndrom.

ISG-blokkeringen som årsak

Sacroiliac leddet forbinder sacrum på begge sider med iliac bein. Det er en del av bekkenringen. SI-leddet er en såkalt amfiartrose, det vil si at det er et ledd med et veldig lite bevegelsesområde. Det stabiliseres av muskler og leddbånd.

En blokkering av det sacroiliac leddet kan utløses av en rekke årsaker. En muskulær ubalanse i rygg- og magemusklene er ofte årsaken til klagene. Dette kan utløses av ikke-fysiologiske bevegelser, tungt fysisk arbeid, spesielt løft, eller av et skrått bekken. Fall eller andre traumer kan også forårsake en ISG-blokkering. Dette manifesterer seg vanligvis med uspesifikke korsryggsmerter, som ofte utstråler til bunn og lår.
Å ligge på ryggen med beina rett er ikke mulig med en ISG-blokk. ISG-blokkering er spesielt vanlig under graviditet. Her er leddet sterkt stresset på grunn av den voksende babyen, i tillegg løsnes leddbåndene av hormonfrigjøring fra den vordende moren. Symptomene på en SI-leddblokkering ligner ofte på symptomene på en herniert plate. En grundig undersøkelse er viktig her, da blokkeringen kan behandles godt med kiropraktikk og fysioterapi.

Les mer om emnet her: ISG-blokkering.

Hoften som årsak

Smerter i baken kan ha forskjellige årsaker. I mange tilfeller kan hoftesykdommer oppdages. Stort sett er det smerter som stråler fra hofta.

En av hovedårsakene til slike klager er det som er kjent som hofteartrose. Artrose er en sykdom som er preget av omfattende bruskskader. Hos mange av de berørte pasientene kan ikke den virkelige årsaken til forekomsten av denne bruskskaden bestemmes selv etter omfattende diagnostikk. I andre tilfeller kan imidlertid feil holdning og / eller feil belastning identifiseres som årsaken.

En annen årsak til smerter i baken er det som kalles "trochanterisk bursitt". I dette kliniske bildet kan uttalte inflammatoriske prosesser oppdages i området av bursa på det øvre låret. Den direkte årsaken til forekomsten av denne sykdommen er friksjonen av seneplaten til det ytre låret (Fascia lata) på den benete større trochanter. Trochanterisk bursitt kan i utgangspunktet forekomme i alle aldersgrupper. Særlig utsatt er personer som ofte driver med idrett og på denne måten legger mye belastning på lårmusklene.

Videre kan et flaskehalssyndrom i hofteleddet (inngrep i hofteleddet) føre til lyskesmerter hos de berørte pasientene, som stråler ut i baken. Årsaken til forekomsten av dette flaskehalssyndromet er en ugunstig anatomisk form på lårhodet og / eller det acetabulære taket.

De såre musklene som årsak

Såre muskler i gluten er en veldig vanlig årsak til smerter i baken. Dette kommer gjennom uvanlig stress eller en ekstrem økning i stress. Ofte er det fotturer over fjell eller lang huk som fører til det. Det er de såkalte glutealmusklene som er ansvarlige for de såre musklene. Det er tre stykker: en stor, middels og liten (gluteus maximus / medius / minimus muskel). De ømme musklene når maksimalt sitt høydepunkt den andre dagen etter trening og går deretter bort på egenhånd.

For mer informasjon, les videre: Verkende.

Hemoroider som årsak

Hemoroider kan også føre til smertefulle klager i rumpeområdet. Hemoroider er pleksuser av blodkar i området av anus. Disse forekommer hos alle og forårsaker vanligvis ingen symptomer. Tvert imot, de er til og med veldig viktige for avføringskontinens fordi de tetter av endetarmen fra luft og flytende avføring. Imidlertid har sykdomsverdi en utvidelse av dette nettverket utover det normale omfanget. Deler av denne fletten kan da falle ned fra analkanalen og bli eksternt synlig.

De første tegnene på hemoroider er vanligvis knallrøde avleiringer av blod på avføringen. I løpet av sykdommen kan imidlertid vaskulærnettets funksjon svekkes slik at små mengder slim eller avføring lekker mellom avføringen og irriterer anus. Dette fører til kløe, oser, svie, men også smerter i området av anus.

Det er viktig å vite at hemoroider vanligvis kan behandles og kan kureres. Jo tidligere hemoroider behandles, jo bedre blir helbredelsesuksessen. Men siden mange er motvillige til å adressere disse klagene av skam, tåler de fleste pasienter klagene mye lenger enn de burde.

Du finner mer informasjon om dette emnet her: Hemorroider.

De medfølgende symptomene

Beinsmerter som symptom

Ryggsmerter forekommer ikke alene i mange tilfeller. Ofte når du går eller i ro, skyter smerter fra baken ned i beinet til foten. Denne typiske konstellasjonen finnes når nerver som oppstår fra nedre ryggmarg irriteres på noen måte. En mulig årsak som antas for smerter fra baken og til beinet, er en herniated skive i ryggryggen. Den intervertebrale skive presser på nervene, som deretter blir overdreven irritert og forårsaker smerter.

Imidlertid er i mange tilfeller en annen årsak til lidelsen: dette inkluderer isjias, en irritasjon av isjiasnervene. Det er ingen intervertebral plate, men en anspent muskel på hofte nivå, piriformismuskel, som er ansvarlig for smertene opp til beinet. Symptomene er ofte gale bevegelser og overdreven belastning.

En lege kan bruke forskjellige manøvrer i ben- og hofteleddet for å finne ut eller i det minste begrense årsakene. Behandlingen av smerter fra baken til beinet er i de fleste tilfeller preget av gymnastikk og avslappende øvelser. Kjente smertestillende kan brukes mot akutte smerter.

Smerter i foten som et symptom

Hvis smertene strekker seg fra baken til foten, er det ofte det som kalles isjias. Dette merkes vanligvis som en knivstikkende smerte som løper fra hoftene over baken til beinet og foten. Ofte ledsages smertene av en følelse av nummenhet eller prikking i området.
Det er forårsaket av kompresjon av isjiasnerven. Dette kan være forårsaket av glidende ryggvirvler, utstående tverrhalsskiver, en herniert skive, innsnevring av ryggvirvelkanalen eller av blødning eller svulster.

Finn ut mer om: Lumboischialgia.

Lårsmerter som symptom

I tillegg til smertene i baken, beskrives ofte en smerte som trekker i låret. Dette kan være en indikasjon på forskjellige problemer.

På den ene siden oppstår smerter fra baken til låret når isjiasnerven er irritert, og noen ganger går smertene enda lenger. En annen årsak er spenning i glutealmusklene. Hvis det er overdreven eller feil belastning og dermed spenning, oppstår smerter først og fremst på baksiden av låret. Dette kan vises etter lange bilturer og andre stillesittende aktiviteter uten mye variasjon. Irritasjon av isjias gir lignende symptomer.

En annen årsak til smerter som starter i baken og sprer seg til låret er slitasje i hofta (coxartrose) med følgende misdannelser. På grunn av denne feiljusteringen, må musklene jobbe mer under uvanlig stress og kan krampe. Dette problemet er mest vanlig hos eldre over 50 år. Her vektlegges smertene spesielt på siden. Spenningen kan behandles godt med massasje, varmebehandling og gymnastiske øvelser for å slappe av musklene.

Les mer om emnet: Smerter i lårene.

Ryggsmerter som symptom

Smerter i baken skyldes ofte sykdommer i ryggraden. I tillegg oppfattes smerter som oppstår direkte i området av baken feil av mange av de berørte pasientene som ryggplager.

Overdreven belastning på glutealmusklene er den viktigste årsaken til smerter i rumpa, noe som kan stråle inn i ryggen. Muskelstammer og blåmerker er spesielt vanlige i rumpebåndet. I tillegg kan enkle ømme muskler føre til smerter i baken og korsryggen hos mange pasienter.

Funksjonsforstyrrelser i holdeorganene er også blant de hyppigste årsakene til utvikling av slike symptomer. I denne sammenheng må forskjellige former for funksjonsforstyrrelser skilles ut. For eksempel kan anspente muskler eller sener bli til såkalt "myofascial smerte" å lede. Spesielt personer som har uttalt holdningsfeil eller som gjentatte ganger utfører monotone bevegelser, lider ofte av myofasciale smerter i baken og korsryggen.

Når oppstår smertene?

Etter et fall

Ryggsmerter etter et fall kan ha forskjellige årsaker. På den ene siden kan det dannes et blåmerke (hematom) da styrken har skadet små fartøyer og blødning inn i den. Dette er vanligvis ufarlig. Avhengig av hvor alvorlig styrken var, kan den også føre til en sacroiliac leddblokkering eller isjias. Dette manifesterer seg i smerter i området på hoftene og rumpa, som ofte stråler ut i beinet og foten.

Hvis det er bein involvering, bør en kiropraktor kalles inn for å løsne blokkeringen igjen og unngå permanent feiljustering og feil belastning.

Mens jeg jogger

Smerter i baken når du jogger er ofte forårsaket av såre muskler etter overforbruk av glutealmusklene. Dette er ufarlig og vil forsvinne av seg selv etter noen dager med moderat trening. Hvis dette ikke er tilfelle, kan det være en revet muskelfiber som krever litt fri fra trening.

En annen årsak til postural smerte hos løpere er det som er kjent som piriformis syndrom. Piriformis-muskelen er en liten muskel i hofta som er ansvarlig for å strekke, rotere utover og spre hoften. Denne muskelen kan irriteres eller den kan bli unaturlig tyket på grunn av feil bruk. Det er smerter, spesielt når du trener, for eksempel løping, som ofte utstråler til beinet.

Men isjias kan også oppstå på grunn av feil stress mens du jogger. Vanlige årsaker til dette er feilinnstillinger i bekkenet, som er assosiert med en forskjell i benlengden.

Mens du løper

Glutealmusklene og nervene spiller en viktig rolle i gang og løping. Som et resultat er det ikke uvanlig at ryggsmerter ofte dukker opp eller forverres mens du går. Mange grunner til smerter i baken er ufarlige. Ofte oppstår smerter i baken når du løper på grunn av overdreven belastning eller feil belastning på muskler, sener og bindevev. Det fører til herding og spenning. Nye og ukjente stammer er ofte utløsende for smerter i baken. Dette kan avhjelpes ved å styrke øvelser og avslappende tiltak som massasje og varmebehandling.

I noen tilfeller er piriformis syndrom ansvarlig for smertene mens du løper. Dette er en liten, spent muskel i hoften som ligger i nærheten av en stor nerve kalt isjias. Dette klemmes inn og forårsaker smerter i baken. Det gjør vondt spesielt når du løper, for det er her muskelen brukes. Hvis symptomene ikke avtar etter noen dager uten trening til tross for avslapningsøvelser, er ytterligere avklaring nødvendig.

Når du sitter

Smerter i baken når du sitter kan ha forskjellige årsaker. Siden hele kroppens vekt virker på de ischiale tuberositetene (dette er bekkenstrukturen i bekkenet) når de sitter, blir de ofte utsatt for ekstremt høye belastninger i mange timer om dagen. Hos personer med medfødt eller ervervet feiljustering av bekkenet eller en forskjell i benlengden, har kroppsvekten ofte en ugunstig effekt på bekkenet. På lang sikt kan dette føre til ensidige eller bilaterale smerter i baken når du sitter.

Sciatica eller piriformis syndrom bør også vurderes. Også relativt ufarlige årsaker, for eksempel et blåmerke eller såre muskler, kan føre til smerter når du sitter.

legging

De fleste merker smerter i baken, spesielt når de blir anstrengt, dvs. når de sitter i lange perioder eller når du går eller løper. Men selv når du ligger nede, kan smertene i den ene baken oppstå og krever behandling. Det er flere mulige årsaker til dette:

For det første er det en generell overbelastning av de tilsvarende musklene i rumpe og hofteområdet. De involverte irriterte leddbåndene kan også forårsake smerter i baken når du ligger. En enkel såre muskler etter hard trening bør ikke glemmes.
Hvis smertene forblir konstant over lang tid, må et problem med isjiasnerven vurderes. Denne store nerven kan være direkte betent, noe som forårsaker sterke smerter selv når du legger deg. Ved piriformis syndrom resulterer spenning i en liten hoftemuskulatur i kompresjon av isjias, som forårsaker lignende symptomer.

Feiljusteringer og feil belastning bør deretter korrigeres av en ortoped. Selv om smertene i baken oppstår i ro og når du legger deg, kan lidelsen vanligvis forbedres betydelig med enkle fysioterapeutiske og avslappende midler.

Hvor oppstår smertene?

Smerter i baken - utenfor

Smerter i ytre rumpe er ofte et resultat av såre muskler forårsaket av hyppig lateral spredning av beinet. Imidlertid kan det også være en betennelse i bursaen på siden av låret. Dette er det som kalles trochanterisk bursitt. Det er forårsaket av overbelastning og krever at det berørte beinet beskyttes. Trening, for eksempel jogging, bør unngås i noen tid, hvoretter smertene vanligvis avtar på egenhånd.

diagnose

Siden årsakene til smerter i baken kan være forskjellige, hvis problemet vedvarer, bør du snarest oppsøke lege og avklare årsaken til symptomene. Det første og viktigste trinnet i diagnosen smerter i baken er en detaljert lege-pasientkonsultasjon (anamnese). Under denne samtalen skal den aktuelle pasienten beskrive så presist som mulig hvor smertene i bunnen oppstår og når den først ble lagt merke til. Kvaliteten på smertene (knivstikking, kjedelig, svie) kan også gi en første indikasjon på den underliggende sykdommen.

Denne lege-pasient-diskusjonen blir fulgt av en fysisk undersøkelse. Den behandlende legen vil først undersøke rumpeområdet og ryggraden. Etterpå blir det utført forskjellige tester som gjør bevegelsesbegrensninger forståelige og / eller som kan provosere smertene. I tillegg blir bekkenet og kneleddene inspisert og undersøkt for uregelmessigheter.Forholdet mellom de to bena skal også sammenlignes under den fysiske undersøkelsen, slik at en forskjell i benlengden skal utelukkes. På denne måten kan de mulige årsakene til rumpensmerter begrenses ytterligere.

Hvis funnene er uklare, dvs. i tilfeller der ingen klar diagnose kan stilles selv etter den fysiske undersøkelsen, kan ytterligere trinn være nyttige. I noen tilfeller etterspørres avbildning, for eksempel røntgen- eller CT-skanning.

les også: Smerter over bunnen

terapi

Ved akutte smerter i baken, kan smertestillende medisiner tas først. Fremfor alt kan smertestillende midler som inneholder de aktive ingrediensene paracetamol eller ibuprofen i utgangspunktet gi lindring for den berørte pasienten i tilfelle akutte symptomer.
Hvis smertene i baken skyldes en inflammatorisk årsak, er det å ta ibuprofen det bedre valget.Dette faktum skyldes det faktum at i motsetning til paracetamol, har ibuprofen også antiinflammatoriske egenskaper. I tillegg kan påføring av kulde ved å plassere en kjøleplate eller påføre en salve gi smertelindring. Imidlertid må det sikres at kjøling ikke skal skje direkte på den forsvarsløse huden. Imidlertid kan stammer av glutealmusklene behandles ved bruk av varmende salver og plaster.
I tillegg bør en pasient med akutte smerter i baken i utgangspunktet avstå fra fysisk stress og ta det med ro.

Riktig behandling for rumpesmerter er svært avhengig av den underliggende tilstanden. Fysioterapeutisk behandling initieres for mange av årsakene som er ansvarlige for smerter i baken. På denne måten kan en kompenserende muskeloppbygging og lindring av den smertefulle regionen i kroppen oppnås. Spenning kan lettes med medisinske massasjer.
I tilfelle en feiljustering av et ben eller bekken, bør benlengden kompenseres for å lage spesielle skosåler.

Hvis det er en dyp herniert skive i ryggryggen på nivået av korsryggen, initieres vanligvis ortopedisk behandling. Hvis smertene i baken og ryggen er det eneste symptomet, brukes vanligvis konservativ terapi. De berørte pasientene oppfordres først og fremst til å ta fysisk hvile og ta medisiner mot smerter.
Hvis det i løpet av konservativ behandling ikke er noen forbedring i symptomene og / eller ytterligere symptomer som muskelsvakhet, lammelse eller sensoriske forstyrrelser, bør kirurgisk behandling vurderes.

Finn ut alt om emnet her: Behandling av en herniated plate.

forebygging

Fordi smerter i baken for mange av de berørte Holdningsskade og feil utførte bevegelser I de fleste tilfeller kan enkle tiltak allerede bidra til å forhindre slike smertesymptomer.

For å unngå smerter i baken i utgangspunktet, bør du gjøre det Forholdsregler tatt under bevegelser hver dag bli. Hos mange pasienter kan smertene i baken skyldes Løfte tunge gjenstander, hyppig bøying og sport kan returneres uten forvarming. I tillegg lider de pasientene som ofte sitter foran datamaskinen i timesvis av smerter i rumpa. Av denne grunn kan slike smertesymptomer allerede unngås av a Endring av livsstil effektivt forebygge. For eksempel når du løfter tunge gjenstander, bør du passe på at du ikke lener overkroppen fremover. Dette fører til a enormt stress på glutealmusklene. Tunge gjenstander bør derfor alltid løftes fra knærne med en stående, rett rygg. Folk som jobber på kontoret og ofte sitter ved datamaskinen, bør nå og da ta korte pauser å slappe av musklene. I tillegg kan enkle gymnastikkøvelser brukes for å forhindre smerter i baken forårsaket av feil belastning.

Smerter i baken under graviditet

Smerter i baken er ikke uvanlig under graviditet. I de fleste tilfeller er disse symptomene forårsaket av irritasjon av isjiasnerven under graviditet. Isjiasplager kan være veldig ubehagelige for den berørte pasienten og føre til smerter som utstråler fra korsryggen til rumpa.

Les mer om emnet: Lumboischialgia i svangerskapet

Ofte føler kvinner til og med ubehag under graviditet som begynner i korsryggen og fortsetter inn i lårene. Årsaken til utviklingen av disse smertesymptomene ligger i selve glutealmuskulaturen. På grunn av den økende vekten av magen, blir musklene i rumpa utsatt for enormt stress. På grunn av dette får glutene ofte masse. Som et resultat kan det under graviditet skje at sterke krefter virker på isjiasnerven og skyver den av. Berørte kvinner kan avhjelpe situasjonen med lokal påføring av varme (for eksempel med oppvarmende lapper). I tillegg kan målrettede strekkeøvelser og lette massasjer bidra til å lindre smertene i rygg og rumpe.

En annen årsak til isjatiske symptomer under graviditet er det ufødte barnet selv. Spesielt i avansert graviditet kan vekten til barnet legge press på isjiasnerven og føre til smerter i korsryggen og rumpa.
Plager forårsaket av kompresjon av isjiasnerven bør også behandles under graviditet. Ellers er det fare for at de akutte symptomene utvikler seg til kroniske smerter. Av denne grunn bør kvinner som opplever svært sterke smerter i korsryggen og rumpe under graviditet, oppsøke lege. Han eller hun kan foreskrive betennelsesdempende medisiner. Imidlertid kan ikke fullstendig frihet for smerter garanteres til tross for at du tar disse medisinene under graviditet.

Hos kvinnene som er rammet, forsvinner symptomene vanligvis helt umiddelbart etter fødselen. Permanent skade fra kompresjon av isjiasnerven er ekstremt sjelden.

Les mer om dette under: Smerter i baken under graviditet

Med barn

Siden det ofte er vanskelig for barn å oppgi hva som egentlig skader dem, kan det være mange årsaker til smerter i baken. På den ene siden kan smertene være forårsaket av traumer, for eksempel etter å ha falt på baken og et resulterende blåmerke. Dette trenger ikke nødvendigvis å være synlig. En såkalt hip rennende nese kan også forårsake smerter i barnets rumpe, som kan bli så alvorlig at det ikke lenger er mulig å gå.

Men også årsaker som ikke er relatert til baken, men mye mer til anus, bør vurderes. Disse inkluderer for eksempel langvarig diaré, som irriterer huden, eller ormer koloniserer tarmene. I dette tilfellet har rumpene en kløe, noe som er vanskelig å skille fra smerter, spesielt hos barn.