Ortopedi-Online

osteoporose

definisjon

Osteoporose, som også er kjent som bentap, er en sykdom som påvirker skjelettsystemet der beinstoffer og strukturer går tapt eller reduseres sterkt. Som et resultat av denne reduksjonen i beinmasse forverres beinets vevsstruktur og den mister stabilitet og elastisitet. Som et resultat blir beinene mer utsatt for brudd, i ekstreme tilfeller kan et brudd til og med oppstå uten å falle.

På grunn av den økte risikoen for brudd, kan benet kollapse (sinter). Dette er spesielt tydelig i området til vertebrale legemer gjennom synlige forandringer. Et eksempel er den såkalte “enkenes pukkel”, som kan være spesielt tydelig hos eldre kvinner og under visse omstendigheter kan føre til alvorlige mobilitetsbegrensninger.

Frekvens

I overgangsalderen (= overgangsalder) utvikler gjennomsnittlig ca. 30% av alle kvinner i Tyskland osteoporose. Det antas derfor at det er rundt fire millioner pasienter over hele Tyskland.

Interessant er det store forskjeller i utvalget av sykdommer når det gjelder opprinnelse. Studier har vist at svarte mennesker har betydelig mindre sannsynlighet for å utvikle osteoporose enn for eksempel europeere og / eller asiater.

fører til

Det er en rekke fører til for en osteoporoseog skiller mellom to former:

en hoved (95%) og
en sekundær Form (5%) som oppstår på grunnlag av en annen underliggende sykdom.

Den menneskelige bein er laget av det Benvevsom av visse mineraler (hovedsakelig kalsium og fosfat) som er lagret i dette vevet hardhet og Styrke vinner.

Det er viktig å vite at beinet er ett konstant metabolisme er underordnet.

Fram til rundt 30 år er det dominerende konstruksjon av bein, deretter deres sammenbrudd. Denne prosessen bruker hovedsakelig forskjellige hormoner regulert.
Her spiller en viktig rolle:

de Parathyroid hormon (en hormon fra parathyroidhvilken kalsium løsner fra beinet) og
kalsitonin (et hormon fra skjoldbruskkjertelen) og Vitamin d (som sikrer at kalsium er innebygd i beinene).

Effekten av disse hormonene moduleres av Sexhormoner testosteron og østrogen. Ved osteoporose forstyrres denne komplekse mekanismen på et tidspunkt, slik at benresorpsjonen blir for sterk, kalsium lagres ikke lenger i tilstrekkelige mengder, noe som betyr at benene blir festet tetthet og derved videre styrke taper. Dette gjør det lettere for bein å bryte.

D-vitaminmangel

Kosthold kan ha stor innvirkning på utviklingen av osteoporose. Her er D-vitaminmangel en betydelig risikofaktor. Ved diagnostikk av osteoporose bestemmes det aktiverte vitamin D3 (= kalsitirol) som standard med hver blodprøve. D-vitamin er et fettløselig vitamin som tas opp gjennom mat eller er det eneste vitaminet som produseres av kroppen selv. Årsaker til en mangel er derfor under / underernæring, lav UV-stråling om vinteren, en absorpsjonsforstyrrelse til tross for tilstrekkelig inntak med mat og utdannelsesforstyrrelser på grunn av dårlig lever- eller nyrefunksjon. I tillegg til osteoporose, fører D-vitaminmangel i barndommen til såkalte "rakitt" med forstyrrelser i vekst og skjelettmodning. Funksjonen til vitamin D er blant annet å fremme mineralisering og beinregenerering. I tillegg påvirker D-vitamin metabolismen av kalsium, som igjen regnes som en byggestein for beindannelse: D-vitamin øker absorpsjonen i tarmen og reduserer samtidig utskillelse via nyrene. Ved profylakse av osteoporose er det derfor veldig viktig å unngå D-vitaminmangel.

Les mer om dette emnet på:

Vitamin d
D-vitaminmangel

å danne

Osteoporose kan deles inn i to hovedformer: den primære og den sekundære formen. Den primære formen forekommer oftere med omtrent 90% enn den sekundære formen med bare 10%. Den mer vanlige varianten er delt inn i andre typer:
Osteoporose av type I er betegnelsen som brukes for å beskrive postmenopausal osteoporose. Her regnes den lave beinmassen av det kvinnelige kjønn som en predisponerende faktor. Senil osteoporose er definert som type II og beskriver det faktum at beinmasse avtar med alderen på grunn av mindre aktive eller utilstrekkelig fungerende benceller.

En tredje mulighet er idiopatisk osteoporose, som den eksakte årsaken ikke er kjent for. Det kan forekomme enten hos barn eller ungdom eller bare i ung voksen alder. Spesielt mannlige røykere er her utsatt. Den sekundære formen inkluderer forskjellige årsaker til osteoporose. Systemisk langtidsbehandling med visse medisiner, spesielt glukokortikoider, men også protonpumpehemmere og antiepileptika spiller en relevant rolle. En annen viktig faktor i den sekundære formen er immobilisering: inaktive mennesker som ikke beveger seg mye eller er sengeliggende i en lengre periode, øker risikoen for å utvikle sekundær osteoporose. Sykdommer som påvirker hormonbalansen og stoffskiftet, kan også forårsake sekundær osteoporose. Disse inkluderer for eksempel hyperkortisolisme eller hypogonadisme. Det som ikke kan overses er det faktum at en spiseforstyrrelse på grunn av en senking av østrogennivået også kan fremme utviklingen av sekundær osteoporose.

Les mer om dette emnet på: Former for osteoporose

primær osteoporose

Den vanligste formen for osteoporose er den såkalte postmenopausal Osteoporose hos kvinner. Det kommer av at kvinner i Overgangsalder Naturlig er nivået av østrogen i blodet høyt synker.

Det er også vanlig og en av de primære osteoporosene senil osteoporosesom finnes hos mennesker (inkludert menn) over 70 år, fordi det er her Hormonell balanse Endringer. Hvorfor under fysiologiske omstendigheter noen mennesker utvikler osteoporose, men ikke andre, er fortsatt ikke helt forklart.

I tillegg til risikofaktorene nevnt nedenfor, antas det at begge deler genetiske faktorer samt atferd eller ytre påvirkninger i ungdomsårene har innvirkning på om a osteoporose former eller ikke (det sene utseendet til den første periode eller en permanent Stillesittende livsstil diskuteres her som risikofaktorer, for eksempel).

Den tredje muligheten for primær osteoporose og langt mindre vanlig enn de to ovenfor er denne idiopatisk osteoporose. Hos disse pasientene som allerede er i et yngre alder blir syk, er det fortsatt ikke kjent hvorfor denne sykdommen utvikler seg.

sekundær osteoporose

For dettesekundær osteoporose det er mange forskjellige årsaker. På den ene siden er det forskjellige hormonelle lidelsersom til slutt fører til osteoporose.
Disse inkluderer:

en hypertyreose (hypertyreose),
en overfunksjon av Paratyreoidea kjertler og et resulterende overskudd av parathyreoideahormon (hyperparatyreoidisme),
en Cushing-syndrom (hyperkortisolisme) eller en
Feil i testiklene (hypogonadisme).

Å ta noen medisiner kan også utløse osteoporose, for eksempel langvarig terapi med kortisol (Mekanisme som i Cushings syndrom) eller heparin, cytostatika, litium, K-vitaminantagonister, Skjoldbruskhormoner eller Aromatasehemmere.

Det er også sykdommer i Mage-tarmkanalen: anoreksi (Anoreksia), Underernæring og absorpsjon (dvs. Underernæring), som til slutt alle fremmer utviklingen av osteoporose ved å senke inntaket av viktige mineraler under et nødvendig nivå.

I tillegg er noen ondartede sykdommer også assosiert med osteoporose, inkludert myeloproliferative sykdommer (som f.eks. leukemi), mastocytose eller det Multippelt myelom.

Andre årsaker kan være: undervekt, mangel på folsyre eller vitamin B12som har favorisert inflammatorisk tarmsykdom Crohns sykdom og Ulcerøs kolitt, Sukkersyke, Nyresvikt og noen medfødte sykdommer eller syndromer som Ehlers-Danlos og Marfans syndrom eller Glasslegemsykdom (Osteogenese imperfecta).

I tillegg kommer a dårlig livsstil forårsake osteoporose eller i det minste favorisere dens utvikling. Det betyr i detalj det alkohol og Sigarett røyk, et dårlig kosthold (dvs. ubalansert, for få næringsstoffer og Vitaminer, for lite kalsium, for mye fosfat, for lite protein, for ekstreme dietter) og ikke nok trening er alle viktige risikofaktorer for osteoporose.

Risikofaktorer

Sammendrag fra beskrivelsene ovenfor, kan følgende risikofaktorer for utvikling av osteoporose benevnes:

Familie bakgrunn
Total operasjon hos kvinner
Oppstart av overgangsalder
Kalsium- og / eller vitamin D-mangel
For lite bevegelse
For høyt forbruk av sigarett, kaffe og / eller alkohol
Tar forskjellige medisiner (f.eks. Kortison, heparin)
Psykiske sykdommer som anoreksi og bulimi

symptomer

Det er ingen typiske osteoporoseklager som sådan, siden større klager bare oppstår, for eksempel som et resultat av de første beinbruddene og dermed i et mer avansert stadium.
Når det gjelder en innledende selvdiagnose, blir det vanskeligere med det faktum at den første smerten i muskel- og skjelettsystemet er av en ukarakteristisk karakter (f.eks. "Ryggsmerter"), og pasienten avviser den vanligvis som "ufarlig" og assosierer den i utgangspunktet ikke med osteoporose.

Les mer om emnet: Hva slags smerter oppstår ved osteoporose?

I prinsippet kan de fleste osteoporoserelaterte symptomer spores tilbake til ødelagte bein, som pasienten kanskje ikke en gang kjenner seg igjen i. I begynnelsen er de ofte temmelig udramatiske og kan under visse omstendigheter oppstå uten gjenkjennelige ytre årsaker. I mer avanserte stadier av osteoporose kan en sterk hoste føre til ødelagte ribbein. Til sammenligning ville en sunn person i det minste måtte falle for å forårsake ødelagte ribbein.

Følgende klager kan sees på som advarselstegn:

Knuste bein i armer, ben og ryggvirvler (forårsaket av for eksempel å snuble over kanten av et teppe, av rykkete bevegelser eller sterk hoste) oppstår lett og muligens oftere.
Et akutt brudd kan plutselig føre til sterke smerter (f.eks. Ryggsmerter).
Muskelspenning oppstår som et resultat av ryggradens feiljustering.
Eksterne forandringer, for eksempel dannelse av en rygghump, tapet av høyde med opptil 30 cm blir synlig.
Pustevansker på grunn av begrenset lungeutvidelse eller fordøyelsesproblemer på grunn av innsnevring av tarmen, muligens også lumbago-lignende klager på grunn av press på nerver, sensoriske forstyrrelser i huden krystalliserer.
Kroniske og tilbakevendende ryggsmerter viser seg uventet å være eldre knuste bein på røntgenstråler

Informasjon om måling av bentetthet finner du her.

Smerte

Symptomene på osteoporose er ofte uspesifikke. Imidlertid er diffuse ryggsmerter typisk som et tidlig symptom. I det videre forløpet, spesielt i thorax ryggraden, krummer ryggraden bakover (= kyfose) med dannelse av en kram rygg. På grunn av disse endringene i ryggraden, reduseres kroppsstørrelsen til osteoporosepasienter. Ryggsmerter kommer da fra beinene på den ene siden, men også fra muskler og sener i det videre løpet, provosert av dårlig holdning og lindrende kroppsholdning. Årsaken til beinsmertene er såkalte patologiske brudd, dvs. ødelagte bein uten tilstrekkelig traumer.

Plasseringen av bruddene varierer avhengig av type osteoporose: I senil form påvirkes lårhalsen, overarmen eller underarmen mest, mens det i postmenopausal form er mer ryggvirvlene. Følgelig oppstår smertene ikke bare i ryggen, men også på de ovennevnte forutsetningsstedene. Endringer i ryggraden kan også irritere nervene som kommer fra ryggmargskanalen. Disse kan manifestere seg som nervesmerter som kan utløses av trykk eller som lumbago-lignende smerter. Siden smertene til slutt er basert på brudd i de fleste tilfeller, vil ytterligere symptomer oppstå. Dette inkluderer begrenset mobilitet og funksjonelle tap. Når ryggvirvellegemene påvirkes, er det også tap av størrelse.

Smerter kan imidlertid også oppstå som en bivirkning i sammenheng med osteoporoseterapi. Bruk av medisinene "desonumab" og "parathyroidhormon" kan føre til smerter i lemmene. Generelt bør smerter hos pasienter med osteoporose alltid oppfattes som et varselsignal, da det vanligvis indikerer et patologisk brudd. Siden det er fare for kroniske smerter hos osteoporosepasienter, bør det gis rettidig smerteterapi.

Les mer om dette emnet på: Hva slags smerter oppstår ved osteoporose?

Osteoporotisk lårhalsbrudd

I de fleste tilfeller er det i utgangspunktet ingen fysiske tegn på osteoporose. Som regel blir denne sykdommen bare merkbar når det innledende stadiet av sykdommen allerede har gått gjennom, dvs. at bentap allerede har startet og de første beinbruddene allerede har oppstått som et resultat. På grunn av den relativt høye belastningen, knekker knoklene spesielt ofte i området for, for eksempel:

Hofte,
Underarm,
Lårhalsen eller i ryggraden.

En veldig vanlig bivirkning av lårhalsbrudd, som vanligvis er forårsaket av fall fra siden, er brudd i håndleddsområdet, som er forårsaket av å instinktivt prøve å fange fall.
I de avanserte stadiene av osteoporose. En liten glippe, en svak vri eller til og med å bære en tung handlepose er alt som trengs for å bryte ryggvirvlene (ryggbrudd i ryggvirvlene) Hoste kan også forårsake ødelagte ribber i disse avanserte stadiene.

Siden beindannelse og nedbrytning ikke er like vektet i tilfelle osteoporose, er også helbredelse av bruddene ganske vanskelig. Det er pasienter hvis bein aldri blir frisk fra brudd, slik at de under visse omstendigheter kan trenge langvarig pleie.

Som nevnt ovenfor, manifesterer osteoporose seg gjennom endringer i utseendet. Eksempler inkluderer den såkalte "pukkelen", også kalt "pukkelen" eller til og med "enkenes pukkel", og den "krymper" av eldre mennesker, dvs. reduksjonen i kroppsstørrelse med flere centimeter. Kvinner blir oftere rammet av disse problemene enn gjennomsnittet.

Mer informasjon om dette emnet er også tilgjengelig på: Femoral nakkefraktur
og
Du kan også finne mer informasjon om dette emnet på: lårhalsbrudd

Kosthold for osteoporose

I osteoporose spiller begge under profylakse så vel som innen behandling ernæring spiller en ekstremt viktig rolle.

Hvis du har risikofaktorer for osteoporose, eller hvis du allerede har en sykdom, bør du abalansert kosthold bekymring, noe som betyr alt nødvendig Vitaminer, mineraler og Sporelementer bli inntatt tilstrekkelig, men ikke for mye med mat.
I tillegg bør radikale dietter og både overvekt og undervekt unngås om mulig.

Siden denne sykdommen er på en økt skjørhet er basert på bein, er det av stor betydning at beinene styrkes (igjen) innenfra og ut så godt de kan. I tillegg til en vanlig fysisk aktivitet og muligens medisinske Terapi, ernæring er en avgjørende pilar som man gunstig kan påvirke utviklingen og løpet av osteoporose.

En av de viktigste komponentene i beinet er kalsium, som sikrer at beinet er festet tetthet og hardhet vinner. Derfor er en kalsiumrikt kosthold indikert hvis du vil forhindre osteoporose, eller hvis du allerede lider av denne sykdommen.
Ideelle handler om 1500 mg Kalsium per dag, hvis denne mengden overskrides langt, kan igjen ha en negativ effekt på benmetabolismen.

Veldig mye kalsium inngår i:

Meieriprodukter (Melk, praktisk talt alle typer ost, yoghurt og kvark),
grønne grønnsaker (spesielt i grønnkål, brokkoli, fennikel og purre),
noen urter (Dill, persille),
i noen Typer fisk og mer og oftere også i
Mineralvann (opptil 500 mg på bare en liter).

Man må også huske at behovet for kalsium hos kvinner er i svangerskap og i løpet av amming og økes også hos ungdommer.

Et tilstrekkelig inntak av er også avgjørende ved osteoporose Vitaminer.
Dette er spesielt viktig Vitamin D3, som er involvert i beindannelse og også absorpsjon av kalsium fra mage-tarmkanalen. For å sikre en tilstrekkelig høy konsentrasjon av dette vitaminet i kroppen, er det på den ene siden viktig å spise det (det er mye vitamin D i fisk og Meieriprodukter) og for det andre at du kan tilbringe minst en halv time i døgnet Sol stopper (dette inkluderer også å bo under en overskyet himmel), der UV-stråling er nødvendig for å konvertere dette vitaminet til dets aktive form i kroppen.

Men andre vitaminer er også essensielle nødvendige elementer en diett for osteoporose:

nemlig vitamin C (i grønnsaker og frukt),
Vitamin K (også i grønnsaker),
Vitamin B6 (i fullkornsprodukter) og Sporelementer (Fluor, kobber, sink, inneholdt i fullkornsprodukter, nøtter og havreflak)

Noen syrer som eple- og sitronsyre (som finnes i forskjellige typer frukt) og laktose (laktose) er i stand til å øke absorpsjonen av kalsium fra tarmen.

Dette bør unngås

Ved osteoporose bør andre stoffer i stor grad fjernes fra kostholdet å børste:
Dette er spesielt viktig fosfat. Dette senker kalsiumnivået i blodet og dermed også kalsiumet som er tilgjengelig for å bygges inn i beinvev.
Fosfat finnes i store mengder i kjøtt- og Pølseprodukter og også i Bearbeidet ost. Det er også inneholdt som tilsetningsstoff i mange matvarer og blir deretter merket som E 338.341 og E 450 på emballasjen.
Noen syrer, spesielt Oksalsyre, som du finner i rabarbra, Sveitsisk karg og spinat binder kalsium (og også andre mineraler) i tarmen og forhindrer at den blir absorbert her. Følgelig bør disse produktene heller ikke forbrukes.

Et annet viktig aspekt ved ernæring for pasienter med osteoporose er Proteininntak. På den ene siden har det blitt vist at opptak av protein også øker strukturen i beinvevet Brukerstøtte kan.
På den annen side er for mye inntak (spesielt av animalsk protein som kjøtt, som inneholder et høyt antall svovelholdige aminosyrer som metionin og cystein) ledsaget av et fall i pH-verdien i urinen. Denne endringen gjør Økt utskillelse av kalsium.
Har en lignende effekt alkohol og koffeindet handler om å hemme sekresjonen av hormonet Adiuretine (ADH) til økt utskillelse av væske og dermed også av kalsium årsaken.

dårlig er også tilførselen av osteoporose for mye Bordsalt, som er mye natrium inneholder. Natrium fremmer utskillelsen av kalsium i nyrene og bør derfor tas opp aldri fem til seks gram overskride per dag. Igjen, bør du se på etiketten til en Mineralvannflaske Kast inn, da litt vann inneholder veldig høye mengder natrium (200 mg per liter bør aldri overskrides)! Ellers anbefaler vi å bruke når du steker og krydder Jodisert saltsom er beriket med fluor.

Blant annet av en av grunnene beskrevet ovenfor, bør man være forsiktig med osteoporose for ikke å konsumere luksusmat som f.eks alkohol (I tillegg fører til slutt for høyt alkoholforbruk til slutt Utilstrekkelig forsyning, spesielt vitaminer og sporstoffer), koffein (Kaffe, cola, svart te) og Å røyke sigaretter hold den på et lavt nivå.
Nikotinet i sigarettrøyk gjør det verre Blodsirkulasjon av beinvev og fremmer også nedbrytning av kvinnelig kjønnshormon østrogen. Disse to mekanismene fremmer til slutt utviklingen av osteoporose.

behandling

Osteoporose er for tiden både underdiagnostisert og underbehandlet i Tyskland. En optimal terapi anses for å redusere dødeligheten.
Terapien er delt inn i osteoporose og bruddprofylakse og medikamentell terapi. Baseterapi anbefaler fysisk aktivitet for å styrke muskelstyrken samt optimal ernæring for å redusere risikoen for osteoporose og de tilhørende bruddene. Alkohol- og nikotinmisbruk bør unngås. Det er også foreskrevet et adekvat inntak av vitamin D3 og kalsium. Om nødvendig må begge stoffene suppleres med medisiner, da de spiller en viktig rolle i benmetabolismen og dermed har innflytelse på utviklingen av osteoporose.

En del av profylaksen er også å redusere risikoen for å falle. Dette kan oppnås ved å stoppe beroligende medisiner eller ved å bruke ganghjelpemidler. Varmeterapi og helioterapi har også vist positive resultater i osteoporoseterapi. Psykososial støtte anbefales også. Den andre viktige delen av osteoporosebehandling er medikamentell terapi. Bisfosfonater er førstevalgsmedisinene. Andre medisiner inkluderer raloksifen, strontiumranelat, denosumab og parathyreoideahormon. Totalt sett varer behandlingen minst 3 til 5 år, med unntak av medikamentet paratyreoideahormon, som kan administreres i maksimalt 24 måneder. Under behandlingen er regelmessig revurdering og oppfølging for å bestemme den videre terapien. Denne vurderingen bør være basert på gjeldende retningslinjer.

Les mer om dette emnet på:

bisfosfonater
Behandling av osteoporose
Forhindre osteoporose

medisinering

Medikamentterapi anses som en spesiell terapi og er basert på 2 prinsipper: på den ene siden antiresorptiv og på den annen side anabole terapi. Antiresorptiv betyr at medisiner brukes som hemmer nedbryting av bein av visse celler (såkalte osteoklaster). Disse inkluderer medisiner som bisfosfonater, østrogener, SERMs som raloxifene (= selektiv østrogenreseptormodulator) og denosumab. Ved hjelp av anabole terapi skal benbygging fremmes. Slik stimulering oppnås av parathyreoideahormonet.
Alle de nevnte medikamentene er klasse A-medisiner fordi de reduserer risikoen for brudd i nærvær av osteoporose betydelig. Indikasjonen for medikamentell terapi bør gjøres så snart visse kriterier er oppfylt. Disse inkluderer blant annet lav bentetthet, tilstedeværelsen av risikofaktorer, alderdom. I tillegg til de nevnte standardmedisinene, er det andre som fluorid og kalsitonin. Fluor fremmer beindannelse, kalsitonin hemmer bentap.

bisfosfonater

Bisfosfonatene er førstevalgsmidlet mot osteoporose. De viser en antiresorptiv effekt ved at de hemmer de bennedbrytende cellene (= osteoklaster). Dette kan føre til en økning i bentetthet. Regelmessig inntak av bisfosfonater kan redusere forekomsten av brudd med opptil 75%. Alendronat, risedronat, ibandronat og zoledronat er tilgjengelig som preparater. Det siste preparatet trenger bare å tas en gang i året. Med de andre preparatene kan du velge mellom daglig og ukentlig doseinntak.

Bisfosfonater er kontraindisert hvis det er sykdommer i spiserøret, som strikturer eller variser, eller hvis pasienter har magesår.Eksisterende nyreinsuffisiens (GFR <35 ml / min), graviditet og et for lavt kalsiumnivå forbyr også bruk av bisfosfonater. Ubehag i mage og tarmkanal kan være en uønsket bivirkning. Aseptisk benekrose i kjeven er også mulig. Det er mer sannsynlig at denne bivirkningen oppstår når bisfosfonat administreres intravenøst som en del av tumorterapi. For å forhindre uønskede bivirkninger som betennelse i spiserøret, bør du ta bisfosfonatene om morgenen og minst 30 minutter før du spiser. Hensikten bak dette er å unngå kompleks dannelse med kalsium. I tillegg bør den tas med tilstrekkelig væske og i sittende stilling.

diagnose

Diagnosen osteoporose stilles som en kombinasjon av anamnese, klinisk undersøkelse og tekniske tiltak. I anamnese er det viktig å spørre om nivået av fysisk aktivitet og dokumentere den nøyaktige medisineringsplanen. Visse medisiner, i tillegg til lav fysisk aktivitet, øker risikoen for osteoporose. Kvinner bør også bli spurt om tidspunktet for overgangsalderen, da det tilhørende fallet i østrogennivåer også kan provosere forekomsten av osteoporose. I forbindelse med osteoporose er det en reduksjon i kroppsstørrelse, slik at regelmessige målinger kan gi en første indikasjon på åpenbar osteoporose. Ved den fysiske undersøkelsen kan det såkalte "grantresfenomenet" også gjenkjennes hos mange pasienter: Dette er hudfoldinger på pasientens rygg som løper nedover som et grantræ fra midten av ryggraden, så de minner om et grantrær tog på grunn av synkende kroppsstørrelse.

Ulike parametere kan måles etter at en blodprøve er blitt trukket. Verdier som alkalisk fosfatase, kalsium, fosfat, kreatinin, D-vitamin etc. Noen av verdiene brukes også til å utelukke forskjellige differensialdiagnoser. I tillegg kan hormoner som TSH som et skjoldbruskhormon og visse verdier i urinen bestemmes for å oppdage de første tegnene på osteoporose.

Røntgenstråler på den ene siden og såkalt osteodensometri på den andre siden er tilgjengelige som apparat for å stille diagnosen. Det er forskjellige kriterier på røntgenbildet som indikerer tilstedeværelsen av osteoporose. Dette inkluderer for eksempel økt strålingens gjennomsiktighet av beinene, noe som betyr at beinet er mindre tett. I tillegg kan mulige brudd på vertebrale legemer vises veldig godt i røntgenbildet.

Les mer om dette emnet på: Diagnostisering av osteoporose

test

Diagnosen osteoporose kan bekreftes ved hjelp av en test. Denne testen inkluderer en bentetthetsmåling og er også kjent teknisk som en såkalt osteodensometri. Den mest kjente metoden er måling av tettheten av beinområdet (enhet i g / cm2) og er kjent som "Dual X-ray Absorptiometry (= DXA). Andre mulige metoder inkluderer kvantitativ datatomografi (= QCT), der, i motsetning til DXA, måles den reelle fysiske tettheten (enhet i g / cm3) og kvantitativ ultralyd (= QUS). Sammenlignet med de andre testene viser den sistnevnte metoden ingen stråleeksponering. I en bredere forstand kan den såkalte “time up a go” -testen, “stolstigning” -testen og tandemstativet også brukes til å bestemme risikoen for å falle hos høyrisikopasienter. Disse testresultatene kan brukes til å vurdere hvor mobil pasienten er og hvor høy risikoen er for å falle under daglige bevegelsesoppgaver, som i tilfelle av eksisterende osteoporose uunngåelig er assosiert med økt risiko for brudd på grunn av lavere bentetthet.

Les mer om dette emnet på: Måling av bentetthet

DXA

DXA står for "Dual X-ray Absorptiometry". Ved hjelp av røntgenstråler kan overflatetettheten til benmineralinnholdet beregnes (g / cm2). Målingen utføres på korsryggen (korsrygg 1-4), på lårbeinet nær bagasjerommet og på lårbenets bein. Minimumsverdiene for alle 3 målingene er avgjørende. Tilstedeværelsen av osteoporose blir deretter definert ved å bruke to score. Den såkalte T-Score beskriver standardavviket (SD) fra middelverdien av maksimal bentetthet sammenlignet med en 30 år gammel, sunn person av samme kjønn. Hvis T-poengsummen er mer enn 2,5 SD under normen, snakker man om osteoporose. Det foreløpige stadiet av osteoporose, osteopeni, er definert som å ha en T-poengsum på 1 til 2,5 SD under normen. Så snart et brudd oppstår i tillegg til mer enn 2,5 SD under normen, snakker man om åpenbar osteoporose. I tillegg har risikofaktorer som røyking eller immobilisering innflytelse på T-poengsummen: Hvis det er en ekstra risikofaktor, økes T-poengsummen med 0,5, med 2 eller flere risikofaktorer til og med 1,0.

Les mer om dette emnet på: DXA-måling

Forhindre osteoporose

Forebygging av osteoporose er like viktig som en optimal terapi. Ulike tiltak er tilgjengelige for forebygging. Livsstil og kosthold er et viktig aspekt. Siden, i motsetning til mange andre sykdommer, anses en høyere BMI som beskyttende, bør man sørge for å sikre et tilstrekkelig inntak av kalorier (BMI omtrent> 20 kg / m2). Det anbefales også et daglig inntak av kalsium (ca. 1000 mg), for eksempel i form av brusetabletter. I tillegg er det viktig å være i frisk luft i minst 30 minutter om dagen og ideelt sett i solen for å sikre D3-vitamindannelse. Ellers anbefales et ekstra inntak av vitamin D3-tilskudd. Vitamin B 12 og folsyre bør også absorberes tilstrekkelig med mat. Røyking regnes som en risikofaktor for osteoporose, så misbruk av nikotin bør unngås. Det er også behov for å overvåke medisineringsplanen og om nødvendig justere den eller bytte til andre preparater.

En håndfull medisiner øker risikoen for osteoporose, spesielt ved langtidsbehandling. Disse inkluderer fremfor alt glukokortikoider, men også antiepileptika, antidepressiva, beroligende medisiner eller protonpumpehemmere. Siden osteoporose hovedsakelig rammer eldre, inkluderer profylakse mot osteoporose også forebyggende tiltak som regelmessig fysisk aktivitet og unngå lange perioder med immobilisering. Målet er å forbedre både muskelstyrke og koordinering. I tillegg reduserer god fysisk aktivitet og grunnleggende kondisjon alene risikoen for å utvikle osteoporose, ettersom mye trening fremmer utviklingen av beinmasse. For pasienter over 70 år bør også en nøyaktig historie om fallet utføres: Dette betyr at de nøyaktige årsakene til tidligere fall bør spørres om og eventuelle unngåelige årsaker bør behandles deretter. Siden hoftene er spesielt utsatt ved høst, er det å bruke hoftebeskyttere et forebyggende tiltak. Bruk av ganghjelpemidler eller rullator er også nyttig. Ytterligere støttende tiltak er varme og helioterapi.

Les mer om dette emnet på: Forhindre osteoporose

Kan osteoporose bli kurert?

Når du svarer på spørsmålet om osteoporose er helbredelig, er meningene forskjellige. Hvis man ser på helhetsbildet av sykdommen, anses ikke osteoporose å være fullstendig kurerbar, siden den forrige beintilstanden aldri kan oppnås til tross for optimal terapi og eventuelle bruddhendelser som har oppstått ikke kan reverseres. Heling ville bety at den komplette benmineralbalansen kunne gjenopprettes og at patologiske brudd assosiert med osteoporose måtte leges optimalt og uten permanent begrensning. Det siste aspektet som er nevnt er vanskelig å oppnå, spesielt i alderdommen. Likevel er det også talsmenn for den oppfatning at osteoporose er helbredelig. Imidlertid må begrensningen gjøres her at det er et tidlig stadium av osteoporose uten tilstedeværelse av patologiske brudd. Da kan en midlertidig forstyrrelse av benmineraliseringen bringes tilbake til normal gjennom optimal terapi med tilstrekkelig vitamin D og kalsiuminntak, tilstrekkelig trening og passende medisiner. Det er derfor ikke mulig å komme med en generalisering om hvorvidt osteoporose er helbredelig eller ikke. Det er alltid viktig å vurdere det individuelle kliniske bildet avhengig av stadium og de eksisterende risikofaktorene og å bruke denne informasjonen til å avgjøre om osteoporosen er kurerbar eller ikke.

Sammendrag

Hos en sunn person er beindannelse og sammenbrudd i en harmonisk balanse. Dette betyr at så mye bein bygger seg opp som tidligere ble brutt ned på noen måte. Hos osteoporosepasienter forstyrres denne balansen.
Hvis for lite bein er bygget opp, eller hvis graden av bentap avviker fra normen, er det et stofftap, noe som gjør benet mindre spenstig og dermed mer utsatt for brudd.

På grunn av denne disharmonien i balansen mellom beindannelse og nedbryting, i kombinasjon med omstruktureringen av beinstoffet, kan pasientens bevegelighetsevne svekkes.

I tillegg til det generelle tapet av livskvalitet, forårsaket av den begrensede mobiliteten, spiller den økte risikoen for beinbrudd en spesielt viktig rolle. Andre symptomer kan også oppstå, for eksempel: