Blodoverføring

definisjon

En blodoverføring er administrering av blod eller blodkomponenter via en blodåre. Blodet som brukes til dette tas fra en giver når blodet blir donert.

Mens blod tidligere ble gitt uten å dele det inn i komponentene, skilles dette såkalte "helblodet" først. Dette skaper tre deler: røde blodceller, Blodplater og den gjenværende væsken, det Blodplasma. Separasjonen gjør det mulig å gi en pasient bare den blodkomponenten han trenger. Dette reduserer blant annet risikoen for bivirkninger.

Hva er årsakene til en blodoverføring?

Administrering av en blodoverføring er indikert i:

• Blodtap (akutt eller kronisk) f.eks. fra kirurgi eller traumer

• Anemi (anemi)

• Blødningsforstyrrelser

• trombocytopeni (Blodplate-mangel)

I tilfelle av blodkoagulasjonsforstyrrelser, i motsetning til anemi, administreres ingen røde blodkonsentrater, men koagulasjonsfaktorene er erstattet. Trombocytopeni er mangel på blodplater. I dette tilfellet gis trombocyttkonsentrater. I alle fall må blodgruppene til giveren og mottakeren være kompatible.

Årsaker til en blodoverføring

Menneskekroppen trenger i utgangspunktet en viss mengde blod for å fungere. Uten nok blod kan vårt Celler tilførte ikke nok oksygen bli, samle i tillegg giftige nedbrytningsprodukter på - dette fører til slutt til døden. Vi mister en stor mengde blod eller hvis visse blodkomponenter blir brukt opp for mye, må en del av dem føres gjennom a Blodoverføring erstattet bli.

Årsakene til blodoverføringer er veldig forskjellige. For eksempel gis røde blodlegemer i tilfeller av anemi, også kjent som anemi. Dette skjer ofte etter større operasjoner (postoperativ anemi) eller alvorlige ulykker. Også sykdommer i mage-tarmkanalen, slik som Ulcerøs kolitt eller forskjellige kreftformer som det leukemi kan føre til anemi. Feil valuta, Nyresykdom, Koagulasjonsforstyrrelser, samt sykdommer i det bloddannende systemet i benmargen fører ofte til anemi.

Blodplatene konsentrerer seg blir vanligvis gitt til en pasient når blodplatene også Blodplater kalt, blodet synker så mye at det kan blø kraftig. Dette er vanlig med alvorlig blodtap etter en Ulykke, ved lidelser i bloddannelse i sammenheng med leukemi Bivirkninger av medisiner, til bestråling eller med sykdommer i nyrene.

Årsaken til administrering av blodplasma er vanligvis en blodproppsykdom. Dette kan forekomme ved leversykdommer, medfødte sykdommer eller autoimmune sykdommer.

Blod - sanguis

1. røde blodceller
   = røde blodlegemer -
   erytrocytter
2. hvite blodceller
   = hvite blodlegemer -
   leukocytter
   2,1 - granulocytt
   en - basophils
   b - eosinofile
   c - nøytrofile
   2.2 - lymfocytter
   2,3 - monocytter
3. Blodplasma
4. Blodplater -
   Blodplater
5. Oksygenert blod
   (blå)
6. Oksygenert blod
   (rød)
7. Hjertet - Cor

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Blodoverføring for anemi

Ved anemi, også kjent som anemi, er nivået av hemoglobin i blodet lavt. Hemoglobin finnes i de røde blodlegemene og er nødvendig for å sikre at cellene blir forsynt med oksygen. Hvis konsentrasjonen er for lav, oppstår symptomer som redusert ytelse, blek hud, svimmelhet eller kortpustethet. Avhengig av årsaken og omfanget av anemien, kan det hende at den må behandles med en blodoverføring. Erytrocyttkonsentrater blir deretter administrert, dvs. et blodprodukt som stort sett består av røde blodlegemer, fordi de inneholder hemoglobin. Hvis anemien må behandles med regelmessige transfusjoner, er det fare for overbelastning av jern. Røde blodlegemer inneholder jern og frigjør det når de brytes sammen. Under transfusjoner får kroppen en stor mengde av den, men kan bare lagre litt. Jern blir avsatt i organer, der det kan forårsake skade. Dette bør tas vare på i tilfelle hyppige blodoverføringer, f.eks. av jernchelatorer.

Blodoverføring i tilfelle av jernmangel

Jernmangelanemi er en av de vanligste mangelsykdommene i verden. Et underskudd av jern i kroppen fører til redusert hemoglobinnivå og dermed til anemi. Den vanligste årsaken til jerntap er kronisk blødning f.eks. etter operasjon, traumer, blødning fra mage-tarmkanalen eller menstruasjonsblødning. Terapi utføres vanligvis ved å gi jerntilskudd oralt og stoppe kilden til blødning. Blodoverføringer trenger vanligvis ikke å bli gitt. Det kan imidlertid være nødvendig hvis blødningen er alvorlig.

Blodoverføring for leukemi

Kreft i forløpercellene i blodet vårt kalles leukemi. Uansett hvilken form for leukemi en person blir syk, er bloddannelsen ofte så sterkt begrenset som en del av sykdommen at en blodoverføring må utføres. Årsaken til dette er vanligvis migrasjon av kreftceller til benmargen, der blodet vårt dannes. Hvis kreften vokser her ukontrollert, fortrenger den og ødelegger de sunne, bloddannende celler og forårsaker dermed anemi. Ved noen former for leukemi, for eksempel "kronisk lymfatisk leukemi", tar det vanligvis måneder eller år før en mangel på røde blodlegemer, blodplater eller blodplasma utvikler seg. Med andre former kan imidlertid ting skje veldig raskt: akutte former for leukemi kan kreve en blodoverføring i løpet av dager eller uker.

Les mer om emnet: leukemi

I tillegg er cellegift ofte nødvendig for leukemi. Medisinene som brukes her ødelegger hurtigvoksende celler - i tillegg til kreftceller inkluderer dette også de sunne cellene i benmargen som utgjør blodet. Derfor kan en blodoverføring også være nødvendig som en del av behandlingen. Når en transfusjon må utføres og hvilke blodkomponenter som er nødvendige, avgjøres på sykehuset basert på verdiene fra en blodprøve.

Les mer om emnet: kjemoterapi

Blodoverføring for kreft

anemi er ikke en sjelden bivirkning hos kreftpasienter. Spesielt svulster som påvirker blodet og det hematopoietiske systemet, som Leukemi er årsaker til dette. Imidlertid kan andre typer svulster også bidra til anemi ved å infisere benmargen, økt oppløsning av røde blodlegemer eller frigjøring av inflammatoriske stoffer. Terapi med en tumorsykdom kan også føre til anemi. Cellegift eller stråling er aggressive prosedyrer som ikke forlater kroppen uten spor. Blodoverføringer kan ikke kurere kreften, men de kan hjelpe den berørte pasienten med symptomene på anemi og dermed gjenopprette livskvalitet. Men også her er det risiko. En blodoverføring er en ekstra belastning for immunforsvaret, og hos kreftpasienter som allerede er immunkompromittert, kan mottakeligheten for infeksjoner øke. Det må derfor avgjøres i hvert enkelt tilfelle om en blodoverføring er nyttig for pasienten eller ikke.

Blodoverføring etter cellegift

Kjemoterapi er en aggressiv terapeutisk prosedyre som dreper sunne celler i tillegg til cellene i en svulst. Det er derfor også en enorm belastning for kroppen. Siden både tumorsykdommen og cellegift kan svekke bloddannelsen og dermed også redusere hemoglobinet, kan det være nyttig å administrere en blodoverføring både under og etter cellegift . Transfusjonen kurerer ikke, den lindrer bare symptomene på anemi. Spesielt etter cellegift bør imidlertid målet være å bringe kroppens egne funksjoner, som bloddannelse, tilbake til et normalt nivå. Så du må bestemme individuelt hvor nyttig en blodoverføring er.

Blodoverføring hos det nyfødte

Anemi hos det nyfødte kalles fosteranemi. I dette tilfellet blir barna ofte født veldig bleke. Også her er årsaken mangel på hemoglobin eller røde blodlegemer. Denne mangelen blir ofte utløst av forskjellige Rhesus-faktorer hos mor og barn, noe som betyr at mors immunsystem danner antistoffer mot barnets blodceller. Rhesus profylakse kan forhindre dette. I alvorlige tilfeller er en blodoverføring også nødvendig her. Dette kan også gjøres i livmoren ved hjelp av navlestrengs blodoverføring. Et dødelig forløp av fosteranemi er sjelden i disse dager.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Rhesus intolerance

Blodoverføring etter operasjon

Blodoverføringer er relativt ofte nødvendige under eller etter større operasjoner.

Årsaken til dette er vanligvis tap av blod under operasjonen eller sekundær blødning fra den delen av kroppen som ble operert. Siden hovedsakelig røde blodlegemer går tapt under en blødning, brukes såkalte "erytrocyttkonsentrater" - konsentrater fra donerte røde blodlegemer - vanligvis for transfusjonen.

Før større operasjoner der større blodtap kan forventes, blir blodforsyningen vanligvis gitt på forhånd for sikkerhet. På grunn av risikoen forbundet med en blodoverføring, vil det imidlertid først bli forsøkt å erstatte det tapte blodet med væsker som inneholder saltvann (kalt infusjoner). Først når blodtapet er veldig stort, brukes blodreserven. En viktig beslutningsfaktor er hemoglobinverdien, som viser hvor mye blodpigment som fremdeles er i blodet: hvis det faller under en viss grense, må pasienten få røde blodkonsentrater.

Etter en operasjon er en blodoverføring vanligvis nødvendig hvis det er blødning inne i det kirurgiske såret. Dette merkes ofte av mye blod i bandasjen eller i avløp, og noen ganger bare når symptomer på anemi, som blekhet eller en rask hjerterytme, oppstår.

Les mer om emnet: Symptomer på anemi

Hvor lang tid tar en blodoverføring?

Varigheten av en blodoverføring kan variere avhengig av nødvendig mengde blod, Tidligere sykdommer hos pasienten og preferanser hos den behandlende legen varierer i lengde. En blodpose inneholder ca. 250 ml væske. I begynnelsen blir en liten mengde - ca. 20 ml - vanligvis overført raskt. Strømningshastigheten reduseres deretter til hele innholdet har løpt ut i blodet. Dette tar omtrent per kan 45 minutter til 1 time. Ettersom to eller flere blodpakker vanligvis blir gitt, tar blodoverføringen i seg selv ca. 2 timer.

Bør blodet gis på poliklinisk basis - d.v.s. pasienten kommer til sykehuset eller et legekontor, mottar blodoverføringen og forlater deretter igjen - inkludert klargjøring og overvåking etter administrering av blodproduktene, de må være ca. 4 timer for 500 ml blod planlegges.

En blodoverføring kan midlertidig forverre den generelle tilstanden til personer med hjertesvikt eller andre alvorlige eksisterende forhold hvis den gis for raskt. Årsaken til dette er den plutselige tilsetningen av blod som kan stresse det kardiovaskulære systemet.

Hvor mye blod blir overført?

Blodoverføringer gis i form av donert blod. En blodtilførsel inneholder ca. 300 ml røde blodlegemer. Mengden blod som administreres avhenger av pasientens hemoglobinnivå og til hvilket nivå det skal økes. Man kan grovt si at en blodreserve kan øke hemoglobinverdien med ca. 1 til 1,5 g / dl.

Hva er risikoen for en blodoverføring?

Risikoen for alvorlige bivirkninger og komplikasjoner under eller etter en blodoverføring er i dag veldig lav på grunn av gode kontrollsystemer og lang erfaring med administrering av blodprodukter. De vanligste bivirkningene inkluderer feber, allergisk reaksjon, den Forvirring av blodprodukter og den resulterende nedbrytningen av blodceller som Infeksjon med bakterier eller virus og utseendet til Lungevannat pusten kan forverres betydelig.

En svak feber utvikles hos omtrent 0,1% av pasientene og er vanligvis ikke farlig. Allergiske reaksjoner på komponenter i donorblodet er vanligvis svake og forekommer i omtrent 0,5% av tilfellene. Forvirring av blodreserver forekommer i rundt en av 40 000 blodoverføringer i Tyskland.Resultatet kan være den såkalte ”hemolytisk transfusjonsreaksjon” - nedbrytningen av røde blodlegemer. Symptomer som feber, pustebesvær og smerter i rygg og bryst, og i sjeldne tilfeller kan til og med sirkulasjonsproblemer med blødning og organsvikt oppstå.

Risikoen for at virus kommer i mottakers blod gjennom en transfusjon er spesielt viktig for Hepatitt B., Hepatitt C. og HIV aktuell. Imidlertid, gjennom strenge kontroller, overføres disse virusene i mindre enn én av 1 million transfusjoner. Leger prøver å minimere risikoen som nevnes ved hyppig overvåking av pasienten og raskt å merke og behandle bivirkninger. Som et resultat er alvorlige konsekvenser etter en transfusjon ekstremt sjeldne.

Komplikasjoner i blodoverføring

Komplikasjoner er svært sjeldne under eller etter en blodoverføring. Årsaken til dette er at det i løpet av de siste tiårene er blitt utviklet bedre og bedre kontrollsystemer som gjør blodprodukter veldig trygge på forhånd. På denne måten har mange komplikasjoner som oppstod for 30 år siden blitt redusert til et minimum.

Den vanligste alvorlige komplikasjonen som oppstår i dag er "hemolytisk transfusjonsreaksjon", som vanligvis oppstår etter at blodforsyningen er blandet opp. Hvis feil blodgruppe blir overført, dør pasientens røde blodlegemer og fører til feber, kortpustethet, kvalme og smerter, og noen ganger til organsvikt og alvorlig blødning. Hvis symptomene blir gjenkjent i god tid, kan sykdommen vanligvis kontrolleres godt.

Alvorlige infeksjoner med høy feber, blodtrykksfall og organsvikt på grunn av blodprodukter smittet med bakterier forekommer svært sjelden. En annen alvorlig komplikasjon er den såkalte "akutt lungeinsuffisiens", der væske kommer inn i lungevevet og kan føre til kortpustethet.

Bivirkninger av en blodoverføring

På grunn av juridiske retningslinjer og undersøkelser er alvorlige bivirkninger og komplikasjoner med en blodoverføring. Donorene blir ikke bare spurt om forskjellige risikofaktorer, blodet testes også for forskjellige patogener som HIV, hepatitt B og syfilis. I tillegg er naturligvis blodgruppen bestemt. Til tross for disse forholdsreglene, kan bivirkninger oppstå. Lette komplikasjoner som kan oppstå til tross for at du har riktig blodtype er kvalme, feber og frysninger, som vil forsvinne på egen hånd etter en stund. På den ene siden oppstår alvorlige bivirkninger når blodgruppene til giveren og mottakeren ikke er kompatible med hverandre. Mottakers immunsystem reagerer på de fremmede komponentene i blodet og fører dermed til anafylaktisk sjokk, kardiovaskulære komplikasjoner og i noen tilfeller nyresvikt. Denne situasjonen er livstruende og krever øyeblikkelig behandling. En annen alvorlig bivirkning kan oppstå hvis blodet inneholder patogener som HIV eller hepatitt B-virus, som deretter overfører sykdommen til blodmottakeren. Basert på tester for disse patogenene er sjansen for en infeksjon gjennom blodoverføring i Tyskland veldig liten.

Hva er langtidseffektene av en blodoverføring?

Ikke bare kan bivirkninger og komplikasjoner oppstå umiddelbart etter donasjon av fremmed blod, det er også en risiko for mottakeren litt tid etterpå. På den ene siden, til tross for undersøkelser, kan det være patogener i blodet som senere fører til sykdommer. Dette er spesielt farlig i mindre utviklede land, da ikke alle viktige tester alltid blir utført her. Patogener som HIV eller hepatitt B-viruset kan føre til alvorlige sykdommer og dermed til og med bli livstruende. Siden det er strenge krav og lover for blodoverføring i Tyskland, er dette en veldig sjelden komplikasjon i dette landet. En annen langsiktig konsekvens er en økt mottakelighet for infeksjoner. Under en blodoverføring tilsettes fremmed vev til kroppen. Selv om blodgruppene er kompatible, blir det i utgangspunktet sett av immunforsvaret som fremmed for kroppen, noe som representerer en ekstra belastning og dermed øker risikoen for infeksjoner. I sjeldne tilfeller fører en transfusjon til dannelse av antistoffer mot blodkomponenter. En senere transfusjon kan føre til overfølsomhetsreaksjoner eller redusert effektivitet av transfusjonen.

Hvor høy er risikoen for å få HIV?

Før blodgivere blir spurt om mulige risikofaktorer som kan øke sannsynligheten for at blodet er infisert med patogener. I tillegg testes blodet for forskjellige patogener, som HIV eller hepatitt B testet. Likevel kan en mulig infeksjon ikke utelukkes fullstendig. Risikoen for å bli smittet med HIV under en blodoverføring er veldig lav og er estimert til 1 av 16 000 000.

Jehovas vitner og blodoverføring

De fleste Jehovas vitner nekter blodoverføring. Årsaken til dette er deres tolkning av noen vers i Bibelen. En overføring er også forbudt blant Jehovas vitner i nødsituasjoner der giverblod ville være nødvendig. Et brudd på denne regelen fører ofte til utvisning fra samfunnet.