prostata

• Prostata og urinblære

synonymer

Prostatakjertel, prostatakreft, utvidelse av prostata

Norsk: Prostata, prostatakjertel

definisjon

Den kastanje-store prostatakjertelen (prostata) er en kjertel som er forbeholdt det mannlige kjønn (slik at den bare eksisterer hos menn), som frigjør de produserte stoffene (sekreter) i urinrøret (urinrøret).
Hver gang en kjertel slipper ut sin sekresjon på en indre overflate av kroppen (unntatt blodårene), som tilfellet er for urinrørets indre (lumen), snakker man om en "eksokrin kjertel".

Som sådan er prostata, sammen med vesica seminalis og Cowpers kjertler (glandulae bulbourethrales), en av de såkalte “tilbehør” -kjertlene. Sexkjertler“Av mannen, som sammen sikrer den kjemiske endringen (modifisering) og modningen av sædcellene under og etter sædutladningen (utløsning).
Det kvinnelige kjønn har en stort sett tilsvarende kjertel, den "parauretrale kjertelen" (glandula paraurethralis, Skene kjertel, prostata feminina), noe som kan føre til utløsning av kvinner når den stimuleres seksuelt i området til G-stedet.
Sekresjonen når urinrøret, skjeden (vagina) og vaginal vestibule (vestibulum vaginae).
I det følgende ønsker vi å begrense oss til hannkjertelen, som veier rundt 20 gram, da dette er mye mer vanlig på grunn av sykdommer.

Prostataens funksjon

Prostata er en kjertel som produserer en sekresjon, som i utløsning (utløsning) frigjøres i urinrøret og dermed til utsiden. Prostata-sekresjonen utgjør omtrent 30% av sædvæsken. Av PH verdi av sekresjonen er omtrent 6,4 og er derfor noe mer basisk enn det sure nivået i skjeden (slire). Som et resultat øker prostatautskillelsen sannsynligheten for overlevelse sperm i det sure vaginale miljøet.

Prostatasekresjonen inneholder også andre stoffer som på den ene siden påvirker mobiliteten til sperm fungerer så vel som at utløsningen generelt blir tynnere. Det siste stoffet, som virker på den tynne væsken til ejakulatet, er det såkalte prostata-spesifikke antigenet (PSA), som også kan påvises i blodet for diagnostiske formål.

Illustrasjon av prostata

Prostata = prostatakjertel

1. Prostatakjertel - prostata
2. Bukhule -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter - ureter
4. Urinblære - Vesica urinaria
5. Mannlig urinrør -
   Urethra masculina
6. Mannlig medlem - penis
7. Testikler - testikkel
8. Rektum - Rektum
9. Vesicle kjertel
   (Seminal vesikkel) -
   Glandula vesiculosa
10. Urin (urin) - Urina
11. Blærehals
    (indre sfinkter)
12. Kirtelvev i prostata
13. bekkenbunn
    (ekstern lukkemuskel)
14. Fremre sone
15. Indre sone
    (Overgangssone)
16. Sentral sone
17. Utenfor sone -
    randsone
18. Sprøytekanal -
    Utløsende kanal

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Makroskopisk anatomi

Hvor ser du etter det orgelet som ligner et epleskår i to og bekymrer så mange menn?
En introduksjon til strukturen i bekkenet er nødvendig for å forklare deres anatomiske stilling til mannen på en forståelig måte.
Bekkenet (pelvis) ligner en trakt som skrår fremover. Oppover (kranial) går den over uten separasjon i bukhulen, den nedre (caudale) smale åpningen av bekkenet (trakten) lukkes av muskler og bindevev, hvis enhet kalles "bekkenbunnen".
I dette området forventer en spesialist prostata. Prostata er innebygd nøyaktig mellom den og urinblæren (vesica urinaria), med den kastanje-lignende formen som vikler seg rundt den mannlige urinrøret i en ring.
Dette kan tenkes som om en knyttneven (prostata) griper et sugerør (urinrøret).
Rett over prostata finner urinblæren sin plass under tarmen i bekkenet. På grunn av dette faktum støtter prostata blærehalsen og dermed den naturlige lukkingen av urinblæren.
Ved siden av (lateral) og under (caudal) ligger prostata bekkenbunnen, som den delvis trenger gjennom med tuppen, mens dens base, som nevnt, ligger over urinblæren.
I tillegg er prostatakjertelen tilgjengelig både kirurgisk og for massasje via perineum.

I tillegg er det viktig å vite hva som er foran og bak prostata.
Foran henne ligger det "puboprostatiske leddbåndet", et lite bånd som hun henger fra skambenet (os pubis, en del av hoftebeinet).
Bak det er imidlertid det langt viktigere posisjonsforholdet til enden av mage-tarmkanalen, endetarmen. Bare en tynn membran av bindevev (fascia rectoprostatica) står mellom dem. Dette gjør det mulig å berøre (palpere) prostata fra endetarmen (fra endetarmen), visualisere den ved hjelp av ultralyd (transrektal ultralyd, TRUS) og å operere.

Endringer i deres vanligvis grove, spenstige sammensetning på en jevn og jevn overflate går vanligvis ikke tapt på fingrene til den erfarne legen.
Denne prosessen kalles en "digital rektal eksamen" (DRE).

Utstyrt med kunnskap om plasseringen av denne kjertelen, nærmer vi oss dens funksjon.
Hvordan kommer sekresjonen av prostata til sitt handlingssted, og hvorfor trenger vi den likevel?
For å svare på dette spørsmålet må produksjons- og derivasjonssystemet til hannsæd først avklares. Det fersk oppnådde ejakulatet kalles "sædceller" og består av celler, "sædcellen" (synonym spermatozoa, singular spermium / spermatozoon), og sædvæsken. Mens de cellulære komponentene kommer fra testiklene (testis), er væsken hovedsakelig hentet fra tilbehørsexkjertlene, som inkluderer prostata.

Spermatozoa (sædceller) er kjent fra skildringer av hverdagen: for det meste tegnet i melkehvit med et lite hode og en lang fleksibel hale (flagellum), sædtrådene suser gjennom en lang rekke scenarier.

Forresten, de bærer det mannlige genetiske materialet i hodet i form av 13 kromosomer (halvt (haploid) kromosomsett) for å smelte sammen med en kvinnelig eggcelle (egg) for å danne nytt liv i det ideelle teoretiske tilfellet.
Under ekstremt komplisert regulering oppstår spermatozoa i testiklene og passerer gjennom kanalene i epididymis (epididymis) inn i den sædcellen (ductus deferens). Dette dannes sammen med en rekke andre strukturer for å danne spermatisk ledning (funiculus spermaticus), som til slutt går gjennom den velkjente lyskanalen (canalis inguinalis) på bukveggen.
Senere møtes vas deferens i prostata med den sentrale utskillelseskanalen i blærekjertelen (ductus excretorius). Etter foreningen kalles det nye fartøyet ganske enkelt "ejaculatory duct" (ductus ejaculatorius), som åpnes inn i den delen av urinrøret som er pakket inn av prostata (pars prostatica urethrae). Der ender sprøytekanalen på en liten høyde, frøhaugen (Colliculus seminalis).
De mange utskillelseskanalene i prostatakjertelen som tapper prostatakjertelen strømmer inn i urinrøret direkte til siden av frøhaugen. Urinrøret trenger nå inn i det andre laget av bekkenbunnen (urogenital membran), ikke lenger pakket inn av prostata, og løper inne i penis til åpningen på glans (glans-penis).

Hvis du ser på prostata fra utsiden, blir den ofte delt inn i lobules. Den høyre og venstre loben (lobus dexter et sinister) er koblet til hverandre av en mellomlove (isthmus prostatae, lobus medius).

Hver komplette beskrivelse av et organ i medisin inkluderer også en referanse til organiseringen av blod- og lymfekarene og nervesystemene. Blodtilførsel og lymfedrenasje i prostata oppstår fra forbindelsen til kar i urinblæren og endetarmen.
Nervene som når prostata kommer hovedsakelig fra det såkalte "vegetative nervesystemet" (autonome nervesystem). De kontrollerer aktiviteten og forkortelsen (sammentrekningen) av de lokale musklene (se nedenfor), men er ikke i stand til å overføre smerter til mannens bevissthet.

Prostata og urinblære

Her ble det gjort et snitt parallelt med pannen (frontalt snitt): prostata omfatter urinrøret. Inne i urinrøret bukker en liten haug ut i dets indre, frøhaugen. En liten injeksjonskanal med den foreløpige sæden ender på denne fra hver halvdel av kroppen. De mange utskillelseskanalene i prostata strømmer inn i urinrøret rett ved frøhaugen!

1. blære
2. urinrør
3. prostata
4. Frøhaug med de to åpningene til spraylørene
5. Utskillelseskanaler i prostata

Mikroskopisk anatomi

I tillegg til den forrige beskrivelsen (makroskopisk anatomi) er det også den som er laget med hjelp av vevsteori (mikroskopisk anatomi, histologi).

For dette formålet kuttes en prostata ("preparatet" i det histologiske vokabularet) i skinntynne skiver, væsken fjernes fra den, den får reagere med visse fargestoffer og den er ordentlig festet på et glassplate (bærer).
Forberedelsene gir nå muligheten til å bli undersøkt under et mikroskop. I det vanlige lysmikroskopet imponerer inntrykkene Prostatakjertel med de faktiske kjertelcellene (Epitelceller), som strømmer inn i de tilhørende gjennomføringspassasjene.
Som et tilsynelatende forstyrret system av rør, slutter passasjene, som vi allerede vet, i urinrøret.
De fibrøse bindevevavstandene mellom kjertlene og kanalene fyller et merkbart antall "glatte" (ikke vilkårlige brukbare) muskelceller som brukes til å utvise sekreter og for å åpne og klemme kanaler (se nedenfor).
Hvis hele prostatakjertelen finnes i tverrsnitt, kan man skille mellom tre soner i prostata, som ligger konsentrisk rundt hverandre som de russiske babushkas / matryoshkas basert på prinsippet "dukke i dukke":

1. Den første, såkalte "periurethral" sonen, som den minste og innerste sonen, omfatter urinrøret og er nært knyttet til den når det gjelder utviklingshistorie (embriologisk).
2. Den "indre sonen" er navnet som er gitt til det andre laget, som utgjør rundt en fjerdedel av vevsmassen. Bindevevets mellomrom er spesielt tett pakket, og injeksjonsrørene (ductus ejaculatorius) løper også i den.
3. Den gjenværende plassen, nesten tre fjerdedeler av prostata, tas opp av "ytre sone", som bare er koblet til utsiden av den tøffe kapselen. Så det er her brorparten av den hemmelige skapelsen finner sted. Selve holderen til denne produksjonen ligger i omtrent 30-50 kjertler, som er foret med tusenvis av hardtarbeidende celler. I alle kjertler og mange andre hule organer kalles den innerste celleforingen av hulrommene "epitelceller". De representerer veggene i hulrommene (rydding, lumen) og hell de spesifikke stoffene i dem. Det er akkurat her det faktiske arbeidet med kjertlene foregår, snakker spesialisten om "parenchyma" av orgel eller kjertel. "Prostatasteiner" kan ofte sees i kjertlene, men dette er bare tykte sekreter og er ikke av patologisk karakter med det første. Det er spesielt viktig å vite at de forskjellige sonene reagerer på forskjellige hormoner, som vi vil håndtere senere i tilfelle av de patologiske prosessene. I stedet for begrepene indre / ytre sone, brukes også parets sentrale / perifere sone.

Mikroskopisk representasjon av prostata

Denne figuren viser et skivetynt parti gjennom prostata, forstørret 10 ganger.
De enkelte kjertlene er avgrenset av mange små epitelceller, som er merket grønt i sentralkjertelen (2). Lysrosa farget prostatasekresjon fyller ofte det indre av kjertlene. Utover kjertlene er det fibrøse bindevevet der glatte muskelceller er innebygd som en fiskeskole.

1. bindevev
2. Prostatakjertel med epitelceller merket grønt på steder

Sykdommer i prostata

Hvis du har fulgt det forrige emnet nøye, vil det ikke være flere overraskelser for beskrivelsen av de typiske patologiske prosessene (patologiene) rundt prostata!
Først av alt: hver mann har en prostata, relativt mange av dem bør klassifiseres som "patologiske" fra medisinsk synspunkt, men bare en brøkdel av disse forårsaker faktisk symptomer! Dette faktum tvinger pasienten til å nøye veie opp mellom behandling og ikke-behandling.

En av de numerisk viktigste sykdommene hos menn er

• ondartet prostatakreft (prostatakreft),
• Dette står i kontrast til en godartet sykdom som kalles “godartet prostatahyperplasi” (BPH).

De to begrepene blir ofte blandet sammen i populær parlance, da begge har noe med vekst av prostatavev å gjøre.

I tillegg til disse medisinske elefantene, prostatakarsinom og godartet prostatahyperplasi, er det andre sykdommer. Det er verdt å nevne den mest bakterielle betennelsen i prostata kjertelen (prostatitt) så vel som den generiske betegnelsen "prostatopati".

Les mer om emnet: Betennelse i prostata

Prostatakreft

Av Prostatakreft (Prostatakreft) er en ondsinnet (ondartet) Neoplasma (neoplasi) i prostata (Prostatakjertel) og er den vanligste kreften hos menn (25% av alle kreftformer hos menn).
Det er en sykdom hos den eldre mannen og oppstår vanligvis først etter fylte 60 år på.

Prostatakreft kan klassifiseres etter utseende og kreftplassering. Prostatakreft er en i omtrent 60% av tilfellene adenokarsinom og i 30% en anaplastisk karsinom. I sjeldnere tilfeller utvikler prostatakreft seg fra andre celler (Uroteliumkarsinom, plateepitelkarsinom, prostatakarsinom). Makroskopisk fremstår prostatakreft som et grovt, gråhvitaktig fokus i prostataens kjertelvev.

I de fleste tilfeller (75%) disse fociene er lokalisert i laterale deler av prostata (såkalt randsone) eller i den bakre delen (sentral sone). Hos omtrent 5-10% er kreften i den såkalte overgangssonen i prostata, og i 10-20% kan ikke opprinnelsesstedet identifiseres og navngis.

Symptomer på prostatakreft

Prostatakreft viser ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene, dvs. i begynnelsen av sykdommen (asymptomatisk). Hvis sykdommen er mer avansert, kan det være forskjellige Ubehag ved vannlating (vannlatings) eller a ereksjon komme.
Dette inkluderer symptomer som hyppig vannlating (pollakisuri) hvor det bare frigjøres veldig små mengder urin. Dette kan også være smertefullt (dysuri). Ofte kan urinblæren ikke lenger tømmes ordentlig, urinstrømmen svekkes og det bare er mer såkalt urin dryppende (urinen kommer bare av i dråper) eller avbrudd i urinstrømmen. Hvis blæren ikke tømmes ordentlig, vil dette føre til gjenværende urin i blæren.

Hvis prostatakreft allerede er avansert, kan blod også finnes i urinen. Korsryggsmerter kan også oppstå. Disse er forårsaket av metastaser fra prostatakreft som ofte sprer seg til beinene.

Klassifisering

Prostatakreft kan være i forskjellige stadier (I, II, III, IV) som skal grupperes. Dette gjøres ved å estimere størrelsen og omfanget, samt referere til eventuell lymfeknuteinvolvering og metastaser.

diagnostikk

Prostatakreft diagnostiseres ved hjelp av en detaljert sykehistorie og urologisk undersøkelse samt ytterligere diagnostikk som ultralyd og laboratorietester. Diagnosen kan histologisk bekreftes via en biopsi, dvs. en prøve tatt fra prostata. Videre undersøkelser som Roentgen, Magnetisk resonansavbildning og Skjelett scintigraphy utført for å vurdere omfang og fremgang i andre vev.

terapi

Det er forskjellige behandlingsalternativer for prostatakreft. Avhengig av pasientens alder og svulstens grad og størrelse, kan det tas et valg om behandlingen skal utføres direkte eller om det bare er å vente og se. Med denne såkalte våken eller til og med det aktiv overvåkning svulsten overvåkes og kontrolleres nærmere slik at en annen form for terapi kan brukes når som helst.

Hvis pasientens generelle tilstand er god og forventet levealder er mer enn 10 år, kan en radikal prostatektomi utføres. Her fjernes hele prostata så langt som deler av vas deferens og vesikkelkjertelen. På samme måte fjernes lymfeknuter her. Strålebehandling anbefales etter operasjonen.

Hvis pasientens generelle tilstand ikke er god nok for en operasjon, kan strålebehandling utføres alene.

Hvis prostatakreft er for avansert (trinn III og IV), kan hormonuttaksterapi utføres. Dette gir sjelden en overlevelsesfordel, men reduserer ytterligere komplikasjoner forårsaket av svulsten. Hvis hormonuttaksterapi mislykkes, kan cellegift også brukes. Imidlertid brukes dette bare palliativt.

Betennelse i prostata

De Betennelse i prostata (prostatitt) er en relativt vanlig sykdom hos prostata. Det utløses vanligvis av gramnegative bakterier, betennelse forårsaket av bakterien er spesielt vanlig Escherichia coli. Imidlertid seksuelt overførbare sykdommer, for eksempel gjennom Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae eller trichomonads, en prostatitt avtrekker.

Det skilles mellom den akutte formen og den kroniske formen, som kan være resultatet av en uhelbredet og vedvarende akutt prostatitt. I de fleste tilfeller er akutt betennelse i prostata forårsaket av at bakteriene stiger opp (stigende infeksjon) gjennom urinrøret inn i prostatakanalene. Betennelsen er veldig sjelden hematogen, dvs. den blir overført til prostata via blodet eller når infeksjonen sprer seg fra et nærliggende organ.

Symptomer på betennelse er smerte, som stort sett er ganske kjedelig og forårsaker trykk i perineale området. Smertene kan stråle inn i testiklene og forekommer hyppigere under avføring. Det kan også føre til vannlatingsforstyrrelser, dvs. problemer med vannlating. Dette ville være vanskelig og smertefull vannlating (dysuri), hyppig vannlating i bare små mengder (pollakisuri) eller økt vannlating om natten (nokturi).
Ved akutt betennelse kan det også forhøyede temperaturer og frysninger komme. Svært sjeldne symptomer er pyospermia (Pus i ejakulatet) eller hemospermia (Blod i ejakulatet) og prostator rhea (overskyet prostata sekresjon kommer ut fra urinrøret under vannlating).

Prostatitt vil også ha en sykehistorie og klinisk undersøkelse Ultralyd av prostata og en Urinprøve diagnostisert. Uroflowmetry- eller ejakulasjonsanalyse er også tilgjengelig som diagnostiske alternativer.

I akutte tilfeller behandles prostatitt med antibiotika. Ko-trimoksazol- eller gyrasehemmere brukes hovedsakelig her. Disse gis i ca 2 uker, i tilfelle komplikasjoner over maksimalt 4 uker. Hvis urinretensjon oppstår under betennelsen, er bruk av et suprapubisk kateter, dvs. urinavløp gjennom bukveggen, nødvendig. Hvis prostatitt er kronisk, er det ofte vanskeligere å behandle. Her brukes også antibiotika, smertestillende, spasmoanalgesika og alfa-reseptorblokkere.

Hvis det er en abscess i prostata under prostatitt, kan den punkteres under ultralydveiledning. Hvis den kroniske prostatitt ikke svarer på terapi, kan fjerning av prostata være indikert.

I den akutte formen er det viktig at antibiotika brukes i tilstrekkelig lang tid for å forhindre dannelse av kronisk prostatitt.

Utvidelse av prostata

De Utvidelse av prostata begynner fra 35 år langsom og fra 70 år er en for mange menn godartet forstørrelse (godartet hyperplasi) av prostata. Det er kjent at prostata er delt inn i flere områder, og utvidelsen begynner vanligvis der urinrøret går gjennom prostata (periuretralt område).

Det følger at prostatautvidelsen trykker på urinrøret, den innsnevrer, og den lukkes Ubehag ved vannlating kan komme. For eksempel svekkes urinstrømmen, urinen kan ikke skilles ut fullstendig og gjenværende urin blir igjen i blæren, og det er derfor du må gå på toalettet oftere og til og med om natten. Konsekvensene av dette påvirker nyrene og kan skade dem på lang sikt.
Til dags dato er ikke årsaken til prostataforstørrelse avklart, og flere teorier blir diskutert, alt fra hormonmetabolismeprosesser til interaksjoner mellom prostatavev.

Prostatisk hyperplasi kan deles inn 3 etapper som kan deles i henhold til klagene. Fase I er preget av vanskeligheter med å tømme blæren, noe som noen ganger kan være smertefullt. I tillegg er det mer vanlig at de berørte må gå på toalettet om natten. De første endringene kan også sees i urinstrømmen når du tisser: begynnelsen av vannlating er vanskeligere og urinstrømmen er ikke lenger så sterk som den pleide å være. Denne svekkelsen av bekken kan for eksempel gjenkjennes ved om du fremdeles kan urinere over et hagegjerde. I trinn I er det imidlertid ingen resterende urin igjen i blæren, og det er fremdeles mulig å tømme blæren helt ved vannlating.

De videre stadiene er preget av progressive symptomer. Først forblir en gjenværende urin på mer enn 50 milliliter i urinblæren (trinn II), deretter blir skader på nyren fra den forstørrede prostata manifestert (trinn III). Inndelingen i disse stadiene skjer etter diskusjoner og omfattende undersøkelser av legen. I tillegg til samtalen og den fysiske undersøkelsen, er en ultralydundersøkelse og laboratorietester også viktig.

De Terapi av prostataforstørrelse forekommer ved små forstørrelser innledningsvis med medisiner, i senere faser eller ved større klager, a kirurgisk fjerning av prostata i spørsmålet. Hvis den ikke blir behandlet, kan en forstørret prostata også utløse ytterligere problemer. Disse inkluderer urinveisinfeksjoner som utløses av gjenværende urin, men også smertefulle urinstein som fortsatt kan utløse urinstase.

Oppsummert kan man si at prostataforstørrelse ikke er en ondartet sykdom eller bør sees på som et innledende stadium av en ondartet sykdom, men kan utløse noen ubehagelige symptomer, og det er derfor man bør søke terapi og redusere symptomene.

Prostata sjekk

Prostata kan åpnes ved hjelp av en digital rektal palpasjonsundersøkelse bli godt undersøkt og vurdert. Denne undersøkelsen gjøres best liggende på din side. Det er viktig at pasienten er så avslappet som mulig.
Sensoren kan først vurdere anus utenfra. Deretter setter han inn en hansket finger i pasientens anus (digital-rektal). Smøremiddel brukes til dette. På grunn av prostatas nærhet til endetarmen, kan prostata lett kjennes gjennom tarmveggen. Sensoren vurderer tilstanden (Konsistent), overflaten og formen på prostata. Denne undersøkelsen tar også hensyn til funksjonen til lukkemuskelen og slimhinnen i endetarmen. Etter undersøkelsen kan lett trykk på prostata brukes til å provosere sekresjon fra urinrøret til å dukke opp. Denne sekresjonen kan brukes til videre analyse.

En annen undersøkelse av prostata er bestemmelsen av den såkalte PSA-verdi i blod. Forkortelsen PSA står for Prostata-sspesifikk-EN.trenge. Dette antigenet produseres i prostata. Det er faktisk en del av ejakulatet, men en liten mengde kommer også inn i blodomløpet og kan dermed bestemmes i blodet. Hvis PSA-nivået i blodet økes, øker dette mistanken om endring i prostata. Problemet med denne undersøkelsen er imidlertid at verdien også kan påvirkes av andre faktorer som eldre alder, godartede eller ufarlige forandringer (som prostatitt) og sportslige aktiviteter og samleie kan økes.

PSA-verdien er gitt i mikrogram per liter (µg / l). Veiledningsverdien er 4 ug / l. Imidlertid er bestemmelsen av PSA-nivået som en screeningsmetode for prostatakreft veldig kontroversiell. Verdien brukes imidlertid i terapi av prostatakreft som en kursparameter.