Kirurgi Online

Hvordan kan du reversere en vasektomi?

introduksjon

En vasektomi er avskjæring av begge sædkanalene i mannens testikler, som vanligvis utføres når familieplanleggingen er fullført.
Imidlertid kan dette inngrepet også reverseres. I noen tilfeller er årsaken en partnerbytte og ønsket om å få barn igjen, noen ganger er følelsen av å ikke være "potent" vanskelig for mannen å tåle.
Som et resultat blir en urolog konsultert for å gjenopprette fruktbarhet. Denne prosedyren kalles en vasovasostomi eller refertilisering, dvs. en sammenslåing av begge avskårne ender av spermatisk kanal.

Når er hjemsendelse mulig?

En vasovasostomi er potensielt alltid mulig. Imidlertid er det faktorer som kan begrense suksessen til prosedyren.
I utgangspunktet, jo lengre tid det har gått siden vasektomi, jo vanskeligere er det å angre den.

Etter flere år blir sædkanalene som ikke lenger brukes arrete og passerer ikke lenger. Spermens etterslep kan også føre til at det dannes trykkrelatert arrdannelse i tubuli av selve epididymis. Under vasovasostomi kontrolleres tålmodighet. Hvis dette ikke lenger er tilfelle, kan det etableres en forbindelse mellom enden av vas deferens nær kroppen og en kanal i selve epididymis (såkalt tubulovasostomi).
Imidlertid er denne prosedyren betydelig mer komplisert og utføres vanligvis bare av spesialiserte kirurger.

Et annet kriterium for hvorvidt fruktbarhet kan gjenopprettes eller ikke, er størrelsen på den spermatiske kanalen som ble fjernet under den opprinnelige vasektomi. Hvis endene av vas deferensene er for langt fra hverandre, er en vasovasostomi også vanskeligere.

forberedelse

En vasovasostomi krever ingen spesiell forberedelse. I et innledende møte mellom pasienten og urologen, bør bakgrunnen for den planlagte operasjonen diskuteres. Det er like viktig å gi omfattende informasjon om prosedyren og dens risikoer og sjanser for å lykkes.

Siden, i motsetning til vasektomi, refertilisering ofte utføres under generell anestesi, er det nødvendig med en diskusjon med anestesilegen for å avklare risikoen.

Les også: Generell anestesi - prosedyre, risiko og bivirkninger

Løpet av Op

Siden en presis mikrosurgisk prosedyre er nødvendig for refertilisering, utføres prosedyren under generell anestesi.
Etter at pasienten sover, åpnes huden enten gjennom arrene fra vasektomioperasjonen eller gjennom et snitt i midtfolden av pungen av huden (testikkel).

De separerte endene av vas deferensene må eksponeres og de overgrodde stubbene kuttes åpne på begge sider. Hvis sædvæske allerede lekker på testikelsiden, kan det antas tålmodighet og vasovasostomi kan startes.
For å gjøre dette blir de to endene sydd sammen igjen på anatomisk korrekt måte, lag for lag, under et forstørrelsesglass.
Hvis det er noen tvil om patenteringen til den spermatiske kanalen, utføres en tubulovasostomi, der den spermatiske kanalen blir sydd direkte til en kanal i epididymis. Deretter lukkes huden igjen og en steril, fast bandasje påføres.

ettervern

Oppfølging av kirurgiske sår er vanligvis ikke nødvendig, med mindre det er tegn på komplikasjoner.
For å sjekke suksessen med gjenbefruktningen blir det laget et spermiogram, dvs. en undersøkelse av utløsning for tilstedeværelse av sæd, antall og mobilitet.

Full suksess kan bare forventes etter omtrent seks måneder, men et første spermogram undersøkes vanligvis etter to til tre måneder.

risiko

Risikoen for en vasovasostomi eller tubulovasostomi er den samme som ved enhver mindre kirurgisk inngrep.
De kirurgiske sårene kan blø eller bli smittet, men noen kirurger bruker profylaktisk antibiotika i noen dager rundt operasjonen. På grunn av den lille størrelsen på kuttene og de svært sterile forholdene i operasjonsrommet i disse dager, er disse komplikasjonene ganske sjeldne.
Sårhelende lidelser eller skader på andre strukturer, f.eks. Nerver i operasjonsrommet. I motsetning til post-vasektomismertsyndrom er ikke et "post-vasovasostomisyndrom" ikke kjent.
Generell anestesi medfører også visse risikoer, som bør avklares på forhånd. Pasienter med eksisterende hjerte- og karsykdommer eller høyt medikamentforbruk bør snakke med anestesilegen sin i detalj.

Les mer om dette: Risiko for generell anestesi

Hva koster op?

Kostnadene for en refertilisering med en spesialist er rundt 2000-3000 €.
Dette gjør operasjonen betydelig dyrere enn forrige vasektomi. Dette er fordi en vasovasostomi er en mer arbeidskrevende prosedyre som krever mer tid, utstyr og kompetanse.
Spesielt, kostbart gjengemateriale for mikrokirurgiske operasjoner brukes til å koble de to stammene til vas deferens på nytt, i likhet med et kirurgisk mikroskop.
Prosedyren tar omtrent to timer, som er mer enn fire ganger lengden på en vasektomi.

I tillegg til kirurgen er tilstedeværelsen av en anestesilege også nødvendig for generell anestesi. På grunn av anestesien må pasienten overvåkes lenger etter operasjonen, noe som også koster tid og penger. Alle disse tingene legger opp, noe som gjør refertilisering til et dyrt forslag.
Dette er ikke den eneste grunnen til at en vasektomi bør vurderes nøye og ideelt sett endelig.

Bærer helseforsikringsselskapet kostnadene?

Nei, kostnadene for en refertilisering dekkes ikke av helseforsikringsselskapene. Både vasektomi og vasovasostomi er prosedyrer som utføres frivillig og uten medisinsk nødvendighet. Derfor ser ikke helseforsikringsselskapene seg i stand til å dekke kostnadene.

I sjeldne tilfeller der mannens sterilitet ikke skyldes en vasektomi, men for eksempel betennelsesrelatert arrdannelse av vas deferens, kan et privat helseforsikringsselskap dekke gjenbefruktning, forutsatt at fruktbarhetsbehandlinger er en del av tariffen.
For lovbestemte helseforsikringsselskaper er forutsetning for kostnader nesten alltid ekskludert.

Hva er sannsynligheten for suksess?

Sannsynligheten for suksess for en gjødsling avhenger av flere faktorer. Siden det ikke er en triviell operasjon, bør en slik operasjon utføres av en spesialistkirurg for å maksimere sjansen for å lykkes.
Tiden siden vasektomi har også innvirkning på sjansene for å far til barn igjen. Jo lengre, jo lavere er sjansene for suksess.

Imidlertid er det jevnlige tilfeller der vasektomier for mer enn ti år siden har blitt vellykket reversert. Som regel viker leger fra å gi tall for en sannsynlighet for suksess. Imidlertid er det uttalelser som snakker om 80-95% suksess.