Ortopedi-Online

Kirurgiske alternativer for en menisk tåre

Synonymer i en større forstand

Menisk lesjon, menisk tåre, menisk ruptur, menisk skade, artroskopi, nøkkelhullsoperasjon, skade på menisken

definisjon

For terapi av a Menisk lesjon, eller en Menisk tåre, kan flere alternativer vurderes. I tillegg til type skade og plassering av sprekken, er de individuelle omstendighetene som alder og profesjonelle og / eller sportslige ambisjoner alltid avgjørende.

Operasjonen

Siden menisken som sådan tidligere ble gitt liten betydning, var det utbredt å fjerne menisken fullstendig i tilfelle en tåre. Dette er kjent i medisin som en menisektomi.

Men siden menisken påtar seg viktige funksjoner som stabilisering, brusk-næring og bruskbeskyttelse for kneleddet, vet vi nå at en menisektomi ikke alltid er passende, og at muligheten for knebartrose øker mange ganger over.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

På grunn av disse viktige funksjonene for kneleddet, blir det nå blant annet forsøkt å bevare menisken i sin opprinnelige form så langt det er mulig. Menisken er derfor enten sydd med en såkalt menisk-sutur eller nydannet ved bruk av et erstatningsprodukt basert på kollagen.

Ulike former for terapi er listet opp nedenfor. Hvilken terapiform som passer for deg, avhenger - som allerede nevnt ovenfor - av de individuelle omstendighetene. Den behandlende legen kjenner til disse individuelle omstendighetene og kan - med din hjelp - sette i gang den beste behandlingsformen for deg.

Konservativ terapi
EN konservativ terapi i form av immobilisering er bare unntaksvis mulig. For dette må det sikres at lengden på den langsgående sprekken ikke er lenger enn 1 cm. Immobilisering utføres vanligvis over en periode på tre til fire uker og er ofte lite lovende uten kirurgisk terapi. (Vennligst referer: Varighet av en menisk tåre)
Konservativ terapi er bare mulig hvis det er en frisk sprekk i den ytre sonen, som er godt forsynt med blodkar. Jernbanelager og avsvigende tiltak er best egnet i noen dager.

Operativ terapi

Ved hjelp av en artroskopi kan skade på menisken oppdages.

Fordelen med artroskopi er at kirurgisk inngrep kan utføres umiddelbart hvis det er synlig skade. Den artroskopiske operasjonen omtales ofte som en nøkkelhullsoperasjon, da store snitt (sår) unngås og i prinsippet gjøres inngrep i det minste mellomrommet.

Delvis fjerning av menisken (delvis reseksjon)

Hvis meniskrivningen er en såkalt basetåre (se Former av sprekker i menisken) og / eller om pasienten er ung, bør det først avgjøres om suturering av menisken synes mulig eller om deler av menisken må fjernes kirurgisk.
Som allerede nevnt ovenfor, er blodstrømmen til menisken veldig dårlig i noen områder, slik at heling uten noen inngripen vanligvis virker umulig. Figuren til venstre viser menisk perfusjonsforhold. Du kan se at bare delene nær kapselen er godt forsynt med blod og dermed har godt helbredelsespotensial og sjanse (rød sone i høyre bilde). Det kan derfor sies at legning vanligvis bare er mulig i det røde, og i begrenset grad også i den rødhvite sonen, og at sprekker i den hvite sonen nesten alltid må repareres som del av en delvis fjerning. Den bakre delen av Medial menisk er relativt ofte påvirket av dannelse av sprekker, delvis menisektomier tolereres vanligvis veldig godt her.
I tillegg bør man vite at Ekstern menisk er veldig viktig for fordelingen av trykket, og konserveringen skal alltid være i forgrunnen.
Når det gjelder en menisk sutur, er det to forskjellige alternativer tilgjengelig.
Disse er:
1. Den Menisk sutur, enten med såkalte absorberbare (= selvoppløselige) eller ikke-absorberbare tråder.
2. Den Menisk spikring med absorberbare (= selvoppløsende) piler, de såkalte pilene.

Deler av menisken fjernt fra basen tilføres ikke av blodkar, men av synovialvæsken. Hvis det oppstår sprekker i disse områdene langt fra basen, for eksempel Kurvhåndtaket tåre slik at disse delene ikke lenger kan vokse. Leddfunksjonen og stabiliteten bør imidlertid bevares så langt det er mulig, slik at det blir utført en såkalt delvis reseksjon her.
En slik delvis reseksjon (= delvis menisektomi) utføres vanligvis også for sprekker som oppstår som et resultat av aldringsprosessen og dermed slitasje (= menisk degenerasjon). Som en del av denne prosedyren fjernes de døde delene av menisken. Målet med et slikt inngrep er alltid å opprettholde Menisk rester og unngå å lage nye sprekker. Dette betyr så mye menisk fjernes etter behov, slik at ingen skadede, døde deler blir igjen i menisken. Men det betyr også at minst mulig fjernes fra menisken. Til slutt, som nevnt over, blir viktige funksjoner tilskrevet menisken.
Ved delvis fjerning av menisk kan lasting vanligvis utføres umiddelbart etter operasjonen. Etter inngrepet foreskrives vanligvis fysioterapeutisk oppfølgingsbehandling. Et treningsprogram for uavhengig trening er også ment å fremme mobilitet og helbredelse. Krykker er vanligvis ikke nødvendig etter inngrepet. Dette avhenger imidlertid av pasienten og hans eller hennes individuelle sikkerhet når han går.

Suturen til menisken

I begge operasjoner blir sårets kanter først "frisket opp". Dette betyr at kantene på Menisk tåre grov opp til åpne fartøyer og dermed forbedre tilførselen av næringsstoffer og la vekstfaktorer komme inn i disse områdene.
En målrettet Blør er derfor et grunnleggende krav for a velsigne deg!

Som en del av menisksuturen føres deretter en U-formet tråd gjennom menisken og leddkapsel (fra innsiden til utsiden). I tilfeller der tåren ligger relativt langt tilbake, kan en skade ikke utelukkes på grunn av de mange nerver og kar. Under visse omstendigheter kan tråden til menisk-suturen til og med strekke seg ut fra kneet. I disse tilfellene er den andre metoden som er beskrevet ovenfor, såkalt meniskspikring, å foretrekke. Rivne deler av menisken festes med resorberbare piler (Arrows, Biofix, etc.).
Oppfølgingsbehandlingen etter en menisk sutur eller spikring er mye mer kjedelig enn med en delvis reseksjon: en 6 ukers oppfølgingsbehandling må forventes.
Avhengig av individuelle forhold og spesielt avhengig av type yrke, må man anta en manglende evne til å arbeide i rundt 2 til 8 uker. Det mulige stresset i forbindelse med yrket har en forlengende effekt på arbeidsuførheten.

Mulighetene for operasjonen

Total fjerning av menisken (menisektomi)

I dag er en total fjerning bare arrangert for svært omfattende meniskskader. Målet er å unngå å fjerne "bufferen" mellom de to benledddelene, da studier har funnet at dette også bidrar til utvikling av tidlig artrose (= tegn på slitasje i leddet).

Nål (vaskularisering ved å feste vaskulære kanyler)

Denne metoden brukes hovedsakelig til såkalt Grad II-lesjoner,men spesielt med delvis tårer i området til meniskbasen. Somme deler av menisken blir "kirket" kirurgisk med en hul nål. Dette er ment for å få nye blodkar til å spire og dermed fremme helbredelse på en målrettet måte.

Menisk trimming (friskere meniskoverflaten)

Som allerede beskrevet i sammenheng med meniskens suturering, blir sårkantene "forfrisket". Dette gjøres vanligvis ved motorisert fresing. Målet er å regenerere meniskvevet eller oppnå arrdannelse. Denne teknikken brukes også ofte i kombinasjon med en reseksjon.

ettervern

Type oppfølgingsbehandling kan utformes på en annen måte, det er forskjellige ekspertuttalelser i denne forbindelse.
1. Immobilisering med gips av paris med lossing eller delvis belastning
2. Tidlig funksjonell oppfølgingsbehandling
Mens folk i det siste foretrakk immobilisering ved hjelp av gips av paris, pleier folk i dag å velge det som kalles "tidlig funksjonell ettervern".
Dette medfører:

Delvis eksponering for en splint over en periode på rundt 14 dager.
Styrking av musklene gjennom spenningsøvelser og fysioterapi.
Fra og med 9. uke og fremover kan fleksjon opp til 120 ° oppnås med fri forlengelse.
Sport kan vurderes etter omtrent 6 måneder.

Varighet av menisk kirurgi

Varigheten av en meniskoperasjon avhenger også av forskjellige faktorer.
Både typen og omfanget av skaden og den utførte kirurgiske prosedyren spiller en avgjørende rolle i denne sammenhengen.

I tillegg blir tilberedningen av pasienten og induksjon av anestesi lagt til den planlagte varigheten av meniskoperasjonen. Selve meniskoperasjonen tar bare en brøkdel av tiden i den estimerte varigheten.
I tillegg kan varigheten av menisk kirurgi variere veldig fra pasient til pasient. Selv med det samme kliniske bildet og omfanget og den samme kirurgiske prosedyren, spiller de anatomiske forholdene til den enkelte pasient en viktig rolle.

Før induksjon av anestesi, må pasienten dekke en periode på seks til åtte timer å være edru. Dette betyr at han ikke har lov til å konsumere mat eller væske.
Induksjon av generell anestesi og forberedelse av pasienten kan ta 15 til 20 minutter vær forventet. Imidlertid kan denne tiden være betydelig lengre på grunn av problemer med intubasjon eller legging av venøs tilgang.
Selve meniskoperasjonen varer da omtrent 30 til 60 minutter. Imidlertid kan driftstiden også overskrides raskt på grunn av vanskelige anatomiske forhold eller intraoperative komplikasjoner.

ettervern

Begge etter a Delvis fjerning av menisk, så vel som etter innføring av tråder, bør en samvittighetsfull oppfølgingsbehandling raskt settes i gang.
Umiddelbart etter meniskoperasjonen anbefales delvis vektbelastning på det berørte kneet ved bruk av underarms-krykker. Imidlertid bør belastningen på kneleddet være i en periode på fire til syv dager maksimalt 15 til 20 kilo å ligge. Etterpå kan oppfølgingsbehandlingen fortsettes med en dosert økning i belastningen.
I denne sammenhengen er det viktig å merke seg at smerter som oppstår i stressfasen, bør føre til reduksjon i stress. Dette gjelder også hvis det utvikles uttalte hevelser i området av det berørte kneet etter operasjonen med menisken. Siden det venøse systemet er sterkt stresset av den midlertidige immobiliseringen og derfor kan blodpropp utvikle seg, er det nødvendig med en regelmessig Tromboseprofylakse for normal ettervern etter menisk kirurgi.

I tillegg bør avhengige tiltak iverksettes umiddelbart etter meniskoperasjonen. Fremfor alt avkjøling av det berørte kneet (fire til fem ganger om dagen i 10 minutter), bruk av avslappende medikamenter og målrettet Lymfedrenasje kan komplementere oppfølgingsbehandlingen.
Etter menisk kirurgi med menisk refikslasjon gjennomføres vanligvis oppfølgingsbehandling av a Splinterapi (ortose).
Over en periode på omtrent en uke må det opererte kneleddet immobiliseres med en såkalt posisjonsskinne.

Etter dette videreføres oppfølgingsbehandlingen med en funksjonell splint som begrenser bevegelsesområdet for kneleddet. Med denne metoden for menisk kirurgi, bør den maksimale belastningen ikke overstige 15 til 20 kg i minst 3 uker.
Den funksjonelle spalten bæres vanligvis i totalt 6 uker.

I tillegg må oppfølgingsbehandlingen suppleres med spesiell fysioterapi uten stress. Trening kan begynne i den syvende uken etter selve meniskoperasjonen. Selv med denne kirurgiske prosedyren, må stresset imidlertid reduseres igjen hvis det oppstår alvorlige smerter eller hevelser.

prognose

Hvis menisken bare fjernes, gjenvinner pasienten vanligvis sin tidligere evne til å jobbe og drive idrett raskt (etter 3 - 6 uker). Etter menisk-suturer begynner ikke evnen til å spille sport 12-16 uker postoperativt, bedre 6 måneder. Evnen til å jobbe avhenger av kravene til jobben.

kurere

Helbredelse etter menisk kirurgi avhenger også av mange faktorer.
I denne sammenhengen er dette de viktigste tingene Omfang av skade og den valgte Kirurgisk prosedyre en avgjørende rolle.

Generelt sett kan det imidlertid antas at helbredelse vil fortsette uten problemer etter en vellykket meniskoperasjon. Berørte pasienter bør forvente å bli sterkt begrenset over en periode på flere uker.
Hvis menisken bare fjernes, er legingen vanligvis fullført etter tre til seks uker. Etter omtrent tre uker kan det berørte kneet lastes moderat igjen.
Seks uker etter meniskoperasjonen med delvis fjerning av menisken, bør pasienten være helt i form for arbeid og idrett.

Hvis såkalte menisk-suturer må plasseres under meniskoperasjon, tar helbredelse en betydelig lengre periode. I disse tilfellene kan det antas at kneleddets bæreevne blir gjenopprettet tidligst etter 12 uker. Helbredelse kan ta opptil 16 uker etter at menisksuturene er blitt plassert.
Generelt er helingsprosessen etter menisk kirurgi vanligvis problemfri og følgeskader er ikke å forvente.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Hvor lenge er du sykemeldt etter meniskoperasjon?

Kneskader som gjør kirurgi i menisken kan ta lang tid å helbrede.
Av denne grunn spør mange av de berørte pasientene seg hvor lenge de er sykemeldt etter kirurgi med menisk, og etter hvilket tidsrom de kan gå tilbake til sin profesjonelle virksomhet uten begrensninger.
Hvor lenge mennesker som jobber i en jobb med høy knestamme vil være sykemeldt, må avgjøres av behandlende lege fra sak til sak.

Hvor lenge en berørt person er sykemeldt etter meniskoperasjon, avhenger av ulike faktorer:
Begge Type og alvorlighetsgrad av kneskaden, samt Yrke hos vedkommende spille en avgjørende rolle i denne sammenhengen.
Hvis bare en liten del av menisken ble fjernet under meniskoperasjonen, kan for eksempel en kontorarbeider gå tilbake på jobb en til to uker etter operasjonen.

Generelt sett kan det imidlertid antas at slike yrker blir sykemeldte i minst to til tre uker.
Hvis deler av menisken ble blandet på nytt under meniskoperasjon, må det berørte kneet beskyttes i lengre tid. I dette tilfellet bør det antas at en kontorarbeider (eller medlemmer av andre faggrupper med lav belastning på kneet) er sykemeldt i minst to til tre uker.
Pasienter som legger mer belastning på kneet på grunn av jobb bør i det minste seks til åtte uker vent til arbeidet kan gjenopptas.

Selv om helingsfasen tar lang tid, bør ikke kneet være for mye stresset for tidlig. Unnlatelse av å gjøre dette kan føre til alvorlige komplikasjoner, noe som kan føre til at den det gjelder må sykemeldes enda lenger.

Kostnader for menisk kirurgi

De Kostnader for menisk kirurgi avhenger både av omfanget av skaden og omfanget av det kirurgiske inngrepet. I tillegg må merkostnader for diagnostikk, generell anestesi, leie av operasjonsrom og oppfølgingsbehandling dekkes.
Avhengig av sykdommen i menisken, kan ekstra kostnader for rehabiliteringstiltak og hjelpemidler oppstå selv etter en vellykket meniskoperasjon.

Siden menisk kirurgi ikke er en kosmetisk prosedyre uten medisinsk indikasjon, trenger ikke disse kostnadene å bæres av pasienten selv. Både lovpålagte og private helseforsikringer må dekke hele kostnadene for meniskkirurgi inkludert diagnostikk, operasjonsrom, generell anestesi og oppfølgingsbehandling.
Kostnadene for etterfølgende rehabiliteringsbehandling bæres vanligvis ikke av den forsikrede.

Risiko for menisk kirurgi

Menisk kirurgi, som alle andre kirurgiske inngrep, innebærer visse risikoer. (Vennligst referer: Komplikasjoner av kirurgi)
Farene som er typiske for en operasjon er vanligvis delt inn i to klasser: generell og spesifikk Risiko.

Generelle risikoer

Den vanlige generelle risikoen gjelder også for menisk kirurgi. Under en operasjon under generell anestesi kan det oppstå komplikasjoner i området av det kardiovaskulære systemet. I tillegg kan pusten begrenses under meniskoperasjon. Den statistisk største risikoen for en operasjon er utvikling av en såkalt trombose. Imidlertid forhindres normalt sett en blodårekslokasjon av en blodåre ved forskjellige tiltak. Spesielt etter kirurgi med menisk med påfølgende immobilisering av kneleddet, må injeksjoner med et blodfortynnende middel administreres over en periode på flere dager. Likevel, med alle mulige forhåndsregler, kan det utvikles en trombose. Mennesker som har hevelse eller smerter i leggen eller leggen etter meniskoperasjon

bør derfor umiddelbart ta kontakt med den behandlende spesialisten. I tillegg kan infeksjoner oppstå etter en operasjon. Ved meniskoperasjon er betennelse i kneleddet en av de mest fryktede risikoene. Små kutt under operasjonen kan redusere risikoen for infeksjon, men ikke eliminere den helt. I tillegg er blødning og nerveskader en av de vanligste risikoene for kneoperasjoner.

Spesielle risikoer

Ved menisk kirurgi er sårinfeksjoner både generelle og spesielle risikoer. Spesielt med den åpne kirurgiske metoden, kan bakterier trenge inn i såret under meniskoperasjon. Disse patogenene kan da føre til uttalte inflammatoriske prosesser i kneleddområdet. En infeksjon i kneleddet etter kirurgi i menisk regnes som en særlig ugunstig komplikasjon, ettersom kneleddbrusk kan bli alvorlig skadet av betennelsesprosessene. Siden meniskkirurgi utføres under strenge sterile forhold uansett hvilken kirurgisk prosedyre som er valgt, er sårinfeksjoner ganske sjeldne. I tillegg er vedvarende smerter etter kirurgi med menisk en av de relevante risikoer. Hvis den skadde menisken erstattes av en meniskerstatning under den kirurgiske inngrepet, er det også risikoen for at implantatet rives under belastning. Videre kan en ledningsutstrømning oppstå selv etter en vellykket meniskoperasjon på grunn av vevstraumer. Denne komplikasjonen gjør det da nødvendig å punktere det nyopererte kneleddet. Punkteringen kan også føre til sårinfeksjoner og blødning. Andre spesielle risikoer ved menisk kirurgi inkluderer skader på de brusk leddoverflater og langsiktig nedsatt ledningsfunksjon. I tillegg kan kirurgisk refiksering av en revet menisk føre til fornyet riving. Som et resultat trenger den berørte pasienten en annen operasjon.

Idrett etter menisukusoperasjon

Spørsmålet om hvor lenge etter en Menisk kirurgi Ingen idretter som tillates utført, kan ikke besvares på en generell måte.
Varigheten av idrettspermisjonen avhenger av sykdommen som behandles, samt helingsprosessen. I sjeldne tilfeller, selv etter en vellykket meniskoperasjon, kan det hende du ikke har lov til å drive med noen idretter som stresser kneleddet i løpet av livet.

Imidlertid, hvis kneleddskaden ble oppdaget tidlig, er sjansen stor for at normal idrett kan gjenopptas når den har helbredet fullstendig. Dette er spesielt tilfelle hvis menisken ikke har blitt skadet Skader på bruskoverflatene har oppstått.
Hvis det derimot kan oppdages tegn på slitasje forbundet med meniskskaden i området av bruskoverflatene, kan det ikke utøves noen idretter over lengre tid.
Varigheten av idrettspermisjonen avhenger da mindre av suksessen med meniskoperasjonen eller utvinning av menisken. Snarere bør den skadede bruskoverflaten ha blitt fullstendig regenererende før du kan begynne å trene igjen.

Regenereringen kan ta flere måneder, avhengig av bruskvevets tilstand. Små skader på menisken kan vanligvis være to til tre uker tilbake til trening etter menisk kirurgi. Imidlertid bør det berørte kneet først til å bli satt under moderat belastning.
Hvis smerter eller annet ubehag oppstår under trening, må trening stoppes umiddelbart.

Pasienter som begynner å trene igjen uten å konsultere lege, risikerer alvorlig skade på kneleddet. Hvis det skadde kneet blir overdreven stresset før menisken og brusk har helet seg fullstendig, kan dette sannsynligvis føre til livslange problemer.
Styrke KnesmerteBetydelige begrensninger på bevegelse og dårlig motstandskraft i det berørte kneet er ofte et resultat av for kort idrettspermisjon. Hvis kneleddet allerede var alvorlig skadet før meniskoperasjonen, er det ikke lenger mulig å gjenoppta idretten i sin fulle grad. Av denne grunn bør enhver skade på menisken diagnostiseres og behandles av en spesialist lege så snart som mulig.

Hvis menisk kirurgi er nødvendig på grunn av skadeomfanget, bør den kirurgiske prosedyren utføres så snart som mulig. I tillegg er det noen få hjelpemidler som kan redusere varigheten av idrettspermisjon etter meniskoperasjon.
Umiddelbart etter avsluttet fullstendig immobilisering av kneleddet, bør berørte personer delta på en spesiell Rehab-program delta. Var i et slikt program fysioterapiøvelser som hjelper til med å stabilisere kneet igjen etter menisk kirurgi og for å forberede det på normale belastninger.