Sebumkarsinom

Definisjon - Hva er talgkreft?

Et talgkarsinom er en sjelden, men ekstremt aggressiv, ondartet svulst i talgkjertlene. Disse kjertlene er plassert i huden eller øyelokkene og sikrer med sin utskilt sebum en del av vanntettheten.
Det skilles derfor mellom den mer vanlige okulære formen (lokalisert på øyet) og ekstraokulær form (som påvirker resten av kroppen) av talgkarsinom. Den mer vanlige okulære formen forekommer sjeldnere etter fjerning, men har en betydelig dårligere prognose.

Hvorfor er det vanlig på øyelokket / øyet?

Det er spesielle typer talgkjertler rundt øynene. På den ene siden er dette Zeis-kjertlene, som åpnes inn i hårsekken på øyenvippene, og på den andre siden de meibomiske kjertlene, som åpnes i bakkanten av øyelokket og er involvert i produksjonen av tårefilmen.
I tillegg er det andre talgkjertler i det indre hjørnet av øyet, det såkalte lacrimal caruncle (tårekanaler, som ligger i det indre hjørnet av øyet).
Okulært karsinom i talg (lokalisert på øyet) er en degenerasjon av en av disse typer kjertler, hovedsakelig påvirkes de meibomiske kjertlene.
Årsaken til at sebumkarsinom forekommer i rundt 75% av tilfellene i øyeområdet skyldes sannsynligvis at både huden og øynene kommer fra et vanlig opprinnelsesvev (cotyledon) under embryonal utvikling. Dette forholdet er også tydelig i andre hudsykdommer, som B. Svart hudkreft, som i tillegg til sin viktigste manifestasjon i huden, også kan forekomme i øyet.
Les mer om emnet: talgkjertel

Årsaker til sebumkarsinom

Når sebumkarsinom forekommer isolert og ikke med andre kreftformer, er årsakene stort sett ukjente.
Det antas at strålebehandling f.eks. B. som et resultat av en øye svulst som retinoblastom, talgkjertelkarsinom. En sammenheng med medikamenter som tilhører gruppen dehydratiserende medisiner, såkalte diuretika, mistenkes også å være årsakssammenheng.
I tillegg kan talgkjertelkarsinom oppstå som en del av en genetisk sykdom, Muir-Torre syndrom. I tillegg til degenerasjon av talgkjertlene, oppstår svulster i tarmen, urinveier, livmor hos kvinner og godartede hudsvulster.

Diagnostisering av sebumkarsinom

Diagnosen stilles ofte ved en kombinasjon av det kliniske bildet og en vevsfjerning (biopsi). Påfallende hudforandringer eller hevelse i øyelokk på øyet undersøkes med et lysmikroskop (histologisk).
Hvis mistanken om talgkarsinom i øyet (okulær) eller resten av kroppen (ekstraokulær) blir bekreftet i vevsprøven, utføres vanligvis computertomografi for å vurdere hele kroppen eller øyehullet og de tilstøtende strukturer. På den ene siden kan spredningen av svulsten og på den andre siden eventuelle eksisterende metastaser vurderes.
Les mer om emnet på: Øyelokk svulst

Disse symptomene kan brukes til å identifisere sebumkarsinom

Sykt talgkarsinom v. en. eldre over 60 år. Det er også en høyere forekomst av kvinner og asiatisk opprinnelse.
Den ekstraokulære formen (formen som ikke påvirker øynene) forekommer vanligvis i området med hode og nakke og vises som et hevet område på huden.
Den øynerelaterte (okulære) formen forekommer hyppigst i de meibomiske kjertlene på øvre øyelokk, da det er her de fleste talgkjertlene er lokalisert. Talgkjertelkarsinom forekommer nesten alltid på den ene siden i stedet for på begge sider. Svulsten er fast og har på grunn av fettinnholdet en gulaktig farge. Det er vanligvis ikke smertefullt og vokser sakte. Tap av øyevipper kan observeres i mange tilfeller.
I omtrent en tredjedel av alle talgkarsinomer spredte celler seg i bindehull i øyet. Dette virker da rødt og hovent og svarer ikke på terapi. I tillegg er lokket generelt ikke hovent.
En talgkjertelkarsinom i øyet kan ta feil av en inflammatorisk haglstein. Derimot forekommer haglsteinen akutt, er smertefull og forsvinner vanligvis igjen i løpet av noen uker. Hvis hagl er fjernet og vokser tilbake igjen, bør man tenke på talgkjertelkarsinom.
En annen differensialdiagnose er basalioma, en spesiell form for hudkreft som hovedsakelig påvirker det nedre øyelokket.

Behandling og terapi av sebumkarsinom

Et talgkarsinom kan ikke behandles konservativt eller bare med medisiner. På grunn av svulstens aggresivitet er behandlingen som velges omfattende kirurgisk fjerning.
Hvis lymfeknuter blir berørt, fjernes de også, og det gjenværende vevet blir også bestrålet her.
Hvis også øyehylsen påvirkes i tilfelle avansert (okulær) talgkarsinom, fjernes dette også som en helhet. Et glassøye kan brukes senere hvis pasienten ønsker det.
Etter kirurgisk fjerning av svulsten utføres strålebehandling vanligvis. Siden svulsten har en tendens til å vokse tilbake igjen på det fjernede stedet, er regelmessige kliniske kontroller nødvendige for å kunne handle tidlig i tvil.
Les mer om emnet under: Effekt av strålebehandling og atferd under strålebehandling
Hos inoperable pasienter som f.eks. På grunn av deres dårlige allmenntilstand, kan de ikke opereres, stråling kan også brukes som primærbehandling. Imidlertid representerer dette da en palliativ behandlingsform; målet er ikke lenger å kurere sykdommen, men å lindre symptomene og forbedre livskvaliteten.
Les mer om emnet: Tumor - generelle terapeutiske tilnærminger og palliativ terapi

Prognosen for talgkreft

I opptil 40% av tilfellene gjentar svulsten seg på det avsidesliggende stedet i løpet av de første årene etter operasjonen. Ved okular lokalisering (på øyet) er risikoen lavere ved 20%.
Talgkjertelkarsinom er en ekstremt aggressivt voksende svulst som raskt kan danne metastaser (dattersvulster) med økende størrelse. Derfor er den økende tumorstørrelsen også en prognostisk ugunstig parameter.
Andre ugunstige faktorer er penetrering av svulsten i kar og utseendet til svulsten flere steder i kroppen. Videre er en liten differensiering av cellene i vevsundersøkelsen å betrakte som ugunstig. Dette vurderer hvor langt cellene avviker fra cellene i det opprinnelige vevet.

Metastaserer sebumkarsinom?

I omtrent en fjerdedel av tilfellene utvikles metastaser i løpet av sykdommen, som kan påvises ved hjelp av datatomografi som en del av diagnosen tumorspredning. Disse sprer seg nesten alltid til lymfeknuter i hodet og nakken via lymfedrenasjer.
Noen ganger finnes også metastaser i parotidkjertelen. Metastase via blodet til organer som lever, lunger eller hjerne forekommer sjelden og bare veldig sent.
Hvis det er metastaser, er situasjonen generelt ikke brukbar, og palliativ terapi med stråling og cellegift utføres.
Les mer om emnet: Metastaser og palliativ terapi