Morkakeinsuffisiens

Definisjon - hva er placental insuffisiens?

Placental insuffisiens er en forstyrrelse av den såkalte fetomaternal sirkulasjon. Under graviditet er det en konstant utveksling av metabolske produkter mellom mor og barn, som opprettholdes av morkaken og navlestrengen. For dette er en fungerende morkake avgjørende.

Av forskjellige årsaker forstyrres blodstrømmen til morkaken ved morkake mangel, og utvekslingen av stoffer kan ikke lenger skje ordentlig. Per definisjon skilles det mellom akutt og kronisk placentale insuffisiens.

Mens ved akutt placental insuffisiens en plutselig hendelse, for eksempel en navlestrengs prolaps, fører til et avbrudd i metabolismen, utvikles kronisk placentale insuffisiens gradvis på grunnlag av generelle sykdommer hos moren. Mangel på morkake er en truende tilstand for både mor og barn, og må derfor behandles.

Hvilke ledsagende symptomer indikerer placental insuffisiens?

Mangel på morkake mangler ofte klager og symptomer, slik at de vanligvis blir avslørt under forebyggende medisinske kontroller. Den gravide merker vanligvis ikke morkaken mangel. Deretter viser karakteristiske endringer i ultralyd og CTG, som indikerer placental insuffisiens.

Akutt placental insuffisiens eller dens årsak kan være preget av utseendet på forskjellige symptomer. For tidlig løsrivelse av morkaken kan manifestere seg som plutselige, sterke bekkensmerter, angst, overdreven sammentrekning (halsstorm) og muligens mørk, vaginal blødning. Det enorme blodtapet kan føre til sjokk.

Les mer om emnet: Smerter i nedre del av magen under graviditet

En såkalt Morkake previa, som også kan være ledsaget av akutt placental insuffisiens, manifesterer seg vanligvis som en smertefri, knallrød, vaginal blødning hvis den gravide føler noe annet.

Underordnet vena cava-kompresjonssyndrom forårsaker ofte svimmelhet eller til og med besvimelse.

Les mer om emnet:

• Svimmelhet under graviditet
• Komplikasjoner av graviditet - Hva er tegnene?

Smerter ved morkakeinsuffisiens

Placental insuffisiens er vanligvis smertefri. Spesielt kronisk placental insuffisiens forårsaker ikke kliniske symptomer som smerter og merkes derfor bare ved regelmessige undersøkelser av gynekologen.

Akutt placentale insuffisiens kan forårsake symptomer, og smerter er også sjeldne.

Tungt arbeid (arbeidstorm), der placental insuffisiens kan oppstå, er assosiert med smerter. For tidlig løsrivelse av morkaken kan også være assosiert med alvorlig bekkensmerter. Smerter er imidlertid ikke nødvendigvis tilstede i begynnelsen av blødningen.

Les mer om emnet: Bekkenesmerter i svangerskapet

Andre forhold der akutt placentale insuffisiens forekommer, for eksempel vena cava kompresjonssyndrom eller blødning av morkake previa, forårsaker ikke smerter.

Preemplampsia og placentainsuffisiens

Preeklampsi er en graviditetsassosiert sykdom som er assosiert med økt risiko for kronisk morkake placenta. Sykdommen, som er en av de hypertensive graviditetssykdommene, er assosiert med høye blodtrykksverdier og såkalt proteinuri.

Verdiene for høyt blodtrykk forekommer for første gang fra 20. svangerskapsuke hos kvinner som ikke har høyt blodtrykk utenfor svangerskapet. Proteinuri er utseendet på store mengder protein i urinen. Preeklampsi er en alvorlig sykdom, hvis opprinnelse ennå ikke er helt forstått. Det har en negativ effekt på morkakenes funksjon og kan føre til morkakeinsuffisiens.

Les mer om emnet:

• Forgiftning under graviditet
• Graviditet Hypertensjon - er det farlig?
• Senker blodtrykket under graviditet

Terapi av morkakeinsuffisiens

Behandlingen av placental insuffisiens varierer avhengig av om det er en akutt eller kronisk hendelse. Videre er årsaken til placental insuffisiens også avgjørende for terapien.

Akutt placentale insuffisiens må kontrolleres umiddelbart, da det er livstruende for barnet. Hvis oksygentilførselen ikke kan kontrolleres ved hjelp av tiltak som å ligge på venstre side i tilfelle av et vena cava-kompresjonssyndrom eller medisiner for å forhindre sammentrekninger i tilfelle storm av sammentrekninger, må du utføre et akutt keisersnitt umiddelbart.

Ved kronisk placentale insuffisiens, bør en årsak bestemmes så snart som mulig for å kunne utføre en kausal terapi. Dette kan for eksempel omfatte strenge innstillinger for blodsukker og blodtrykk. Tett overvåking og fysisk tilbakeholdenhet for den gravide frem til fødselen er også veldig viktig. Også her kan imidlertid en livstruende mangel på oksygen forekomme når som helst. I dette tilfellet utføres et keisersnitt.

Varighet av placental insuffisiens

Akutt placentale insuffisiens utvikles spesielt i siste trimester av svangerskapet og fører til alvorlige konsekvenser i løpet av få minutter og timer. Det er ikke et permanent klinisk bilde, men en svært akutt hendelse som krever øyeblikkelig legehjelp.

I tilfelle av kronisk placentale insuffisiens utvikles derimot den forstyrrede metabolske situasjonen over dager, uker og til og med måneder. Målet er å raskt bestemme årsaken og om mulig eliminere den for å motvirke denne utviklingen.

I tilfelle av en akutt tilstand med oksygenmangel hos barnet (hypoksi), er det bare bare keisersnittet som gjenstår (Beredskapsseksjon), igjen for å mestre situasjonen.

Årsaker til placentale insuffisiens

Mangel på morkake kan ha forskjellige årsaker. Det skilles mellom akutt og kronisk placentale insuffisiens. Ulike mekanismer og kliniske bilder er ansvarlige for avbrudd i metabolismen.

Akutt placentale insuffisiens fører til en livstruende mangel på oksygen hos barnet i løpet av minutter og timer.

Årsaken er en akutt hendelse, for eksempel en navlestrengs prolaps eller en navlestrengsinnpakning. I tilfelle av en navlestrengs prolaps, kommer deler av navlestrengen mellom den forrige delen av barnet (vanligvis hodet) og mors bekkenvegg. Der kan navlestrengen klemmes av og blodstrømmen mellom mor og barn blir avbrutt. Det ligner når navlestrengen er pakket rundt deg selv eller barnets kropp. Risikoen for en slik hendelse er spesielt høy når det gjelder flere graviditeter, en unormal situasjon (Situasjonsavvik) av barnet eller et overskudd av fostervann (polyhydramnion) hevet.

En annen årsak til akutt placental insuffisiens er det såkalte vena cava-kompresjonssyndromet. Dette er en inneslutning av den underordnede vena cava (Underlegen vena cava), som fører deoksygenert blod fra kroppens sirkulasjon tilbake til hjertet. Spesielt i siste trimester av svangerskapet kan det lett klemmes av den voksende livmoren. Derfor bør gravide foretrekker å ligge på venstre side. Andre mulige årsaker til akutt placental insuffisiens er for tidlig løsrivelse av morkaken, eklampsi, for mye arbeidskraft (arbeidstorm) eller blødninger av placenta previa. Hos morkake previa er morkaken veldig langt nede fra livmorhalsen og kan som en komplikasjon forårsake rikelig blødning under graviditet.

Kronisk placentale insuffisiens oppstår vanligvis ved generelle sykdommer eller graviditetssykdommer hos moren, som gradvis forverrer blodsirkulasjonssituasjonen mellom mor og barn. Eksempler på slike generelle sykdommer er diabetes mellitus, høyt blodtrykk, anemi (anemi), Fibroids i livmoren, men også røyking.

Les mer om emnet: Sykdommer under graviditet eller hvor farlig er røyking under graviditet?

Spesielle graviditetssykdommer kan også resultere i slik kronisk morkake magesuffisiens. Disse inkluderer graviditetssykdommer som er assosiert med høyt blodtrykk, som preeklampsi eller graviditetsindusert hypertensjon. En graviditet som er for lang (overføring) er også en mulig årsak.

Les mer om emnet: Graviditet Hypertensjon - er det farlig? eller graviditetsforgiftning (svangerskapsforgiftning)

Les mer om emnet:

• Komplikasjoner ved fødsel
• Breech-stilling
• Navlestreng rundt halsen

Røyking under svangerskapet

Røyking er en risikofaktor for mange forskjellige sykdommer, inkludert under graviditet. Røyking kan også være årsaken til placentale insuffisiens. Den dårligere sirkulasjonssituasjonen som blir gitt til røykere som et resultat av tobakkforbruk, kan føre til kronisk morkake placental insuffisiens. Ikke bare den direkte påvirkningen på blodsirkulasjonssituasjonen ser ut til å spille en rolle i denne sammenhengen. Røyking fører til utvikling av forskjellige metabolske produkter og betennelsesprosesser i kroppen, som også har innflytelse på morkakenes funksjon.

Les mer om emnet:

• Hvor farlig er røyking under graviditet?
• Hvordan slutte å røyke

Diagnostisering av placental insuffisiens

Akutt placentale insuffisiens er spesielt tydelig i ultralydundersøkelsen og endringer i CTG. CTG måler mors arbeid og barnets hjertefrekvens. Ved akutt placental insuffisiens er barnet bradykardisk, så hjerterytmen bremses opp. En slik senking av hjertefrekvensen i CTG kalles også retardasjon. Dette er forårsaket av mangelfull tilførsel av oksygen (hypoksi) med placental insuffisiens.

Les mer om emnet: Normale CTG-verdier

For eksempel kan ultralydundersøkelsen avdekke for tidlig oppløsning av morkaken. Doppler-sonografi viser uvanlige endringer i blodstrømmen til morkaken.

Kronisk placentale insuffisiens manifesteres av forskjellige forandringer som kan sees på ultralyd. Forkalkning av morkaken og en liten mengde fostervann (oligohydramnios) er også typisk for kronisk placentale insuffisiens. Den fysiske utviklingen til barnet (biometri) dømt. Det er en utvikling av mangel som følge av dårlig blodsirkulasjon.

Hva kan du se i ultralyden?

Ultralydundersøkelsen (sonography) spiller en veldig viktig rolle i diagnosen placental insuffisiens. Ulike ting som mengde fostervann, den fysiske utviklingen til barnet og utseendet til morkaken i seg selv blir vurdert.

Ved kronisk placental insuffisiens utvikler barnet mangel, som kan bestemmes ved bruk av forskjellige parametere som krone og rumpelengde, lengde på lårbenet (femurlengde), brystomkrets (brystomkrets) og diameter på lillehjernen.

Les mer om emnet: Utvikling av embryoet

Ultralyden brukes også til å bestemme mengden fostervann, som kan reduseres i tilfelle placentale insuffisiens. Dette er kjent som Oligodydramnios.

Ved vurdering av selve morkaken kan forskjellige avvik identifiseres. Forkalkninger så vel som en redusert placentastørrelse og -tykkelse tyder på morkakeinsuffisiens. En oppstrøms morkake (Morkake previa) eller en tidlig løsgjøring av morkaken blir gjenkjent.

Kan placental insuffisiens forhindres?

Placental insuffisiens kan oppstå på grunn av forskjellige årsaker. Noen årsaker kan aktivt forhindres, men dessverre ikke andre.

Avholdenhet (avståelse) av medikamenter, alkohol og tobakk er viktige tiltak for å forhindre morkakeinsuffisiens. Ved å unngå disse skadelige stoffene, har den vordende moren stor innflytelse på sin egen helse og barns helse.

Les mer om emnet: Alkohol under graviditet

Et lite protein-kosthold eller underernæring generelt kan også svekke morkakenes funksjon. Gravide kvinner bør derfor ikke følge et kosthold og bør verdsette et sunt og balansert kosthold.

Les mer om emnet: Forbudt mat under graviditet

Videre bør tungt gravide kvinner være forsiktige med å ligge på ryggen i lengre perioder, da dette kan føre til vena cava kompresjonssyndrom. Å ligge på venstre side bør foretrekkes når du ligger.

I tillegg er det veldig viktig å delta på regelmessige kontroller under graviditet. Hvis generelle sykdommer som diabetes, nyresykdom eller anemi er til stede, er det viktig å regelmessig gjennomgå behandlingen og diskutere tilstanden til sykdommen med den behandlende legen.

Les mer om emnet: Graviditetskontroll

Hvor høy er risikoen for repetisjon hvis jeg allerede har hatt en påmeldingslisens?

Prognosen og risikoen for tilbakefall av placentale insuffisiens kan variere veldig fra sak til sak. Det er derfor ikke så lett å spesifisere en generell risiko for repetisjon. Det avhenger av årsaken til morkaken mangel.

Kroniske mødresykdommer, røyking eller graviditetsrelaterte sykdommer er assosiert med en generelt økt risiko for placentale insuffisiens.Kvinner som allerede har lidd av placental insuffisiens under slike omstendigheter, har en økt risiko for å utvikle en ny placental insuffisiens sammenlignet med kvinner uten disse risikofaktorene.

Imidlertid trenger akutt placental insuffisiens ikke nødvendigvis gå hånd i hånd med økt risiko i fremtidige graviditeter.

Hva er konsekvensene av placental insuffisiens for barnet mitt?

Placental insuffisiens er en tilstand der barnet kan bli utsatt for plutselig mangel. Så plutselig mangel på oksygen (hypoksi) kan raskt være dødelig og må derfor kontrolleres. Hvis oksygentilførselen ikke kan gjenopprettes raskt, utføres et keisersnitt.

Kronisk placentale insuffisiens fører til en krypende mangel i tilførselen av viktige næringsstoffer til barnet. Som et resultat utvikler fosteret seg dårlig. Så lenge den fortsetter å utvikle seg og fremdeles er i aldersmessige rammer, er det imidlertid ingen akutt livsfare. Imidlertid bør årsaken til placentale insuffisiens fjernes så snart som mulig. Hvis veksten har stoppet, må imidlertid fødsel igangsettes.

Les mer om emnet: Utvikling av embryoet

Hvis det er tegn på hypoksi, må det også utføres et keisersnitt. Imidlertid ser det ut til at barn som ble utsatt for morkakeinsuffisiens i livmoren, er utsatt for å utvikle visse sykdommer når de eldes. Disse inkluderer diabetes, overvekt, vaskulær forkalkning og høyt blodtrykk. Dette trenger imidlertid ikke nødvendigvis være tilfelle.