Vaginal tåre under fødsel - kan det forhindres?
definisjon
En vaginal tåre er en skade på skjeden, som vanligvis er forårsaket av en traumatisk fødsel. Det kan vises i hvilken som helst del av skjeden. Hvis tåren oppstår ved festepunktet til livmorhalsen, kalles dette colporrhexis. Labiaene kan også rive, som er kjent som en tåre i kjønnsleppene. Demningen kan også rive.
En normal vaginal tåre forekommer vanligvis i siden eller baksiden av skjeden. En vaginal tåre er assosiert med blødning og mulig smerte. Avhengig av dybden i tåren, skal den sys, eller den vil leges av seg selv. Mekanisk stress kan forårsake kløe, svie og smerter.
Når oppstår en vaginal tåre?
En vaginal tåre oppstår vanligvis under en naturlig fødsel. Ved fødselen blir vagina utsatt for enorme mekaniske belastninger. Når barnet blir presset gjennom fødselskanalen, må alle involverte strukturer strekke seg mye. Hvis et poeng blir strukket for mye, kan det rive. Vanligvis vises sprekkene på skjeden eller perineum. Labiaene kan også rive under stort press.
Risikofaktorer inkluderer svært høye eller feil liggende barn, som ofte er forbundet med bruk av hjelpemidler som sugekopp eller tang. I disse tilfellene blir skjeden vanligvis strukket maksimalt, noe som ikke er nok til at barnet blir født. Risikoen for en vaginal tåre økes også hvis en vaginal tåre allerede har funnet sted ved tidligere fødsler eller det ble utført et perineale snitt. Arvevevet skapt på disse punktene er ikke lenger så robust mot mekanisk belastning.
I tillegg til en rupturert skjede, kan perineal ruptur også oppstå under fødsel. Les mer om dette på: Perineal tåre - hvordan skjer det og hvordan kan det forhindres?
Hvordan kan du forhindre en vaginal tåre?
Det er ingen sikker måte å forhindre en sprukket skjede eller perineum. Likevel er det måter å styrke vevets motstandskraft før og under fødselen.
En mulighet er perineal massasje. Dette bør utføres daglig de siste seks ukene før forfall. På den ene siden kan vaginal- og perinealregionen strekkes på forhånd, og på den andre siden blir du kjent med den spesielle følelsen av press og tøyning før fødselen og kan derfor slappe bedre av under fødselen.
En annen mulighet for å forberede musklene til fødselen er bekkenbunnsøvelsene.Den målrettede spenningen og avslapningen i musklene kan øves. Det er viktig å slappe av og slappe av musklene under fødsel. En kontrollert fødsel med langsom utvikling av barnet gjør at kroppen kan venne seg til presset og strekke seg på en kontrollert måte.
For å avlaste presset på perineum kan det være nyttig å huke seg eller firfalne for å føde. I tillegg hjelper varmt vann, i form av varme, våte komprimeringer eller i badekaret, til å gjøre stoffet mer elastisk. Hvis det ikke kan unngå riving, utføres ofte et perineale snitt. Dette forhindrer ukontrollert riving og reduserer derved komplikasjonshastigheten.
En måte å forhindre en vaginal tåre er å forberede seg optimalt for fødselen. Vi anbefaler derfor sidene våre til:
- Fødselsforberedelseskurs
- Kurs for gravide
- Bekkenøvelser under graviditet
- Fysioterapi under graviditet
Noen ganger kan ikke brudd i skjeden unngås. For å kontrollere omfanget av riften og for å unngå komplikasjoner, blir ofte et perineale snitt utført av legen selv. Les mer om dette på: Perineale snitt ved fødselen
Behandling av rive i skjeden
Hvis undersøkelsen avslører en tåre i skjeden, blir den vanligvis suturert. Bare langsgående sprekker kan behandles konservativt. Sårene blir vanligvis sydd opp med en lokalbedøvelsesinjeksjon. Siden skjeden ofte er litt følelsesløs etter fødselen, kan den sys uten bedøvelse om ønskelig.
Hvis det er blåmerker (hematomer), må disse fjernes for ikke å svekke sårheling. Trådene er selvoppløselige, og det er derfor de ikke trenger å bli trukket.
Hvis skjeden sjelden blir revet fra livmoren, også kjent som colporrhexis, må en liten operasjon utføres under generell anestesi. For å støtte helingsprosessen kan desinfisering av hoftebad eller kvarkkomprimering være nyttig. Forsiktighet bør også tas for å holde området rent og tørt. Det kan være nyttig å rengjøre såret nøye med rent vann etter bruk av toalettet.
Les også artikkelen: Hvordan endres skjeden etter fødselen?
Ledsagende symptomer på en vaginal tåre
Symptomene på en ødelagt skjede er veldig uspesifikke. På den ene siden er det vedvarende blødning, som imidlertid også kan stamme fra livmoren. På den annen side kan det oppstå smerter i tårområdet. Spesielt tårene i kjønnsleppene kan være veldig smertefulle, siden det er et spesielt stort antall negler der. Ofte blir imidlertid ikke disse lagt merke til gjennom fødselsopplevelsen, men først etterpå. I tillegg til smertene, kan det også være en brennende følelse eller kløe, som ligner på et kutt.
Smerte
Det blir vanligvis ikke lagt merke til rive i skjeden under fødselen. Selv kort etter fødselen blir ofte en sprekk ikke lagt merke til. En vaginal tåre blir vanligvis sydd med lokalbedøvelse likevel. Under helingsprosessen kan et sår forårsake svak smerte, spesielt hvis det utsettes for mekanisk belastning. Dette kan for eksempel være tilfelle når du sitter, med bena fra hverandre eller stramme bukser.
Du kan også være interessert i: Smerter ved fødsel
kløe
Såret kan være kløende når det leges. En lett kløe er vanligvis ikke grunn til bekymring. Avhengig av hvor såret befinner seg, kan kløe imidlertid forårsake ekstra smerter, for eksempel når du går og gnir. I tillegg kan vaginal flyt og urin aldri holde såret 100 prosent rent, noe som kan gjøre kløe verre. Hvis såret begynner å bli smittet, kan det også merkes ved kløe.
arrdannelse
En tåre i skjeden leges vanligvis med et arr. Under sårhelingsprosessen erstattes det skadde vevet med et nytt, veldig fiberrikt vev. Dette har heller ikke lenger de samme egenskapene som det originale stoffet. For eksempel er det ikke lenger noen svettekjertler eller hårrøtter i den. På grunn av artenes natur kan det klø, stramme eller smerte. En liten bevegelsesbegrensning er også mulig.
Hva er en høy vaginal tåre?
I de fleste tilfeller oppstår skjeden tåre i siden eller baksiden av skjeden. Imidlertid, hvis skjeden rives i den øvre delen av skjedehvelvet, kalles dette en høy vaginal tåre. Dette kan blø ekstremt på grunn av sin nærhet til livmorhalsen.
Komplikasjoner fra en rupturert skjede
En mulig komplikasjon av en rupturert skjede er dannelsen av et blåmerke (hematom). Dette fører til at blod samler seg i vevene, noe som kan føre til hevelse og smerter. I tillegg kan dette forstyrre sårheling, og det er derfor hematomer vanligvis blir renset. I tillegg kan såret bli smittet når det leges. I tillegg kan sømmen rive igjen hvis den utsettes for mye spenning. Hvis sterke smerter eller blødninger oppstår under helingsprosessen, bør lege konsulteres.
En slimhinneskade leges vanligvis ved arrdannelse. Under denne prosessen kan det som kalles arrhypertrofi forekomme. Dette fører til overdreven vekst av arrvevet. Det fortykkede arret er synlig og håndgripelig og kan føre til begrenset bevegelighet.
Lær mer om komplikasjonene ved fødsel: Komplikasjoner ved fødsel
Betent vaginal tåre
Som regel leges en ødelagt skjede uten problemer. Den sterile sutureringen av såret gjør det vanskelig for bakterier å komme inn. Kroppens immunsystem hjelper også til å unngå infeksjoner. Til tross for alt dette blir såret utsatt for en konstant tilførsel av bakterier gjennom vaginale sekreter og urin. Derfor er det veldig vanskelig å holde dem rene. Hvis såret blir smittet, kan det føre til smerter, kløe, hevelse og rødhet. Hvis dette blir lagt merke til, bør lege konsulteres umiddelbart. Hvis det er dannet en samling pus (abscess), må såret åpnes. I tilfelle av bakteriell kolonisering, foreskrives også et antibiotikum.
Legningens varighet
Sårheling foregår i flere stadier. Det dannes en skorper i løpet av de første timene for å grovt lukke såret. I tillegg dannes sårutskillelser, som bakterier skal vaske ut av såret. Vevsdefekten erstattes deretter gradvis med nytt vev. Denne prosessen tar omtrent åtte dager. De endelige hudlagene bygges deretter opp eller arrvevet dannes.
Diagnostisering av en rupturert skjede
Etter fødselen vil gynekologen utføre en vaginal undersøkelse. Han er spesielt oppmerksom på fødselsskader, for eksempel blodansamlinger (hematomer) eller sår. En unormalt lang periode med blødning kan indikere en skade. Smerter eller svie i enkelte områder indikerer også et sår.
