Prognose av kransarteriesykdom
prognose
Forløpet av koronar hjertesykdom (CHD) påvirkes av forskjellige faktorer:
Den årlige dødeligheten uten terapeutiske tiltak øker med antall berørte kar og er høyest (over 30%) for innsnevring av hovedstammen i den venstre koronararterien.
Prognosen for koronararteriesykdom avhenger også av i hvilken grad hjertemuskelen er utilstrekkelig tilført. Hyppigheten, varigheten og alvorlighetsgraden av anginaanfall øker risikoen for å få hjerteinfarkt.
Hvis pumpefunksjonen til venstre ventrikkel avtar med den eksisterende eller økende oksygentilførsel (iskemi), forverres pasientens prognose og implantasjonen av en hjertestarter kan bli nødvendig.
Progresjonen til forkalkning av kransarterien (åreforkalkning i koronararteriene) er i stor grad avhengig av risikofaktorene som pasienten har. Nikotinavholdenhet, vektreduksjon og normalisering av blodtrykket samt senking av det totale kolesterolet i blodet er viktige faktorer for å unngå CHD-forverring.
Les mer om emnet: Forventet levealder ved hjertesykdom
profylakse
Forebygging av koronar hjertesykdom (CHD) består av de ovennevnte primær og sekundær forebygging og utgjør i hovedsak å unngå risikofaktorer som fremmer eller favoriserer utviklingen av CHD.
Hvilke faktorer påvirker prognosen for koronar hjertesykdom positivt?
For prognosen for koronararteriesykdom (CHD), spiller graden av stenose (grad av hindring) av koronarskarene en rolle. Jo mindre stenose, jo bedre kan hjertet kompensere for begrensningene. Dette forbedrer prognosen.
Stenosen er delt inn i fire forskjellige grader av alvorlighetsgrad: 0 til 40% betyr en lav risiko, med 40 til 70% kan begynnelsen av restriksjoner merkes under fysisk anstrengelse. Disse restriksjonene er mer merkbare med en stenose på 70 til 90%. Hvis stenosen er over 90%, kan symptomer forventes selv i ro.
Spesielt samtidig sykdommer spiller en viktig rolle i prognosen. Jo sunnere en berørt person er, og jo færre andre sykdommer det er, desto mer positiv er prognosen.
Spesielt kritiske sykdommer inkluderer høyt blodtrykk, hjerteinfarkt, hjerneslag, perifer arteriell sykdom (blokkering i leggearteriene) eller en aortaaneurisme (utbuling av hovedarterien).
Metabolske sykdommer er også viktige faktorer. Et balansert kolesterolforhold er en viktig prognostisk faktor. Jo mer HDL-kolesterol og jo mindre LDL-kolesterol en person har, desto mer positiv er prognosen for CHD.
Sist, men ikke minst, bør de biologiske prognostiske faktorene ikke overses. Jo yngre en person er, jo bedre er prognosen. Statistisk sett er prognosen for kvinner bedre enn for menn.
Genetikk spiller også en rolle. De som ikke har aner som led av hjertesykdom, har bedre prognose. Det antas at det ikke er genetiske mønstre i disse familiene som favoriserer CHD eller dets raske progresjon.
Alle som ønsker å jobbe for en positiv prognose for koronar hjertesykdom, bør fremfor alt ta hensyn til et balansert kosthold. Det såkalte middelhavsdietten anbefales her, med mye grønnsaker og fisk som spises. Spesielt rødt kjøtt bør unngås om mulig. Mat med høyt fett har heller ingen positiv effekt. Videre bør alkoholforbruk og røyking unngås for å forbedre prognosen. En forbedring i CHD kan også oppnås gjennom vanlig idrett og trening. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, bør imidlertid begynnelsen av fysisk aktivitet skje under regelmessig medisinsk tilsyn.
Les mer om dette emnet på: Kosthold for hjertesykdom
Hvilke faktorer påvirker prognosen for koronar hjertesykdom negativt?
Den viktigste faktoren som negativt påvirker prognosen for koronararteriesykdom (CHD) er alvorlighetsgraden av sykdommen.
Koronararteriesykdom er en sykdom i koronararteriene. Disse kan bli innsnevret ved forkalkninger og plakkavsetninger. Dette resulterer i en utilstrekkelig tilførsel av blod, oksygen og andre næringsstoffer til vevet bak.
CHD kan klassifiseres i henhold til størrelsen på den stenoserte (innsnevrede) delen av fartøyet. Jo sterkere stenose, desto dårligere er prognosen for koronarsykdom.
Samtidige sykdommer spiller også en stor rolle i forhold til prognosen: Hvis vedkommende allerede har fått hjerteinfarkt, forverres prognosen. Prognosen er også dårligere hvis det er sykdommer som indikerer dannelse av blodpropp eller en sirkulasjonsforstyrrelse i karene. Dette inkluderer et hjerneslag (blodpropp i hjernen), men også perifert arteial okklusiv sykdom (PAD), som forårsaker innsnevring av arteriene i bena.
Nyresykdom, som nyresvikt (nyresvakhet), er også en negativ prognostisk faktor, ettersom nyrene spiller en nøkkelrolle i å regulere blodtrykket.
Andre negative prognostiske faktorer er alder og mannlig kjønn. Jo eldre en person er, jo mindre kan hjertet kompensere for eksisterende problemer. Statistisk sett dør menn oftere og i yngre alder enn kvinner fra CAD.
Metabolsk status er også viktig for prognosen. Et høyt LDL-kolesterolnivå oppmuntrer dannelsen av ytterligere plakk og forverrer derfor prognosen.
Høyt blodtrykk har også en negativ effekt på CHD. På samme måte lider mennesker med diabetes mellitus (blodsukkersykdom) oftere av CAD, og sykdommen utvikler seg raskere.
Familiehistorie spiller også en rolle. Hvis personer i familien allerede har dødd av et hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, indikerer dette ugunstige genetiske forhold. Til slutt avhenger prognosen også av livsstil. Røyking, regelmessig alkoholforbruk, lite sport / trening og et ubalansert kosthold forverrer prognosen.