Proton pump inhibitor (PPI)

Synonymer i en større forstand

• Protonpumpehemmere
• PPI
• Magesyre-blokkere
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazol ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprazole STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

definisjon

Protonpumpehemmere (kort: PPI; = protonpumpehemmere) er svært effektive medikamenter for behandling av magesyre-relaterte symptomer som halsbrann, øsofagitt eller magesår. Protonpumpehemmere (PPI) blokkerer funksjonen til magesyreproduserende celler. Symptomene lindres og betennelse kan heles bedre. I tillegg kan PPI motvirke mageskadelige effekter av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs).

Hva er protonpumper?

Proton pumper, også kalt proton-kalium-ATPaser, er magesyreproduserende enheter i mageveggen (se anatomi mage). Du finner dem i den såkalte Parietalceller. Som navnet antyder, transporterer proton pumper protoner inn i magen. Jo høyere antall protoner, jo sterkere magesyre. Antall protoner er et mål på syrestyrken og bestemmes av den såkalte PH verdi uttrykte (Skala 1-14). Jo lavere pH er, jo høyere er protonkonsentrasjonen og syrestyrken. Det er vanligvis en i magen pH på 1,5, så et veldig surt miljø.

Magesyre-relaterte sykdommer

Magesyre er nødvendig for fordøyelsen av protein fra mat. I tillegg kan fordøyelsesenzymer som pepsin bare fungere effektivt i et surt miljø. I tillegg desinfiserer magesyren maten fra bakterier.
Mageveggen er foret med en syreinsensitiv beskyttende film, slik at magen ikke fordøyer seg selv. Visse medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), kan angripe denne beskyttende filmen. Dette kan føre til betennelse i mageveggen (gastritt, ulcus ventriculi).
Spiserøret skilles fra magen av en "ventil", spiserør i spiserøret, slik at det sure kimen ikke strømmer tilbake. Hvis dette skjer, manifesterer seg irritasjonen av den syresensitive spiserøret seg som halsbrann (se også reflukssykdom / refluks). Hvis en pasient lider av halsbrann oftere, kan den permanente irritasjonen i spiserørets slimhinne føre til betennelse (refluksøsofagitt).

Illustrasjon halsbrann

1. Spiserør (spiserør)
2. mage

Detaljene viser den lekke gastriske inngangen, som gjør at sur grøt kan strømme tilbake gjennom spiserøret.

Bruk av protonpumpehemmere

Halsbrann er et ubehagelig symptom som kan ta forskjellige former. Milde former kan vanligvis løses ved å endre livsstil og ta antacida (Magesyrebindende medisiner). Men hvis syrerelaterte mageproblemer og halsbrann oppstår relativt ofte, bør du få årsaken avklart av en lege. Du kan ha en underliggende sykdom som krever behandling, som antacida ikke er en effektiv behandling. Protonpumpehemmere brukes mest her. I motsetning til antacida kan ikke disse selges over disk på apotek fordi de krever medisinsk diagnose! Protonpumpehemmere (PPI) hemmer magesyreproduksjonen. På grunn av den lave surheten i magen, halsbrann og magesmerter raskt fordi slimhinnene er mindre irriterte. Helingsprosessen til spiserør eller betennelse i mageveggenes helbredelsesprosess støttes således effektivt av PPI. Pasienter som refluks har anatomiske årsaker, som f.eks Membranen brokk (Hiatal brokk) har en høyere risiko for å utvikle spiserøret. Derfor er det fornuftig å fortsette å administrere protonpumpehemmere (PPI-er) profylaktisk, selv etter at betennelsen er behandlet vellykket.

Hos pasienter med en mellomgulv brokk, er PPIs et terapeutisk alternativ til kirurgi.

Aktive stoffer som hører til de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (NSAIDs), som f.eks Acetylsalisylsyre, Diclofenac eller ibuprofen, kan angripe det beskyttende laget av magen. Pasienter som behandles med NSAIDs som en del av langtidsbehandling, bør derfor også ta en protonpumpehemming.

Les mer om dette emnet på: Halsbrann medisiner

Hvordan fungerer protonpumpehemmere?

Protonpumpehemmere (PPI) er hovedsakelig tilgjengelig i tablettform, men også som kapsler. De aktive ingrediensene er imidlertid sure ustabile. Den sure magesaften ville bryte ned den aktive ingrediensen før den når sin destinasjon. For å transportere den aktive ingrediensen uskadet til sin destinasjon, pumper protonen i mageveggen, tar man en omvei.

Doseringsformen er dekket med et beskyttende lag, slik at den passerer uskadd gjennom magen og når tynntarmen. Først da kan den oppløses fordi pH-verdien er høyere. Den aktive ingrediensen frigjøres, tas opp i blodet gjennom slimhinnen i tynntarmen og transporteres til protonpumpene.

Info: Slik fungerer protonpumpehemmere

Protonpumpehemmere blokkerer irreversibelt protonpumpene slik at de blir ubrukelige og dør. Som et resultat blir magesaften mindre sur. PH-verdien i magen stiger til verdier mellom 3-4. Cirka en tredjedel av protonpumpene dannes hver dag, slik at syreproduksjonen bare kan reduseres i cirka 24 timer. Etter det må du ta en annen tablett eller kapsel.

Merk: tar protonpumpehemmere (PPI)

Det er veldig viktig at tablettene ikke må brytes opp, tygges eller bankes på forhånd! De skal svelges hele slik at det syrebestandige belegget forblir funksjonelt. Ellers vil nettbrettet være ineffektivt. PPIer i form av kapsler kan åpnes, men innholdet skal heller ikke tygges eller bankes.

Standard dose, uavhengig av virkestoffet, er 20 mg / dag, med mindre legen din foreskriver noe annet. Pasienter som har fått forskrevet protonpumpehemmere (PPI) for å behandle halsbrann er vanligvis symptomfrie etter 5 dager. Deretter kan den brukes etter behov, med mindre annet er foreskrevet!

Hvis det fortsatt ikke er merkbar lettelse etter 14 dager med regelmessig bruk, må du kontakte legen din for å avklare ytterligere årsaker. Hvis PPI er foreskrevet for å behandle magesår eller øsofagitt, bør de tas regelmessig over en periode på 4-6 uker. Selv om symptomene forsvinner etter noen dager, tar helingsprosessen lenger tid.

Les mye mer informasjon om dette emnet på: Effekt av protonpumpehemmere

Snike seg ut

I motsetning til mange andre medisiner, trenger ikke protonpumpehemmere nødvendigvis avsmalnes når de stoppes. Som alle andre medisiner, bør disse imidlertid bare seponeres etter ordre fra lege. Under visse omstendigheter kan det fortsatt være fornuftig å redusere doseringen bare gradvis, for eksempel for å forhindre gjentakelse av symptomer.

Bivirkninger

Protonpumpehemmere (PPI) tolereres vanligvis godt og har få bivirkninger.

Det kan være midlertidige plager i øvre del av magen, for eksempel:

• magesmerter
• kvalme
• Kaste opp
• diaré
• forstoppelse
  eller
• Flatulens.

Noen ganger opplever du tretthet, søvnvansker, svimmelhet og hodepine. Tilfeldige overdoser forårsaker vanligvis ingen klager.

En fullstendig hemming av syreproduksjonen er ikke å frykte, siden protonpumper stadig dannes på nytt. En tredjedel av alle protonpumper fornyes hver dag. I forbindelse med langvarig terapi oppstår spørsmålet om det lavere syreinnholdet i magesaften ikke lenger dreper patogener i tilstrekkelig grad. Imidlertid er alvorlige sykdommer ennå ikke observert.

Bivirkninger på beinet

Blant de mulige bivirkningene som kan oppstå fra å ta protonpumpehemmere, er brudd i hoften, håndleddet eller ryggvirvlene listet som uvanlig. Dette betyr at en slik bivirkning er å være fryktet hos omtrent en til ti av 1000 brukere.

Imidlertid er det bare en sammenheng med at stoffet kan øke risikoen for et beinbrudd litt dersom det allerede er en eksisterende risiko. Pasienter som lider av osteoporose (bentap) eller som behandles med kortisonpreparater samtidig, har en slik risiko og bør derfor ikke behandles med protonpumpehemmere på lang sikt om mulig.

interaksjoner

Frigjøring av aktive ingredienser i noen medisiner avhenger av surhetsgraden i magesaften. Hvis syreinnholdet reduseres, kan disse ikke lenger fungere ordentlig. Som mange medikamenter, brytes protonpumpehemmere ned i leveren. Hvis du er avhengig av å ta andre medisiner, kan sammenbruddet bli forsinket gjensidig. Av disse grunner, vennligst informer legen din om du tar andre medisiner samtidig. Samhandlingar var m.a. observert mellom å ta protonpumpehemmere og atazanavir, antibiotika (klaritromycin, erytromycin, roxithromycin), diazepam, digitoxin og johannesurt.

Oversikt over medisiner

• Esomeprazol: Nexium® MUPS
• Lansoprazol: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazol: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprazole: Pariet®
• pantoprazol: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Hva er alternativene?

I tillegg til de mest foreskrevne protonpumpehemmerne, er det andre medisiner som bruker andre virkningsmekanismer for å hemme syredannelse i magen. Den såkalte histamin H2-reseptorblokkeringen er et ofte foreskrevet alternativ ranitidin representere.

I tillegg til konvensjonelle medisinske produkter, er urte- eller alternativ medisinalternativer også lovende for mange sykdommer. Et sunt og balansert kosthold og unngåelse av irriterende sentralstimulerende midler som kaffe eller alkohol kan i mange tilfeller lindre symptomene bedre enn ved å ta en protonpumpehemming.

I tilfelle av en alvorlig sykdom, som uttalt betennelse i spiserøret, bør det vanligvis tas en protonpumpehemming, da alternative tiltak alene ikke er tilstrekkelige.