Anatomi-Leksikon

Palatine mandler

Hva er mandlene?

Som en palatin mandel (lat: Palatin mandel) er navnet som er gitt til akkumulering av lymfevev mellom palatalbuer i en kapsel. En av disse mandlene er plassert til høyre og venstre ved overgangen fra munnhulen til halsen. Som alle mandlene tilhører de sekundære lymfatiske organer og er en del av Waldeyer's halsring. Som lymfatiske organer tjener de til å avverge og kjempe mot patogener.

anatomi

Den palatine mandelen har en lignende struktur som de andre mandlene i Waldeyer's halsring. Det hører til den såkalte MALT (= slimhinnen assosiert lymfevev). Mange lymfefollikler kan finnes i lymfevevet i palatin mandlene. Disse lymfefolliklene består av store samlinger av immunceller (f.eks. B-lymfocytter). Den palatine mandlene er dannet av innrykk (såkalt septa) delt inn i lobules. Den er omgitt av en bindevevskapsel og gjengrodd av slimhinne (flerlags ukornifisert plateepitel). Det er utallige depresjoner i slimhinnen (såkalt. krypter). Disse tjener til å forstørre overflaten på den palatinske mandelen.

Såkalt detritus kan samles i kryptene. Dette består av matrester, døde celler og celler i immunsystemet. Hvis detritusen skilles ut fra kryptene, kan den sees på som en hvitaktig høyde på mandelen (såkalt. Mandelplugger / mandelstein). I nærheten av mandlene er det små spyttkjertler som skyller mandlene og dermed rengjør dem.

Mandlene er vanligvis 1 - 2 cm store og mandelformede.

Den arterielle tilførselen til den palatinske tonsilen tilføres av den stigende palatinearterien (grenen av fascialarterien), den synkende palatine arterien (grenen av maksillærarterien) og mindre grener av den lingual arterie. Det venøse blodet strømmer gjennom svelget plexus (plexus venosus pharyngeus) inn i den indre halsvenen. Lymfene drenerer inn i de dype livmorhalslymfeknuter (Nodi lymphatici profundi) og inn i lymfeknuter under ytre kjeve (Nodi lymphatici submandibularis).

Den palatine mandlene er nevrale fra den 9. kraniale nerven (Glossopharyngeal nerve) og fra den 10. kraniale nerven (N. vagus) sørget for.

Motta generell informasjon om emnet mandler

Hvor ligger mandlene nøyaktig?

Det er to mandler i munnen, en til høyre og en til venstre. Den palatinske mandelen er derfor et paret organ. De ligger mellom den fremre palatale buen (lat. Arcus palatoglossus) og den bakre buen til ganen (lat. Arcus palatopharyngeus). De to palatalbuer består av to muskelstrenger (M. palatoglossus og Palatopharyngeal muskel) oppvokst. Området som de avgrenser er også kjent som tonsillarbukten. Mandlene kan sees godt med munnen åpen, selv om de ikke er unormalt forstørret.

Illustrasjon av palatinske mandlene

Illustrasjon av munnhulen (A) og sideveggen i høyre ansiktsregion (B) med mandler

Palatin mandel (blå) -
Palatin mandel
Svelget mandel (grønn) -
Svelget mandel
Tungen mandel (gul) -
Lingual mandel
Posterior palatal bue -
Arcus palatopharyngeus
Tunge - Lingua
Hard gane -
Palatum durum
Myk gane -
Palatum molle
Fremre palatal bue -
Arcus palatoglossus
Fortenner -
Dens incisivus
Underkjeve - kjeven
Hyoid bein - Os hyoideum
Epiglottis - epiglottis
Hals - svelg
Nesehulen - Cavitas nasi
S - matrute
L - luftvei

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

funksjon

Mandlene fungerer som et sekundært lymfatisk organ for å forsvare seg mot patogener. Mandlene kan bli infisert med patogener via lymfen, blodet eller overflaten deres. patogener) Ta kontakt. Den delen av patogenet som immunsystemet reagerer på kalles antigenet. De mange immuncellene som finnes i mandlene blir kjent med antigenene.

De forskjellige immuncellene reagerer forskjellig på antigenkontakten: B-lymfocyttene begynner å produsere nøyaktig de rette antistoffene. T-lymfocytter stimulerer og støtter den videre immunresponsen. I tillegg formerer seg cellene i mandlene som effektivt kan bekjempe patogenene spesielt sterkt. På denne måten igangsettes reaksjonen fra immunsystemet på mandlene. På grunn av deres tette kontakt med slimhinnene, gjør mandlene det vanskelig for patogener å spre seg langs denne strukturen. På grunn av sin plassering mellom munn og svelg, er det spesielt nyttig for å overvåke disse to områdene.

Sykdommer i mandlene

Betennelse i mandlene

Årsakene til betennelse i mandlene

Betennelse i mandleneTonsilitt, angina tonsiliaris) det kommer fra angrep av palatinsk mandel med patogener. I de fleste tilfeller er patogener virus (f.eks. Adenovia), men også bakterier (f.eks. beta-hemolytiske streptokokker, pneumokokker, hemophilus influensa) eller sopp (f.eks. Candida albicans) kan forårsake betennelse. De fleste av disse patogenene finnes også i munnen under fysiologiske forhold. Hvis immunforsvaret er svekket, eller hvis det dukker opp en form for patogen som ennå ikke er immun mot det, oppstår betennelse. Betennelsen kan være begrenset til den ene siden (ensidig betennelse i mandlene) eller begge mandlene kan bli påvirket (bilateral betennelse i mandlene).

De forskjellige former for betennelse i mandlene

Tonsilitt kan deles inn i en akutt og en kronisk form.
Den akutte formen (Akutt betennelse i mandlene) skyldes hovedsakelig virus. Det oppstår raskt og symptomer kan utvikle seg i løpet av timer. Hovedsymptomet er sterke smerter i halsen, som intensiveres når du snakker og svelger. Smertene kan spre seg til hodet, nakken og ørene. Siden svelging forverrer symptomene, spiser og drikker folk sjeldnere under sykdommen. Du kan også oppleve økt spytt, tetthet og pustevansker. Akutt betennelse i mandlene er ofte forbundet med en sterk følelse av sykdom og økt kroppstemperatur. Palatinpinnene er betydelig hovne og røde under betennelse. De er ofte med hvitaktige belegg (stipple), som består av pus og fibrin (en koagulasjonsfaktor). I tillegg kan cervikale lymfeknuter være hovne. En betennelse i mandlene er ofte forårsaket av dårlig ånde (Foeter ex ore) ledsaget. Betennelsesparametrene som CRP og ESR økes ofte.

Lær mer om akutt betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene utløses for det meste av bakterier (spesielt beta-hemolytiske streptokokker). Mandlene kan også angripes av forskjellige typer bakterier (aerobe og anerobiske typer). Den kroniske formen for betennelse i mandlene kan utvikle seg fra den akutte formen. Dette skjer spesielt når skadelige bakterier forblir i kryptene til mandlene og ikke elimineres fullstendig av immunforsvaret. Betennelsen oppstår deretter igjen og igjen (tilbakevendende) og er latent. Kronisk betennelse i mandlene har betydelig færre symptomer enn akutt. Lite svelgevansker, tilbakevendende riper og tørrhet i halsen og rødhet i halsen indikerer kronisk betennelse i mandlene. På grunn av den konstante inflammatoriske prosessen begynner mandlene å bli arr og sprekker. Lymfeknuter i nakkeområdet er ofte permanent hovne med kronisk betennelse i mandlene. Dårlig ånde kan også forekomme. Betennelsesparametrene økes ofte selv ved kronisk betennelse i mandlene.

Hvis du oppdager disse symptomene, bør du oppsøke lege. Dette tjener også til å utelukke differensialdiagnoser som f.eks Pfeifers kjertelfeber.

Les mer om Kronisk betennelse i mandlene

Risiko for smitte

Risikoen for infeksjon er veldig høy ved betennelse i mandlene. Én til to dager før du føler deg syk kan du spre patogenet. Bare når symptomene har sunket, reduseres også risikoen for infeksjon.

Les også: Slik er smittsom betennelse i mandlene

gjenoppretting

Gjenoppretting fra betennelse i mandlene blir støttet av mye hvile og beskyttelse. Til tross for ubehag ved svelging, bør syke mennesker drikke rikelig med væske. Antibiotika er foreskrevet for betennelse forårsaket av bakterier eller for å forhindre ytterligere infeksjoner. I tilfelle av kronisk eller tilbakevendende betennelse så vel som alvorlige sykdomsprosesser (f.eks. Med abscessdannelse) består terapi av å fjerne mandlene.

Få informasjon om Behandling av betennelse i mandlene

Hevelse i mandlene

En hevelse i palatinsk mandel kan vanligvis sees uten ytterligere hjelpemidler når munnen er åpen. Hevelsen i mandlene har vanligvis ufarlige årsaker og forsvinner av seg selv etter en stund. Likevel bør en lege konsulteres for å utelukke alvorlige sykdommer. Dette gjelder spesielt hvis andre symptomer som malaise, smerter, hevelse i lymfeknute eller plakk vises på mandlene.

En hevelse (latin tumor) er et av de fem klassiske tegn på betennelse (rødhet (rubor), Overoppheting (Calor,) Smerter (dolor), Funksjonell begrensning (Functio laesa)). Så det forekommer i betennelse av forskjellige typer. F.eks ved kronisk eller akutt betennelse i mandlene.

I tillegg kan mandlene bli angrepet av andre patogener hvis sykdommen allerede er til stede. Dette kalles sekundær eller superinfeksjon. Immunsystemet utfordres til å bekjempe den faktiske sykdommen (primær infeksjon) slik at det f.eks. kan ikke lenger effektivt beskytte slimhinnene i halsen. Disse blir deretter kolonisert av patogener som knapt kunne ha skadet en sunn person (sekundær infeksjon). En sekundær infeksjon kan påvirke mandlene og hovne opp, f.eks. være tilfelle med ekte influensa (influensa).

Plaut-Vincent angina kan også forårsake hevelse i mandlene. Dette er en sjelden form for betennelse i mandlene. Det utløses av samtidig infeksjon av mandlene av to forskjellige typer bakterier (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Med denne sykdommen dannes et magesår på mandlene, som vanligvis er smertefritt. I tillegg dør slimhinnen rundt mandlene og såkalte nekroser utvikler seg. Selve mandelen er dekket av et grått til grønnaktig belegg.

I tillegg kjertelfeber (mononukleose) føre til hovne mandler. Denne sykdommen er forårsaket av Epstein-Barr-viruset. Ofte merkes det gjennom en såkalt monocyt angina, som det oppstår en alvorlig sår hals. I motsetning til klassisk betennelse i mandlene, er mandlene dekket av et grått, ikke-hvitt belegg. Dette er vanligvis strengt begrenset til mandlene og griper ikke inn på det omkringliggende vevet.

Difteri kan også føre til hevelse i mandlene. Denne sykdommen forårsaket av Cornybacterium diphtariae er a.o. symptomatisk på grunn av hvitt til gult belegg på mandlene. Disse kan spre seg raskt gjennom halsen.

Barnesykdommen skarlagensfeber, som også kan ramme voksne, forårsaker også en alvorlig sår hals (skarlagensfeber angina). Denne infeksjonen kan også føre til betennelse i mandlene og dermed til hovne mandler.

Les mer om emnet: Hovne mandler

Abscess på mandlene

En abscess er en innkapslet samling av pus. Hvis det dannes en abscess i nærheten av mandlene, kalles det en peritoneal abscess. En slik ansamling av pus finnes vanligvis mellom mandlene og musklene på baksiden av halsen (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Abscessdannelsen utløses vanligvis av en infeksjon med forskjellige patogener på samme tid. Streptokokker er spesielt ofte involvert her.

En peritoneal abscess er ofte assosiert med akutt betennelse i mandlene (tonsillitt) fremover. Men også som et resultat av kronisk betennelse i mandlene eller sår hals (faryngitt) en abscess kan oppstå. Betennelse i mandlene eller halsen invaderer vevene rundt mandelkapselen. Det dannes pus som et resultat av infeksjonen.

Symptomene inkluderer problemer med å svelge og åpne munnen (kjeveklemmen). Dette kan føre til redusert matinntak. I tillegg dannes økt spytt (spyttsekresjon). Lider klager over smerter som skyter inn i øret (otalgia). Alvorlig sår hals og feber samt hevelse i lymfeknuter i nakken følger med sykdommen.

En mandelsabcess bør behandles av en lege så snart som mulig. Innsamlingen av pus kan fjernes gjennom et snitt (Snitt) tømmes. Hvis dette ikke er nok, fjernes abscessen sammen med palatinen mandelen (Abscess mandelektomi). Antibiotika er også foreskrevet for å bekjempe betennelse.

Lær mer om emnet Mandel abscess

Kan du fjerne mandlene?

Fjerning av mandlene (tonsilla palatina) er mulig og i mange tilfeller til og med til stor fordel for pasienten. Palatin-mandelen kan enten fjernes fullstendig (mandlene) eller bare delvis (Tonsillotomy). Tonsillektomi er fortsatt en av de vanligste operasjonene i Tyskland. Siden den palatinske mandlene nå får en større rolle i forsvaret mot infeksjoner, blir det nå gjort forsøk på å i det minste delvis bevare den.

Likevel er det indikasjoner som en tonsillektomi anbefales. Disse inkluderer f.eks.

Ofte tilbakevendende eller kronisk betennelse i mandlene (betennelse i mandlene)
Abscesser på mandlene (Peritonsillar abscess)
ondartede svulster
Hindring av å puste eller svelge og søvnapné fra størrelsen på mandlene.

I Tyskland fjernes mandlene vanligvis på et sykehus. Pasienten er innlagt på sykehuset i omtrent en uke. Operasjonen foregår vanligvis under generell anestesi, men lokalbedøvelse kan også brukes til voksne. Det er mange forskjellige tonsillektomiteknikker. I det vanligste blir mandelen under slimhinnen eksponert under operasjonen og deretter skrellet av. Det tar vanligvis fire uker for såret å leges fullstendig. I løpet av denne tiden kan du oppleve smerter og ubehag når du svelger. I tillegg bør fysisk anstrengelse unngås.

Med komplikasjoner som f.eks Sekundær blødning, sårinfeksjoner, smak eller svelgeproblemer bør se lege.

Les mer om emnet Fjern mandlene

Kan mandlene vokse tilbake?

Mandlene kan vokse tilbake etter fjerning. Dette skjer litt under halvparten av tiden. Lymfatiske vev i mandelen eller i sidesnoren koloniserer stedet der den fjernede mandelen lå. Der dannes en ny palatinsk mandel. Imidlertid tar den nye formasjonen vanligvis flere år. Hvis det er en indikasjon på å fjerne mandlene som har grodd opp igjen, er dette også mulig med dem.

Hva er forskjellen mellom mandlene og mandlene?

Palatin mandel (Palatin mandel) og svelget (Svelget mandel) avviker hovedsakelig i beliggenhet og antall. To mandler ligger til høyre og venstre for munnen mellom palatalbuene. Svelget mandlene, derimot, er et uparret organ, det "henger" på taket i svelget. Det er også populært referert til som "polypp" eller "polypp".

Histologisk skiller de to mandlene seg først og fremst i dybden av innrykkene (krypter) de drar gjennom. Disse er mer uttalt i svelget. I tillegg inneholder svelget mandlene strengene av bindevev som deler det (Bindevev septa).

Hva er årsakene til dårlig ånde?

Dårlig ånde (Foreter ex ore) kan ha mange forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller er disse ufarlige, men årsaken bør avklares mer detaljert, spesielt hvis symptomer på sykdommen oppstår samtidig. Problemet ligger vanligvis i munn- og svelgområdet, mage-tarmkanalen eller systemiske sykdommer er mindre sannsynlig å være involvert. Mulige årsaker er:

Mat som hvitløk, alkohol eller nikotin
visse medikamenter, spesielt de som inneholder svovel
redusert spytt (xerostomia, kan også utløses av visse medisiner)
Utilstrekkelig pleie til munnhelse eller tannhelse (matrester som ikke blir fjernet ved regelmessig tennebørsting begynner å råtne og gir fra seg luktende gasser. I tillegg kan dårlig munnhygiene føre til tannråte, som også kan forårsake dårlig ånde)
Betennelse i munn og svelg
en kolonisering av munnen med sopp (vanligvis Candida albicans), også kalt trost
Tonsil steiner (mandel steiner)
ondartede svulster
Utbuktning av veggen i spiserøret (spiserøret diverticulum)
et overskudd av sukker ved en kjent diabetes sykdom (søt lukt av neglelakkfjerner)
nedsatt nyre- eller leverfunksjon

Årsaker til forstørrede mandler

Det er mange forskjellige årsaker til forstørrede mandler. Spesielt hos små barn vokser ofte mandlene utover normal mengde (hyperplasi). Dette er vanligvis bare et tegn på at immunforsvaret har å gjøre med ennå ukjente patogener. Disse utvidelsene reduserer ofte med alderen. Imidlertid bør de behandles hvis barnet har problemer som svelgevansker eller pustevansker under søvnen (Søvnapné) forberede.

Siden mandlene tjener immunforsvaret, forstørres de ofte i løpet av infeksjoner. Patogenene er veldig forskjellige. Selv en enkel forkjølelse kan føre til en slik utvidelse. Men influensavirus, kjertelfeber, skarlagensfeber eller en HIV-infeksjon kan også føre til denne reaksjonen.

Akutt eller kronisk betennelse i mandlenetonsillitt) er vanligvis assosiert med hevelse, noe som også får mandlene til å se forstørret ut. Også en samling pus rundt mandlene (Peritoneal abscess) får mandlene og det omkringliggende vevet til å hovne opp.

I tillegg er begge godartede (godartet) så vel som ondsinnet (ondartet) Svulster i palatinsk mandel forårsaker utvidelse.

Siden hevelse i mandlene kan ha så mange forskjellige årsaker, bør det avklares av en lege.