Villonodular synovitt

introduksjon

Villonodular synovitis er en godartet, proliferativ (så voksende) Sykdom i den såkalte synovien, så Synovialvæske og synovium. Denne synovialvæsken fyller leddrommet, for eksempel Kneledd og fungerer der som et smøremiddel og for å forsyne bilden ledd liggende bruskstrukturer.

Villonodular synovitt kan forekomme i forskjellige former skje. På den ene siden i en ganske begrenset, nodulær form kalt nodulær synovitt. Dette påvirker bare et smalt definert område og er stort sett god å behandle.

På den annen side i en heller diffus form villonodular synovitt, den villous typen. Vanligvis er det hele leddet berørt. Det har en tendens til å spre seg mer utbredt og oppstår ofte igjen etter operasjonen. Er også en annen pigmentering til stede i fellesområdet, snakker man om pigmentert villonodulær synovitt (PVNS).

fører til

Årsakene til villonodular synovitt er fremdeles helt uklare. Utviklingen kan ha sammenheng med den hyppige forekomsten av blodige leddsutslettelser og tidligere leddbetennelse. De store leddene påvirkes vanligvis, spesielt knær og hofteledd, men noen ganger også skulderleddet.

Totalt sett er det fremdeles uklart om utviklingen mer er et svulstlignende forløp eller tilsvarer andre kroniske betennelsessykdommer som leddgikt.

Villonodular synovitis er en av de vanligste synovialsykdommene. Det rammer mest mellom 30 og 40 år. Villonodular synovitis er et tumorøst klinisk bilde, men det er godartet.

Les også om dette emnet: Betennelse i synovialmembranen

symptomer

De Symptomene varierer avhengig av den underliggende sykdomstypen. I kronisk, diffus form det oppstår vanligvis med årene Hevelse og smerter i det berørte leddet. Hevelsen kan være veldig alvorlig på grunn av økt produksjon av synovialvæske. Dette kan du også gjøre Stressmerter forekommer i leddområdet og i området til den tilstøtende ekstremiteten. På grunn av disse symptomene er a Forvirring med andre sykdommer, for eksempel fartøy mulig. I tillegg ligner symptomene på kroniske betennelsessykdommer som leddgikt.

På nodulær type sykdommen faller ofte i en fremfor alt Begrensning av bevegelse av leddet. Det er fordi her heller nodulær og fast neoplasma blir fanget når du flytter og forårsaker ubehag. Imidlertid kommer de ofte hit også Smerter og hevelse la til. Typisk for villonodular synovitt er imidlertid det i motsetning til mange degenerative sykdommer vanligvis bare ett ledd berørt er.

Med begge variantene av villonodulær synovitt kan symptomene bare være Forekommer i faser og få eller redusere over tid.

diagnose

Symptomene per se er mer sannsynlig med villonodular synovitt ikke banebrytende. Derfor er det i alle fall Imaging påkrevd. Her kan du se fremfor alt massen i seg selv, men også mangelen på forkalkninger eller indikasjoner på andre sykdommer. I tillegg til det Roentgen, også CT og MR Undersøkelse.

Med alle prosedyrer er imidlertid differensieringen fra andre sykdommer ganske vanskelig. Ofte er den villonodulære synovitt i utgangspunktet for eksempel for en cyste holdt og bare identifisert i operasjonsrommet. Totalt sett er det MR likevel Valg av metodefordi her for eksempel hemosiderinkomponentene i PVNS allerede kan identifiseres i noen tilfeller.

I det videre kurset, a Fjerning av synovialvæske, eller biopsi av den viste noden er med på å stille en diagnose eller i det minste utelukke andre sykdommer. Bevis for villonodular synovitt er alltid den første histologisk analyse av cellene som ble fjernet under operasjonen eller biopsi.

terapi

De Valg av terapi representerer vanligvis en fullstendig fjerning av synovialmembranen det stort sett også artroskopisk (så minimalt invasiv) kan utføres.

I nodulær form sykdommen er vanligvis nok engangsoperasjon å behandle sykdommen. De diffus form har en tendens til etter operasjonen tilbakefall. For å forhindre dette, oppfølgingsbehandling med strålebehandling nødvendig. Bestrålingen kan skje på den ene siden utenfra, men på den andre siden også ved å innføre radioaktive stoffer i leddet. Med veldig avanserte kurs Tilstanden kan også kreve at hele Fjern skjøten og etter en protese å erstatte.

PVNS

Pigmentert villonodulær synovitt er en form for villonodulær synovitt med en ekstra innskudd av såkalt Hemosiderinkrystaller på hud av kneleddet, men finner også sted i leddrommet. Hemosiderin skapes uansett hvor i kroppen røde blodceller må demonteres, slik som med blåmerker. I denne forbindelse er ofte misfarging av huden, men også av svulsten, merkbar ved denne sykdommen.

gikt

Symptomene på villonodular synovitt kan være litt forskjellige fra symptomene på en Forvirret leddgikt bli. Spesielt med den diffuse formen, er den langsomme kursen lik den for en leddgikt. Imidlertid med den villonodulære synovitt alltid bare ett ledd infisert. Selv om Opprinnelig årsak sykdommen ennå ikke helt avklart er det ikke virker noe kontekst å gi med revmatoid artritt.

hofteleddet

De hofteleddet er nest vanligst påvirket av villonodular synovitt. Også her er klagene ganske uspesifikke. I tillegg til selve hofteleddet forekommer det ofte Korsryggsmerter og bakområdet på.

Kneledd

Kneleddet er påvirket av villonodular synovitt i omtrent 80% av tilfellene og er derfor det vanligste rammede leddet. Siden sykdommen bare rammer ett ledd, er ikke smertene i bilene bilaterale, som tilfellet er med andre sykdommer. Ofte kan ikke den villonodulære synovitt skilles direkte fra cyster eller andre svulster.

Les også artikkelen: Synovitt i kneet.

prognose

De prognose i nodulær form er allerede ganske bra etter en enkelt behandling. Ofte gjennom engangs avstand av svulsten sykdommen kurert bli.

I diffus form er kvoten for en Tilbakefall klagene dessverre høyere. Imidlertid a bestråling øke sjansene for langvarig kur. For å gjenopprette leddens funksjon på lang sikt, er en fremfor alt tilstrekkelig i det videre løpet fysioterapi å styrke muskulatur nødvendig.