Trombose i svangerskapet

introduksjon

Risikoen for trombose er betydelig økt under graviditet. En trombose er i utgangspunktet blokkering av et blodkar med en blodpropp. Blodet koagulerer og koagulerer og blodstrømmen kan enten stoppes fullstendig eller bli betydelig svakere. Vanligvis er dette viktig, slik at skader lukkes raskt og kroppen ikke mister for mye blod. Imidlertid, hvis denne prosessen skjer inne i karet, for det meste i årer, oppstår blodproblemer, noe som kan være farlig. Trombose kan forekomme hvor som helst i kroppen, men graviditet påvirker vanligvis de dype venene i bena.

fører til

Trombosen som oppstår i forbindelse med graviditet har spesifikke årsaker og årsaker. Under graviditet endret de Hormonell balanse den vordende moren, og det samme gjør moren å være Sammensetning av blodet. Også vil økt lutealhormonet Progesteron frigittsom er ansvarlig for å forberede livmoren for at eggcellen skal implanteres. For dette må kar og celler aktiveres som senere forsyner det ufødte barnet. Progesteron lagrer også vann i kroppen. Under påvirkning av dette hormonet, fartøyene utvides klare og veggene deres blir mer elastiske. Jo større diameteren på karene er, desto langsommere blir blodstrømmen. Dette faktum er basert på en fysisk lov, loven om flyt, som sier at flyten er høyest der tverrsnittet er minste.

I tillegg øker risikoen for å få trombose igjen hvis du hadde en i et tidligere svangerskap. Også Arv spiller en stor rolle i dette. Hvis mor eller bestemor allerede har lidd som et resultat, kan dette fortsette i de yngre generasjonene. Det er også viktig å nevne det fremfor alt mot slutten av svangerskapet, det stadig voksende Barn presser på mageårene og slik reduseres også blodstrømmen igjen. I tillegg er det selvfølgelig faktorer som blir forverret av graviditet. Dette betyr at hvis pasienten tidligere hadde en viss risiko for trombose, blir dette bare forverret av graviditeten. Dette betyr at hvis Skader på den indre vaskulære huden eksisterer før, en trombose utvikles enda lettere. Denne skaden kan for eksempel være forårsaket Røyk eller Sukkersyke har oppstått. Også Traume kan skader forårsake og dermed svekke fartøyets vegger.Det kan også være medfødt eller ervervet Åre svakhet, som for eksempel Åreknuter Vær risikofaktorer. Mangelfull trening fremmer også redusert blodstrøm. Denne situasjonen oppstår for eksempel på en langdistansefly (Les om dette: Kan jeg fly mens jeg er gravid?). Disse kvinnene bør informeres om farene av legen fra starten av.

symptomer

Det er mange tromboser som ikke blir lagt merke til av de berørte fordi de bare varer kort tid og trombosen løses opp av seg selv. Men hvis dette ikke skjer, kan det det flere symptomer kommer, også avhengig av hvor blodproppen er. Men stort sett kommer det til en opphovning og rødhet, samt en Oppvarming av hudensom er i umiddelbar nærhet av tromben og det berørte fartøyet. Siden det berørte fartøyet utvides betydelig, kommer det ofte til et Følelse av spenning.

Alle disse symptomene kan oppstå naturlig hvis de er i høy intensitet Smerte å lede. En annen ledetråd er øke eller utvikle smerterså snart det passer ekstremitet emosjonelle blir for eksempel hvis du går eller beveger bena mens du sitter. Imidlertid er tykke ben, for eksempel, ikke alltid en indikasjon på en trombose. Ekstremitetene, spesielt bena, hovner ofte betydelig opp, spesielt under graviditet. Hvorvidt mistanken er bekreftet, kan bare dømmes av en lege som bør konsulteres omgående hvis man har en mistanke.

Hvordan kan du gjenkjenne en trombose under graviditet?

Bare på grunn av det faktum at du er gravid, vil legen være forsiktig. Hvis symptomene nevnt ovenfor vises, er dette også et sterkt tegn på en trombose. Så legen blir i utgangspunktet en detaljert anamnese bære ut. Målet med dette er å diskutere om a mulig tidligere graviditet allerede en trombose skjedde og / eller om dette utbredt i familien er. Det er også visse risikogrupper. Det er også viktig å diskutere om pasienten bare er en stund lite bevegelse hadde, eller til og med tilbrakte mye tid i sengen Har. Dette kan også føre til en trombose.

Etter en Fysisk eksamen, og så sonography (ultralyd) brukes for absolutt klarhet. Denne eksamensmetoden er spesielt egnet for Undersøk årer. Mer presist betyr man her den fargekodede Doppler-ultralyden. Du kan også bruke Roentgen og Administrering av kontrastmedium gjenkjenner også om det er en trombe. I tillegg til CT / MRT brukes denne undersøkelsen bare hvis ultralyden ikke gir noen informasjon. Også en Blodprøve utføres vanligvis. Her spesielt Koagulasjonsfaktorer vurderes nærmere. Imidlertid er denne typen undersøkelser bare et tillegg og erstatter ikke ultralyd.

terapi

Som regel er de som er rammet av a Antikoagulant behandlet. Dette er medisiner som Hindre blodpropp, eller reduser dem. Hos gravide vil ofte det være heparin administreres. Her må det tas særlig hensyn til at Medisinering krysser ikke morkaken , betyr dette at de ikke må trenge gjennom morkaken for ikke å bringe det ufødte barnet i fare. Når blodproppen har stoppet, bruker kroppen kroppens eget immunforsvar for å bryte ned restene av blodproppen. Spesielt når kroppen bryter ned trombusen, er det økt risiko for trombose igjen. Spesielt i løpet av denne tiden er det viktig å sikre at det tas antikoagulasjonsmedisin.

Det er viktig i løpet av medikamentell terapi at Kontroller blodets koagulasjonsverdier regelmessig. Det må alltid tas en passende blodtelling. I de fleste tilfeller følges medikamentell terapi av en kompresjon la til. Dette avhenger imidlertid av intensiteten til ekstremiteten som skal komprimeres, da det ofte kan oppstå store smerter. Også Mobilisering er viktig, siden trombusen lettere kan vokse hvis pasienten beveger seg lite og bruker mye tid på å legge seg. Likevel avhenger mye av hvor alvorlig trombosen er og hvor stor smerten er for den som blir rammet. Riktig mobilisering er ofte ikke mulig i det hele tatt, og pasientene må ligge på sykehuset i noen tid. Imidlertid kan overdreven bevegelse føre til at tromben løsner mekanisk og utløser en lungeemboli. Så du burde gjøre det følg nøye legens instruksjoner.

prognose

Prognosen er faktisk god, forutsatt at koagulatet behandles raskt og riktig. Det må imidlertid huskes at hvis du har ytterligere graviditeter, har du en økt risiko for å utvikle en trombose igjen, og du bør være årvåken. Hvis trombosen ikke behandles, kan den spre seg til lungene. Venene er karene som transporterer det oksygenfattige blodet til lungene i det som er kjent som lungesirkulasjonen, der gassutvekslingen foregår. Dette betyr at den inhalerte luften i bronkiene kommer inn i deoksygenert blod og erytrocyttene (røde blodceller) er beriket med oksygen og overflødig karbondioksid kan pustes ut fra kroppen gjennom pusten.

På denne måten kan en blodpropp gå seg vill i lungene og sette seg fast der. Hvis dette skjer, kan lungeemboli forekomme. Hvis karet er blokkert, øker trykket i lungene dramatisk. Siden høyre hjerte (dvs. den høyre halvdelen av hjertet) også er en del av lungesirkulasjonen, påvirker trykket vanligvis også det, noe som kan betydelig redusere funksjonen eller, i spesielt dårlige tilfeller, føre til svikt i høyre hjerte. Som et resultat avtar selvfølgelig blodstrømmen og oksygentilførselen er i noen tilfeller sterkt redusert. Dette betyr at organene ikke blir forsynt med nok blod, noe som kan føre til funksjonelle restriksjoner og også til svikt.

En annen konsekvens av den reduserte blodtilførselen til lungene kan også være død av vev, noe som fører til permanent redusert lungefunksjon. Jo raskere tiltak blir tatt og pasienten blir behandlet på sykehuset, jo bedre er sjansene for å overleve og desto bedre er sjansen for at ingen langsiktige konsekvenser vil vedvare. Du bør absolutt ringe ambulanse.

En annen konsekvens av trombose kan være post-trombotisk syndrom. Dette er vedvarende venøs svakhet forut for ødeleggelse av veneventilene. Dette forstyrrer blodstrømmen. En lungeemboli kan være veldig farlig, men ikke hver trombe betyr automatisk at konsekvensene som nevnes faktisk vil skje. I alle fall skal man være forsiktig.

Les mer om dette emnet:

• Lungeemboli ved graviditet

profylakse

Det er noen få ting du kan gjøre selv for å redusere risikoen for trombose under graviditet. Mange kvinner plukker opp Kompresjonsstrømper under graviditet. Det er viktig å nevne at støttestrømper er ikke egnet for kvinner med økt risiko for trombose, siden de bare serverer sunne mennesker for å forhindre trette og fete ben. Imidlertid er de altfor elastiske til å beskytte mot trombose. Kompresjonsstrømper har funksjonen som de er Klem venene og dermed lette lukkingen av veneventilene igjen. I tillegg blir diameteren på karene redusert og blodet kan renne raskt igjen. I tillegg presses vevsvæske tilbake i venene og kan dermed transporteres bort.

I tillegg er kompresjonsstrømpene også Bevege seg av stor betydning for den vordende moren. Å stå eller sitte for lenge får blodet til å synke ned i beina. Likeledes lang liggende. Men hvis du flytter, vil det Økt blodstrøm og lindrer derved benårene. Det er generelt veldig viktig at du nok væske tar. Under graviditet påtar imidlertid drikke seg en mye større og viktigere rolle. Hvis det er mer væske i kroppen, tynnes blodet og kan dermed forbedre strømningsegenskapene.

Men her bør man passe på for ikke å gjøre det Spis mye dehydrering av drikke eller mat. Fordi disse fjerner den viktige væsken fra kroppen. Dehydratiserende mat inkluderer mange te, kaffe, men også agurk, ananas, asparges, tomater, selleri, rå grønnsaker og poteter. Bør pasienten fortsatt Røykså skal dette slutt og unngått om mulig bli. Dette er også en av risikofaktorene for trombose. I tillegg kan dette også Løft beina noe for å forhindre at for mye blod synker ned i benårene.

Selvfølgelig er det mulig å forhindre det allerede passende blodfortynnende medisiner å ta. Heparin med lav molekylvekt er ideelt under graviditet, da det ikke krysser morkaken og det ufødte barnet ikke er i faresonen. Hvorvidt et slikt stoff er eller kan tas forebyggende, må imidlertid være behandlende lege bestemme og dermed foreskrive. For dette er det viktig at det i utgangspunktet diskutert risikoen for trombose gjennom en samtale blir til.