Prognose ved brystkreft

introduksjon

Prognosen for forskjellige sykdommer er ofte gitt i prosent ved bruk av den såkalte 5-års overlevelsesraten for å kunne sammenligne dem.

For brystkreft er denne overlevelsesraten rundt 85%. Dette betyr at 5 år etter at diagnosen brystkreft ble stilt, fortsatt er 85% av de berørte. Imidlertid må man være forsiktig når man håndterer slike data, da ikke alle personer med brystkreft utgjør den samme risikoen for å faktisk dø av svulsten.

Brystkreftstadier

Fasen av brystkreft spiller en spesielt viktig rolle i vurderingen av sykdomsforløpet. Som med de fleste krefttyper brukes den såkalte TNM-klassifiseringen her.

T-en står for svulst og indikerer bare omfanget av den primære svulsten (det skilles mellom T1, den minste formen, opp til T4). N står for "noder", dvs. lymfeknuter.

N0 betyr at ingen lymfeknuter er involvert. Ved brystkreft skilles det fortsatt mellom N1 til N3, hvor hvert tall blir delt inn i a og b.
Tildelingen av N1a til N3b avhenger av hvor mange lymfeknuter som har metastaser og hvor disse lymfeknuter er lokalisert.
M står for metastaser. Her skilles det bare mellom M0, dvs. ingen fjerne metastaser, og M1, noe som betyr at fjerne metastaser er til stede.

En kvinne med en veldig liten svulst (T1) som ennå ikke har infisert lymfeknuter (N0) og ikke har spredt seg over blodet (M0) har en meget gunstig prognose; det er fremdeles en av de tidlige stadiene av kreft og er derfor enkel å behandle . Så snart fjerne metastaser er funnet, kan imidlertid sjansene for å overleve for de syke bare anses som svært lave.

Les også emnet vårt: stadier av brystkreft

De fem viktigste faktorene i prognosen

De 5 viktigste faktorene er:

• alder
• menopausal status (dvs. om kvinnen allerede har hatt sin siste periode eller ikke)
• svulststadiet eller "iscenesettelse"
• graden av degenerasjon eller "gradering"
  og
• prediktive faktorer som hormonreseptorstatusen til brystkreft (dvs. om brystkreft er hormonsensitiv eller ikke)

Generelt kan det også sies at jo tidligere brystkreft er diagnostisert, jo bedre er sjansene for bedring, og det er grunnen til at kvinner oppfordres til å skanne sitt eget bryst regelmessig og besøke gynekologen regelmessig.

Les også siden vår Sjansen for en kur mot brystkreft.

Dårlig prognose

Det meste av tiden antyder en sykdom i ung alder en ugunstig prognose, ettersom de som er rammet under 35 år særlig har tilbakefall (tilbakefall).

Mer informasjon om dette emnet: Forventet levealder ved brystkreft

Den individuelle prognosen

Den individuelle prognosen som fremkommer for hver pasient bestemmer til slutt hvilken form for terapi som er best for dem.

Selv etter vellykket terapi er det alltid risikoen for at kreften kan komme tilbake. Hvis en svulst kommer tilbake, kalles det tilbakefall. Risikoen for tilbakefall hos vellykkede behandlede pasienter er omtrent 5 til 10% i løpet av de første 10 årene.

Du kan også være interessert i dette emnet: Gjentakelse av brystkreft

Hvilken innflytelse har metastaser?

Påvirkningen av metastaser på prognosen kan ikke generaliseres. Vi vet fra god statistikk at tilstedeværelsen av metastaser ofte antyder at sykdommen ikke lenger kan bringes til stillstand.
Levetidsprognosen for metastaser kan bare gjøres enkeltvis. Selv da bør du være forsiktig med tider, siden sykdomsforløpet kan være ekstremt forskjellig for hver kvinne med metastatisk brystkreft. Mange kvinner lever mange år etter diagnosen, derimot er det også strålende kurs med kort levetid. Bare den behandlende onkologen kan gi en individuelt tilpasset prognose. Målet med terapi for metastaser er spesielt rettet mot å forbedre livskvaliteten og å bringe sykdommen i ro så langt som mulig.

Prognosen avhenger også av plasseringen av metastasen. Metastaser i beinene har for eksempel en relativt bedre prognose fordi det er gode behandlingsalternativer. Generelt skal det sies at metastatisk brystkreft hører prognostisk til høyrisikogruppen, dvs. en høyrisikosykdom. Denne klassifiseringen har også innflytelse på valget av terapi.

Les mer om dette emnet på: Metastase i brystkreft

Hvilken innflytelse har involvering av lymfeknuter?

Lymfeknuten involvering i armhulen har en viktig prognostisk verdi. Lymfeknuter påvirkes når tumorceller har nådd de aksillære lymfeknuter via lymfedrenasje i brystet langs dreneringsveiene. Imidlertid snakker man om involvering av lymfeknuter bare når flere celler har dannet reir der og også kan måles. Basert på antall berørte lymfeknuter i armhulen, kan det uttales om hvor høy risiko for tilbakefall er etter at behandlingen er fullført.

Prognosen forverres ved involvering av lymfeknute, siden lokal kreft har blitt en systemisk sykdom som påvirker hele kroppen. Det er viktig å skille mellom det faktum at involvering av lymfeknuter ikke er metastatisk brystkreft. Metastaser brukes når andre organer, som lever eller bein, blir berørt. Lymfeknuter involvering gjør det også mulig å trekke konklusjoner om hvor aggressiv vekstatferden til svulsten er, som da kan påvirke prognosen.

Les mer om emnet: Lymfeknute involvering i brystkreft

Hvilken innflytelse har angrep på lymfeknuter i vaktpostene?

Sentinelymfeknuten er den første som blir infiltrert av tumorcellene når lymfeknuten er infisert.
Lymfevæsken fra brystet reiser først til vaktpostlymfeknuten før den flyter til de andre lymfeknuter i armhulen. Sentinel-lymfeknute er derfor viktigere i operativ terapi enn for å bestemme prognosen.
Snarere avhengig prognosen for brystkreft av om de andre lymfeknuter også er påvirket. Så man kan si at det ville være prognostisk gunstig hvis bare vaktpostlymfeknuten påvirkes, så lenge de andre lymfeknuter i armhulen er fri for tumorceller. Hvis vaktpostlymfeknuten er infisert, fjernes alle andre lymfeknuter i armhulen som en del av den kirurgiske behandlingen og deretter undersøkes. En velbegrunnet prognose kan bare vurderes ved å se på funnene sammen.

Trippel negativ brystkreft

Trippel negativ brystkreft inkluderer den typen brystkreft som testet negativt for både hormonreseptoren og HER2-reseptoren. Kjemoterapi er derfor det eneste behandlingsalternativet ved siden av kirurgi. Generelt har trippel negativ brystkreft en dårligere prognose for generell overlevelse enn de andre gruppene. Dette skyldes det faktum at det vokser mer aggressivt og ofte allerede har påvirket lymfeknuter eller har metastasert til andre organer på tidspunktet for den første diagnosen.

Trippel negativ brystkreft presenteres imidlertid veldig forskjellig og kan deles inn i ytterligere undergrupper, hvis prognose også varierer. Denne inndelingen i disse undergruppene har ennå ikke fått noen konsekvens for terapi. Derfor avhenger prognosen for trippel negativ brystkreft i stor grad av responsen på cellegift. Hvis brystkreft reagerer godt på cellegift, er prognosen like god som for andre typer brystkreft.

Les mer om emnet: Hva er trippel negativ brystkreft?

gradering

De gradering vurderer tumorvevet mer presist.
Her svulst inn i en gruppe av G1 til G4 tildelt. Tumorceller utvikler seg fra sunne kroppsceller, og jo mer de ligner dem, jo ​​mindre aggressive er de vanligvis. G1 refererer til tumorceller som fremdeles er relativt like den opprinnelige cellen og er godt differensiert.
De vokser vanligvis ganske sakte og oppfører seg ikke spesielt aggressivt.
Det tar opp til G4 Grad av differensiering av vevet, og så er G4-svulster nesten helt udifferensierte, har nesten ingen likhet med sitt opprinnelige vev og har en tendens til å oppføre seg veldig aggressivt, inkludert innvekst i nabovevet.

Hormonfølsom brystkreft

Noen typer brystkreft reagerer på det kvinnelige hormonet østrogen fordi de har en østrogenreseptor. Andre har en reseptor kalt HER2.
Disse reseptorene kan brukes som en del av hormon- eller antistoffterapi for å bremse veksten av svulsten. Derfor spiller disse faktorene også en viktig rolle i prognosen, ettersom de har en avgjørende innflytelse på valg av terapi.

Mer om dette: Hormonbehandling mot brystkreft

Brystkreft hos menn

Brystkreft hos menn er svært sjelden, men bør nevnes kort her.
Prognosen er generelt den samme som for kreft hos kvinner, bortsett fra at familiehistorie ikke anses å være like betydelig hos menn. I tillegg er 5-års overlevelsesraten noe lavere, men dette skyldes at menn vanligvis bare utvikler sykdommen i en eldre alder enn kvinner.

Les mer om emnet: Brystkreft hos menn