Feokromocytom og hypertensjon

Synonymer i en større forstand

Norsk: feokromocytom

definisjon

Feokromocytom er en sykdom der en svulst produserer for mye hormoner. Denne hormonproduserende svulsten består av celler som stammer fra det stressinduserende nervesystemet. I 90% av tilfellene er svulsten i Binyrene, i 10% er det i området Ryggrad.

Feokromocytomet danner de stressavlastende hormonene adrenalin og noradrenalin i stor mengde og hell dem i blodet ute. Norepinephrin og adrenalin kalles så katekolaminer.

Adrenalin får blodkar til å snevre seg sammen, mens noradrenalin har en vasodilaterende effekt og er Hjerte økningen i hjerterytmen og økt slag. For det meste danner feokromocytom adrenalin, og det er grunnen til at vaskulær innsnevring skjer og ofte et høyt nivå hos de berørte pasientene. Blodtrykk inntreffer.

Hos de aller fleste pasienter er feokromocytomet ensidig, i noen få tilfeller er det en bilateral hormondannende svulst.

I 90% av tilfellene er feokromocytom en godartet svulst, 10% av svulstene er ondartede.

Feokromocytom kan være uttrykk for en familiær sykdom som er assosiert med svulster i forskjellige organer. Denne sykdommen kalles MEN 2 syndrom, hvor MEN står for flere endokrine neoplasier. Det er en sykdom der flere (= flere) endokrine (= hormonelle) svulster (= neoplasier) forekommer.

Forekomst i befolkningen

Hvert år vil en person per 100 000 utvikle et feokromocytom. I mindre enn 1% av tilfellene med høyt blodtrykkssykdommer er feokromocytom ansvarlig for høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon).

diagnose

En økning i stresslindrende hormoner i kroppen, som tilfellet med feokromocytom, kan diagnostiseres ved en urintest:
Pasienten samler urinen sin i en spesielt tilberedt beholder i 24 timer. Denne urinen undersøkes for hormonene i seg selv og nedbrytningsproduktene til katekolaminene. Hvis hormoner eller nedbrytningsprodukter blir funnet i høy grad, er det gitt bevis for at det er en overproduksjon av hormoner. Verdier over 200 ng (snakket: nanogram) per liter indikerer en patologisk endring i produksjonen av hormoner i kroppen, mens verdier under 50 ng representerer et normalt funn.

Hvis du har en klinisk mistanke om feokromocytom, bør medisiner seponeres to uker før undersøkelsen, noe som kan forfalske diagnosen, som f.eks. Tetracykliner, teofyllin eller klonidin.

En test bekrefter mistanken om en hormondannende svulst:
En blodprøve bestemmer mengden av katekolaminer i blodet. Pasienten får deretter medikamentet klonidin. Blodet vil bli testet igjen for katekolaminer. Hos friske mennesker forårsaker klonidinet en reduksjon i mengden av katekolamin i blodet, hos pasienter med feokromocytom, men mengden forblir uendret. Denne effekten oppstår fordi klonidin hemmer den normale produksjonen av katekolaminer i binyrene. Feokromocytom er frakoblet fra kroppens hormonelle kontrollsystem, svulsten danner for mye hormoner uavhengig og uavhengig av kroppens normale behov. Som et resultat kan ikke hormonproduksjonen bli hemmet av det medikamentet som administreres.

Ulike undersøkelsesmetoder som ultralyd, computertomografi (CT) eller avbildning ved bruk av magnetisk resonansbehandling (MRT) brukes til å lokalisere plasseringen av svulsten i kroppen.

Pasienten bør også undersøkes for tilstedeværelse av et MEN-2-syndrom: Nye vekster av skjoldbruskkjertelen og paratyreoidea, slik som de som er tilstede i MEN-2-syndrom, må avklares ved hjelp av undersøkelser.

Du kan også være interessert i dette emnet: Conn syndrom

symptomer

Typiske symptomer kl feokromocytom område høyt blodtrykk (se også: Økning i den andre blodtrykksverdien), en hodepine, merkbar hjertebank (Hjertebank), svette, kvalme og oppkast, og panikkanfall.

Ubehaget kan være forårsaket av anstrengelse, emosjonelt stress eller pressing på magen.

Pasientene merker ofte en indre rastløshet. Huden din er ganske blek, og når du ser en lege, sier du at du har gått ned i vekt nylig. I en tredjedel av tilfellene er det økt blodsukkernivå (Sukkersyke) og økt utskillelse av sukker i urinen.

terapi

Kirurgisk fjerning av svulsten er den valgte behandlingen og regelmessige oppfølgingsundersøkelser de neste fem årene. Før operasjonen og i en viss periode etter operasjonen, må pasienten behandles med medisiner for å forhindre et kraftig fall i blodtrykket etter at svulsten er fjernet.

Hvis en operasjon ikke er mulig, kan medikamentell behandling også tenkes: Pasientene får enten en alfablokker, som hemmer effekten av katekolaminene, eller alfa-metyl-p-tyrosin, et medikament som forhindrer dannelse av katekolaminer.

Når den for høye mengden hormoner faller til normale verdier, reguleres blodtrykket ned igjen og 80% av pasientene med høyt blodtrykk oppnår normale blodtrykksverdier. De andre 20% av pasientene har primært høyt blodtrykk som ikke var forårsaket av den økte hormonproduksjonen, og derfor fortsetter å eksistere.

prognose

De godartede feokromocytomene kan komme tilbake i 5-10% av tilfellene, og det er derfor oppfølgingsundersøkelser bør utføres med jevne mellomrom for å oppdage en ny svulst på et tidlig tidspunkt.

For ondartede svulster er oppfølgingsundersøkelser også veldig viktige og bør absolutt gjennomføres.

Trenger du detaljert informasjon om dette emnet?
På dette tidspunktet vil vi påpeke at det er skrevet en detaljert bok om dette emnet.
Den bedre forståelsen av høyt blodtrykk øker motivasjonen for å ville endre noe og i Terapiplanlegging å kunne forme den aktivt. Bli en kompetent diskusjonspartner for legen din.