Lungeemboli ved graviditet
definisjon
Lungeemboli er en av de vanligste dødsårsakene under graviditet. En lungeemboli er okklusjon av ett eller flere kar i lungene med en blodpropp (trombe). Sirkulasjonsforstyrrelsen hindrer utveksling av oksygen i lungevevet og pasientene lider av alvorlig kortpustethet. Risikoen for lungeemboli øker når graviditeten utvikler seg etter hvert som risikoen for trombose øker.
Blodproppen som fører til lungeemboli kommer nesten alltid av dyp venetrombose (DVT). Koagulatet skiller seg fra benvenen og vaskes inn i lungene via blodomløpet, hvor det tetter lungekarene.
Graviditet er en risikofaktor for utvikling av en lungeemboli. Blodkoagulasjon endres hos gravide for å kunne stoppe mulig blødning raskere under den kommende fødselsprosessen. På grunn av den økte tendensen til koagulering, øker imidlertid risikoen for trombose også etter hvert som graviditeten skrider frem. Kvinner i puerperiumet har også økt risiko for trombose.
Mangel på trening øker risikoen for lungeemboli ytterligere, spesielt i andre halvdel av svangerskapet. Andre faktorer som ytterligere øker risikoen for koagulasjon er medfødte blødningsforstyrrelser, røyking, overvekt, tumorsykdommer eller lang sengeleie og immobilisering. En historie med trombose øker også risikoen for lungeemboli.
Mer om dette:
- Årsaker til lungeemboli
Koagulasjonsforstyrrelser
Kvinner som lider av en arvelig koagulasjonsforstyrrelse (også kjent medisinsk som koagulopati) har en betydelig høyere risiko for dyp venetrombose og, som et resultat, en lungeemboli under graviditet.
I tillegg øker også risikoen for spontanabort i dette tilfellet, siden det kan dannes tromboser på morkaken. Faktor V-sykdom (APC-resistens) er en av de vanligste lidelsene i blodpropp. Regelmessige blodprøver, der blodproppingen undersøkes, bør utføres i tilfelle mutasjonsbærere under graviditet. Det kan være nødvendig for de berørte å også ta antikoagulasjonsmedisin.
Du kan også være interessert i dette emnet:
- Høyrisiko graviditet
- Komplikasjoner av graviditet - Hva er tegnene?
Hvor ofte oppstår en lungeemboli under graviditet?
Under graviditet og kort tid etter fødselen er risikoen for trombondannelse betydelig høyere: En person av 1000 vil lide lungeboli, så risikoen er 0,1%.
Den generelle risikoen for trombose på grunn av graviditet er åtte ganger høyere enn for ikke-gravide. Gravide kvinner som føder ved keisersnitt har enda større risiko for trombose på grunn av den kirurgiske inngrepet enn kvinner som føder naturlig. Lungeemboli er en av de viktigste dødsårsakene under graviditet i Tyskland.
Viktig informasjon om dette emnet:
- Forebygging av lungeemboli
Lungeemboli kan gjenkjennes av disse symptomene
Typiske symptomer forårsaket av en lungeemboli inkluderer akutt pustebesvær (dyspné) og muligens smerter i brystet. Puls er økt betydelig, og de berørte kvinnene føler seg svimmel, selv om korte besvimelsesformler kan forekomme. Flertallet av lungeembolismer er oppblussing, med symptomer begynt, løser seg og starter på nytt.
I noen tilfeller vises symptomer på dyp venetrombose (DVT) før lungeemboli utvikler seg. Benet føles tungt og tykt på den berørte siden, og kvinner føler smertefullt svie og trekker i leggområdet. Imidlertid forårsaker DVT ofte ingen symptomer og blir derfor uoppdaget.
I alle fall, hvis symptomene nevnt ovenfor oppstår, bør en øyeblikkelig medisinsk evaluering utføres.
Mer informasjon om dette:
- Kjenne igjen tegn på en lungeemboli
Hva er risikoen for babyen?
På grunn av den høye dødeligheten fra lungeemboli, er det en høy risiko for det ufødte barnet.
Kvinner som er utsatt for økt trombedannelse risikerer også at en blodpropp tetter igjen morkaken og derved begrenser eller fullstendig avbryter barnets oksygenutveksling. Dette kan føre til spontanabort.
terapi
En trombose kan lett behandles med antikoagulasjonsmidler (antikoagulantia som heparin med lav molekylvekt). Medisinen må tas resten av svangerskapet opp til seks uker etter fødselen. I alvorlige tilfeller må tromben fjernes kirurgisk.
Hvis en trombose ikke blir lagt merke til, utvikler det seg i verste fall en lungeemboli. Dette er en potensielt livstruende sykdom som krever øyeblikkelig legehjelp. Pasientene behandles umiddelbart med høy dose, antikoagulasjonsmedisin og må holde streng sengeleie. Hvis forløpet er alvorlig, kan det være nødvendig å fjerne blodproppen kirurgisk fra lungene.
Risikoen for lungeemboli kan reduseres betydelig under graviditet gjennom passende forebygging. Forebyggende tiltak inkluderer bruk av trombosestrømper: komprimering av benårene forhindrer tromboddannelse. Gravide kvinner som har andre risikofaktorer for økt blodpropp, for eksempel som er veldig overvektige, røyker, er sengeliggende eller en medfødt koagulasjonsforstyrrelse, bør få legen sin undersøkt nøye og eventuelt ta blodfortynnende medisiner i løpet av svangerskapet.
diagnose
En lungeemboli er en absolutt nødsituasjon som må gjenkjennes og behandles raskt, ellers kan hjerte- og karsvikt og død oppstå raskt. Legen spør pasienten om risikofaktorer og utfører en fysisk undersøkelse.
Basert på resultatene bruker legen den såkalte Wells Score for å estimere sannsynligheten for en lungeemboli og bestemmer deretter hvordan han skal gå frem. En EKG eller ultralyd av hjertet kan vise tegn på høyre hjerte belastning på grunn av etterslep av blod. I tillegg trekkes blod og en bestemt parameter, D-dimerer, bestemmes, som kan finnes i fersk DVT og lungeemboli.
prognose
Prognosen for lungeemboli under graviditet avhenger av flere faktorer.
Disse inkluderer alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og hvor raskt behandlingen ble startet. Ubehandlet lungeemboli har en høy dødelighet og 8% av pasientene dør selv med tilstrekkelig behandling. Cirka 30% av pasientene som har overlevd en lungeemboli har permanent lungedysfunksjon.
Les også:
- Konsekvenser av en lungeemboli
- Hva er sjansene for å overleve fra en lungeemboli?
Varighet
Varigheten av en lungeemboli varierer veldig fra person til person og er derfor vanskelig å forutsi. Med passende behandling åpnes de blokkerte lungekarene i løpet av få dager. Likevel må pasienter ta vare på seg selv og holde streng sengeleie, ellers er det fare for tilbakefall.
