skjoldbruskkjertelen

• Anatomi i nakken / strupehodet

synonymer

• Skjoldbruskkjertelen
• kald knute
• varm knute
• varm knute
• cyste
• Skjoldbruskkjertelsvulst
• Graves 'sykdom
• Hashimotos tyreoiditt

Medisinsk: Glandula thyroidea

Norsk: skjoldbruskkjertler

definisjon

Skjoldbruskkjertelen (Glandula thyroidea) er en uparret kjertel som ligger på nakken under strupehodet. Den består av to fliker koblet til hverandre via den såkalte isthmus, som strekker seg på begge sider av nakken. Dette gjør at den ligner et skjold; derfor navnet. Det kalles en kjertel fordi den Produserer og frigjør hormoner. Deres primære formål er Regulering av energimetabolismen og vekst. På baksiden av skjoldbruskkjertelen har mennesker fremdeles såkalte paratyreoidea-kjertler, som imidlertid skal skilles fra skjoldbruskkjertelen.

Illustrasjon av skjoldbruskkjertelen

skjoldbruskkjertelen

1. Hyoid bein -
   Os hyoideum
2. Skjoldbrusk
   Hyoid beinmembran -
   Tyrohyoidmembran
3. Skjoldbrusk brusk -
   Brusk i skjoldbruskkjertelen
4. Cricoid brusk
   Skjoldbruskbruskmuskel -
   Cricothyroid muskel
5. Øvre paratyreoidea -.
   Parathyroid kjertel
   overlegen
6. Skjoldbrusk innsnevring -
   Isthmus glandulae
   thyroideae
7. skjoldbruskkjertelen,
   høyre lobe -
   Glandula thyroidea,
   Lobus dexter
8. Nedre paratyreoidea -.
   Parathyroid kjertel
   mindreverdig
9. Luftrør - luftrør

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Skjoldbrusk anatomi

20 til 25 g hos voksne skjoldbruskkjertelen hører til de såkalte endokrine organene i kroppen. Deres viktigste (endokrine) oppgave er dannelsen av hormoner som frigjøres (skilles ut) i blodet.
Den består av to fliser på begge sider av luftrør (Luftrør) og den overliggende brusk av Strupehodet (Larynx). Følgelig kalles dette strupehodet brusk skjoldbruskkjertelbrusk. Hos menn viser det seg som en bule i nakken, Adams eple. Forbindelsesstykket mellom de to lobene er den såkalte isthmus.

Anatomi i nakken / strupehodet

1. hals
2. Skjoldbrusk brusk i strupehodet
3. skjoldbruskkjertelen
4. Vindpipe (luftrør)

Det er også den såkalte paratyreoidea. Parathyroidkjertlene er fire linsestørrede kjertler som veier ca. 40 mg. De ligger bak skjoldbruskkjertelen. Noen ganger finnes en ekstra paratyreoidea også.
Paratyreoidea kjertelen produserer et viktig hormon (paratyreoideahormon) som regulerer kalsiumbalansen.

Anatomisk struktur i skjoldbruskkjertelen

1. Skjoldbrusk lobber
2. Koblingsstykke (ismus)

Skjoldbruskkjertelfunksjon

Hovedoppgaven til skjoldbruskkjertelen er å regulere energimetabolismen. For å gjøre dette produserer det to hormoner som øker den basale metabolske hastigheten, dvs. regulere energien som genereres under hvileforhold: tyroksin (kort: T4) og triiodothyronin (kort: T3).
De slippes ikke bare ut i blodet avhengig av hormoner, men lagres også i organet i såkalte follikler. Folliklene er hulrom som er omsluttet av flate overflateceller (epitelceller). Disse er imidlertid ikke fylt med biologisk aktivt hormon, men inneholder en forløper for hormonet som er lettere å lagre, tyroglobulin. Det samme er også kjent som en kolloid, dannet av skjoldbruskcellene og deretter frigjort i hulrommet. Fra disse store proteinmolekylene (tyroglobulin) kuttes deretter den nødvendige mengden hormon ut ved hjelp av enzymer og frigjøres i blodomløpet.

Struktur av skjoldbruskkjertelen under mikroskopet

1. Epitelceller (flate)
2. Fylte follikler (skjoldbrusk follikler med tyroglobulin)

Hovedkomponenten i skjoldbruskhormoner er jod, det som negativt ladet ion, d.v.s. som jodid, blir absorbert i epitelcellene i skjoldbruskkjertelen, og aminosyren tyrosin er koblet.
Det kreves 4 jodatomer for tyroksin (derav kalles det også tetraiodothyronin eller T4; gresk tetra = fire), mens det for triiodothyronin, T3-hormon, bare tre jodatomer.
T4 representerer det hormonet som primært er produsert av skjoldbruskkjertelen, som er ti ganger mer effektivt i målvevet T3 blir konvertert. Denne oppgaven utføres av et enzym kalt deiodase, som fjerner ett jodatom fra tyrosinet. Selve T3 produseres bare i små mengder av skjoldbruskkjertelen selv. Størrelsen på cellene som omgir skjoldbruskkjertelen og hårets fyllingsnivå gjenspeiler aktiviteten til hele organet. Det trengs mye hormoner i barndommen, så folliklene er små, fattige i kolloider og foret med store epitelceller. Dette er hormonet som stimulerer skjoldbruskkjertelen til å vokse og frigjøre hormoner (Thyroidea stimulating Hormon, kort TSH), som dannes av hypothalamus (del av hjernen) og når skjoldbruskkjertelen gjennom blodomløpet.
I kontrast lagres store mengder hormoner i alderdommen, og skjoldbruskkjertelsekkene inneholder en stor mengde kolloid. (Mindre hormon er nødvendig; hos eldre minsker energibehovet tilsvarende.) På grunn av det økte energibehovet har både kulde og graviditet en aktiverende effekt på skjoldbruskkjertelen; Varme har en inaktiverende effekt.

En annen funksjon av skjoldbruskkjertelen er å regulere kalsiumnivået i blodet. Spesialiserte celler som er spredt mellom follikkelcellene danner hormonet for dette kalsitonin. Dette lille hormonet senker kalsiumnivået i blodet ved å redusere oppbyggingen av Kalsium fremmes i beinene. Så det fungerer osteoporose motsatte. Det hemmer også cellene som er naturlig ansvarlige for å bryte ned beinvev (og dermed unngå overdreven ossifikasjon i kroppen), da også disse kan bidra til et økt kalsiumnivå i blodet. En annen mekanisme av kalsitonin består i å fremme utskillelsen av kalsium via Nyrer.

Hvilken lege behandler skjoldbruskkjertelen?

Siden skjoldbruskkjertelen er en hormonfrigjørende kjertel, er legen som vet best om skjoldbruskkjertelen den såkalte endokrinolog. Han er spesielt opptatt av hormoner, deres kontrollsystemer og kjertler.

Endokrinologen kan være i stand til å gjøre en Spesialist i kjernemedisin instruere om å bestemme vevets hormonproduserende aktivitet; den såkalte Skjoldbrusk-scintigrafi. Dette er egnet for å finne områder i skjoldbruskkjertelen som muligens er overaktive eller ikke lenger aktive.

Imidlertid, hvis det er behov for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen, er den generelle kirurgen den som utfører operasjonene.

Skjoldbruskhormoner

Dette er hva de såkalte skjoldbruskhormonene betyr trijodtyronin (T3) og det tyroksin (T4). Disse avviker i om tre (T3) eller fire (T4) jodatomer er bundet til hormonmolekylet.

Skjoldbruskkjertelhormoner påvirker hele kroppen gjennom Binding til spesielle reseptorer ute. Generelt fungerer de stimulerer stoffskiftet og genererer varme (Termostat) ved å øke energiforbruket og også øke pustefrekvensen. De har også en stimulerende effekt på hjertet, og øker hjertets puls og styrke til en viss grad. Også konstruktiv (anabole) Metabolske veier, som Muskelbygging stimulereshvorved en overdose har motsatt effekt. De spiller også en viktig rolle i barnets vekstfase Kropp og skjelettvekst og også en i modningen av nervesystemet.

Skjoldbruskhormonene har også en stimulerende effekt på alle andre celler i menneskekroppen, f.eks. på hud og hår eller mage-tarmkanalen.

Dette resulterer også i Symptomer på mangel eller overskudd. En mangel som den med en hypotyreose (hypotyreose) oppstår, kan manifestere seg, for eksempel fra indre svakhet, vektøkning, følsomhet for kulde (på grunn av mindre varmeproduksjon), lav puls og tørr, ru hud. Et overskudd, som f.eks hypertyreose (hypertyreose) kan manifestere seg i en økt puls, fuktig og svett hud, indre rastløshet og nervøsitet.

I skjoldbruskkjertelen er hormonene festet til et bærerprotein (tyreoglobulin) bundet produsert og lagret. Om nødvendig mobiliseres disse fra lagringsreservene og slippes ut i blodomløpet.

Fordi skjoldbruskkjertelhormonene dårlig oppløselig i vann er, er de også bundet til bærer og transportproteiner i blodet (Serumalbumin, TBG, transthyretin). Imidlertid er bare de delene av blodet som ikke er bundet virkelig hormonelt effektive, hvorved disse utgjør den minste delen (mindre enn 1%).

Frigjøringen av de to skjoldbruskhormonene er ikke i like proporsjoner, men heller i forholdet til 20% T3 og 80% T4. Den såkalte T3 er imidlertid overveiende biologisk effektiv. T4 fungerer praktisk talt som en eksisterende reserve, siden T3 brytes ned mye raskere (halveringstid T3: ca. 1 dag, halveringstid T4 ca. 1 uke). De T4 blir deretter omdannet til den biologisk mer aktive T4 av visse enzymer, såkalte deiodaser. T3 kan derfor ses på som en slags depotform av T4.

Ved laboratoriebestemmelse bestemmes ofte den såkalte TSH som en erstatning for skjoldbruskhormonene. Denne laboratorieverdien er god for å estimere kroppens behov for og dekning av skjoldbruskhormoner.

Årsaker til utvidelse av skjoldbrusk / skjoldbrusk

En skjoldbrusk som er for stor, finnes hos 30% av voksne i Tyskland. Uavhengig av årsaken til skjoldbruskforstørrelsen, snakker man om en struma, også kaldt som "struma“, Men det er også små noder i skjoldbruskkjertelen. Forstørrelsen kan være veldig subtil, slik at den bare kan sees ved å måle i ultralyden eller med hodet lent kraftig tilbake eller til og med er synlig i en normal stilling og kan forårsake svelgevansker.

I ekstreme tilfeller kan utvidelsen til og med begrense vindpipen, som ligger rett bak skjoldbruskkjertelen, og forårsake pustebesvær. Hvis forstørrelsen også er smertefull, må en betennelse i skjoldbruskkjertelen (= tyreoiditt) også tas i betraktning. Det er viktig å vite at størrelse ikke sier noe om hormonproduksjon. Personer med en stor skjoldbrusk har ikke automatisk høye nivåer av skjoldbruskhormoner i blodet. Tvert imot: det er ikke uvanlig at folk er underfunksjonelle.

Ved 90% er jodmangel den vanligste årsaken til den smertefrie forstørrede skjoldbruskkjertelen. Mangelen på jod i kroppen skyldes mest mangel på jod i kostholdet. Jodmangel fører til mangel på skjoldbruskhormoner i kroppen, fordi jod er en nøkkelkomponent i disse hormonene. Skjoldbruskkjertelen, som mange vev i kroppen, reagerer på denne mangelen ved å vokse vevet slik at det kan produsere hormoner mer effektivt.Imidlertid foregår denne veksten ikke like i alle deler av skjoldbruskkjertelen, og det er dannelse av forskjellige aktive områder, "node“.

Når det gjelder jodmangel, fører administrering av jodtabletter eller, sjelden, "ferdige" skjoldbruskhormoner, ofte til reduksjon av skjoldbruskkjertelen og de unormalt dyrkede områdene trekker seg tilbake. I tillegg til jodmangel Autoimmune sykdommer sjeldnere årsaker til vekst av skjoldbruskkjertelen som M. Basedow (= Basedows sykdom) eller Hashimotos tyreoiditt (oppkalt etter den japanske legen Hashimoto). Her reagerer kroppen på skjoldbruskkjertelen, fordi den ikke lenger anerkjenner den som tilhører seg selv og angriper den. Dette angrepet endrer metabolismen i skjoldbruskkjertelen og fører til vekst av alt skjoldbruskvev. En cyste (væskefylt hulrom) eller visse medisiner (f.eks. Litium eller nitrater) kan også føre til utvidelse.

I alle fall må en forstørret skjoldbruskkjertel avklares i detalj, da en svulst sjelden kan være årsaken til utvidelsen. Først når den eksakte årsaken til utvidelsen er kjent, kan man starte riktig behandling av den forstørrede skjoldbruskkjertelen, som varierer veldig avhengig av årsaken.

Les mer om dette emnet på: Skjoldbruskforstørrelse

Fjernelse av skjoldbruskkjertelen

En operasjon er bare nødvendig for visse funn eller en viss kombinasjon av funn. Også her er det forskjeller i hvordan operasjonen utføres. Enten bare deler av skjoldbruskkjertelen (=lobektomi) eller hele skjoldbruskkjertelen (=tyreoidektomi) ta vekk. Øre-, nese- og halslege er ofte ansvarlig for dette, ettersom han har den største erfaringen med å utføre operasjoner i nakkeområdet. Operasjonen er vanligvis forbundet med et to til tre dagers sykehusopphold.

I de fleste tilfeller er det personer med klumper i skjoldbruskkjertelen som vil trenge kirurgi. Såkalte "Kalde" knop nesten alltid må fjernes, da de må undersøkes under mikroskopet fordi de kan være skadelige i naturen, selv om dette sjelden er tilfelle. Hvis mistanken bekreftes, er det imidlertid en komplett avstand av skjoldbruskkjertelen, fordi dette er den eneste måten å garantere fullstendig fjerning av svulsten og redusere risikoen for en tilbakefall (= Gjentakelse) bør reduseres så mye som mulig. "å varme"Eller"bli kalt”Noder fjernes vanligvis når de påvirker skjoldbruskkjertelfunksjonen, og skjoldbruskfunksjonen kan ikke lenger kontrolleres av medisiner.

Fjerning bør også vurderes hvis utvidelsen medfører problemer når du svelger eller hvis det påvirker nærliggende organer som for eksempel vindpipen. Behovet for å tømme halsen eller den konstante følelsen av et fremmedlegeme i halsen er heller ikke sjelden grunnen til at de berørte bestemmer seg for å operere. Et viktig alternativ til kirurgi er dette Radiojodterapi. Her bremses skjoldbruskkjertelen ved å svelge en kapsel med radioaktivt jod, som først og fremst skader de veldig aktive produserende cellene, da disse absorberer det meste av det radioaktive stoffet. Om kirurgi, radiojodterapi eller til og med administrering av medisiner alene vurderes avhenger av det enkelte tilfelle og må avgjøres individuelt for hver pasient.

Den mest alvorlige konsekvensen av kirurgi i skjoldbruskkjertelen, spesielt ved fullstendig fjerning, er tapet av funksjonen. Siden skjoldbruskhormoner er viktige, må de erstattes i tablettform. Hvis de erstattes i utilstrekkelig grad, blir vår fysiske utvikling og ytelse så vel som vår generelle mentale velvære svekket. Hormonene må tas i riktig dosering resten av livet, noe som krever regelmessige blodprøver.

Det er også veldig fryktet Lamming av stemmebånd, fordi nerven som er ansvarlig for stemmebåndene (lat: Gjentatt laryngeal nerve), som kontrollerer dette, løper rett gjennom operasjonsområdet langs skjoldbruskkjertelen. Selv om nerven er forsiktig skånet og overvåket nøye under operasjonen, kan det ikke utelukkes skade som vil føre til midlertidig eller permanent stemmebåndslammelse. For de berørte betyr dette en permanent hes stemme og tap av evnen til å synge. I veldig alvorlige tilfeller, der begge nerver (høyre og venstre på nakken) er påvirket, kan kortpustethet føre til Stemmebåndene på grunn av lammelse kan ikke lenger åpne.

En larynxoskopi kan deretter tydeliggjøre funnene. Strukturer som må følges nøye under operasjonen er de samme Paratyreoidea kjertler. Disse 4 små kroppene sitter i skjoldbruskkjertelen bare adskilt av et tynt lag vev. De produserer den såkalte Parathyroid hormon, hvilken innflytelse på Kalsiummetabolisme kroppen vår har. Hvis de fjernes under operasjonen, blir kalsiumbalansen fullstendig rot, og den kan bli det også Muskelspasmer eller kriblende i armene eller bena. I likhet med skjoldbruskhormonene kan imidlertid parathyreoideahormonet også tas som et nettbrett.

Smerter (årsaker)

Hevelse i nakken, smerter i området av skjoldbruskkjertelen og smerter når det påføres trykk, rødhet og overoppheting: Dette kan alle være tegn på betennelse i skjoldbruskkjertelen (= latin: skjoldbruskbetennelse; avslutningen -itt beskriver betennelsen).
Betennelse i skjoldbruskkjertelen er en av de sjeldne sykdommene i skjoldbruskkjertelen. Imidlertid er ikke alle betennelser skapt like, det er forskjellige former også. Klassifiseringen er basert på forskjellige kriterier.

Man skiller mellom dem basert på tidssekvensen akutt, den subakutt eller kronisk Betennelse i skjoldbruskkjertelen. Den akutte betennelsen starter veldig plutselig. Årsaken er vanligvis smittestoffer som bakterier eller sopp som strander i blodomløpet i skjoldbruskkjertelen, som er godt forsynt med blod, og fører til betennelse der. De fleste av de berørte rapporterer om en tidligere infeksjon som betennelse i mandlene, etterfulgt av økende hevelse og smerter i skjoldbruskkjertelen. De berørte områdene på nakken er røde og pasientene klager over svelgevansker, feber og sykdommer.

Stråling som en del av tumorterapi eller visse medikamenter fører også til betennelse i skjoldbruskkjertelen. Den mindre plutselige formen (subakutt tyreoiditt) er sannsynligvis forårsaket av virus som kusma eller meslingevirus. Forløpet er varierende og kan ha noe utseende fra noen symptomer til graden av den akutte formen. Forstørrelsen er vanligvis begrenset. Det starter vanligvis opptil to uker etter infeksjonen og pasienter klager over tretthet og utmattelse.

Den langvarige kroniske formen utløses vanligvis av autoimmune sykdommer, det vil si at kroppen ikke lenger kjenner igjen skjoldbruskkjertelen som en del av seg selv og begynner å bekjempe den som enhver "fiende" med markører (såkalte antistoffer).
Antistoffene markerer det tilsynelatende fremmede vevet og forskjellige kroppsceller fører deretter til ødeleggelse av disse strukturene som er merket som fremmed i henhold til deres oppgave. Den mest kjente sykdommen ved disse autoimmune sykdommer er Hashimotos tyreoiditt.
Betennelsen utvikler seg veldig sakte og de berørte blir ofte bare klar over sykdommen sin gjennom den økende hormonmangelen. En hiv-sykdom er også sjelden årsaken til den kroniske betennelsesreaksjonen.

hypertyreose

En overaktiv skjoldbruskkjertel er også kjent i tekniske termer som hypertyreose.

Dette er en sykdom som er assosiert med en økt produksjon av skjoldbruskhormonene tyroksin (T4) og triiodothyronin (T3).

Utbredelsen av en overaktiv skjoldbrusk er 2-3% av den totale befolkningen. I Tyskland er de vanligste årsakene den autoimmune sykdommen Graves sykdom eller funksjonell autonomi i skjoldbruskkjertelen. Mellom 20 og 40 år er Graves sykdom den vanligste årsaken til hypertyreose, men fra 50 år og fremover, funksjonell autonomi.

Symptomene på hypertyreose er veldig forskjellige. Den økte hormonproduksjonen påvirker hovedsakelig metabolisme og sirkulasjon, men det påvirker også mental velvære og vekst.
Generelt klager pasientene ofte over nervøsitet, rastløshet, søvnløshet, økt svette og vekttap. I tillegg har håravfall, økt appetitt og tørst, økt avføringsfrekvens med muligens diaré og muskelproblemer (myopati) kom. I sjeldne tilfeller kan mannlige pasienter med en overaktiv skjoldbruskkjertel utvikle gynekomasti (Utvidelse av brystkjertelen) tog; Kvinner klager også over menstruasjonsforstyrrelser. Et karakteristisk funn av immunologisk indusert hypertyreoidisme er pretibial myxedema (= hevelse i huden på skinnbenet på grunn av lagring av glykosaminoglykaner).

Den terapeutiske behandlingen av hypertyreoidisme medisineres vanligvis med såkalte tyreostatika. Disse medisinene hemmer den nye syntesen av skjoldbruskhormoner gjennom forskjellige mekanismer med sikte på å oppnå euthyreoidisme (= normal produksjon av skjoldbruskkjertelen). Den overaktive skjoldbruskkjertelen kan også behandles kirurgisk. Forutsetningen er imidlertid euthyroid-metabolismen før operasjonsstart ved bruk av tyreostatika.

Oppfølgingspleie med L-tyroksin er da obligatorisk, da den delvise reseksjonen (fjerning av visse deler) av skjoldbruskkjertelen kan føre til hypotyreose, dvs. underfunksjon. En hyppig uønsket komplikasjon under operasjonen er skade på den tilbakevendende laryngealnerven (tilbakevendende parese), da den har et nært topografisk forhold til skjoldbruskkjertelen.

Les mer om emnet: hypertyreose

Kald knute

Nodler i skjoldbruskkjertelen finnes hos over 50% av befolkningen, og andelen øker med alderen. Studier har vist at fra 65-årsalderen kan det finnes en klump hos hver andre voksen. I tillegg til cyster (væskefylte hulrom), vekster, arrdannelse og forkalkninger, kan noder også representere hormonproduserende endret skjoldbruskvev. I medisinsk terminologi skilles det i forhold til de hormonproduserende nodene "kald“, „varme"og"Navnet er“Knøtt fra hverandre. Begrepet kaldt, varmt eller varmt handler imidlertid ikke om temperaturen på noden, men om dens aktivitet, dvs. om de er opptatt med å produsere hormoner eller ikke.

Denne hormonproduksjonen kan måles ved hjelp av det som kalles scintigraphy. Et fargerikt bilde av skjoldbruskkjertelen er laget ved hjelp av forskjellige farger. Aktiviteten til området bestemmer fargen det vises på bildet. Fargene i de varme, veldig aktive områdene endres til varme toner som rød og gul og til kalde farger som blå og grønn når aktiviteten reduseres. Bak et slikt område med en kald klump er det ofte en enkel vevskifte som ikke lenger er i stand til å produsere hormoner. Dette kan være cyster (væskefylte hulrom), adenomer (godartede vekster av de hormonproduserende cellene), forkalkninger eller arr i vevet.

Les mer om emnet: Kald klump på skjoldbruskkjertelen

I sjeldne tilfeller (maks. 5%) kan imidlertid en ondartet svulst også ligge bak den. På forhånd kan rask vekst og en grov, flyttbar konsistens indikere ondartet vekst. En kald klump krever alltid behandling på grunn av denne sjeldne årsaken.

En endelig diagnose kan stilles med en fin nålaspirasjon, en ukomplisert type biopsi. En liten vevsprøve blir tatt gjennom en tynn nål og undersøkt under mikroskopet. Avhengig av om det er en god eller dårlig forandring, skiller prosedyren for behandling seg fra observasjon gjennom regelmessige ultralydkontroller til fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen.

Finn ut mer på: Skjoldbruskbiopsi

Radiojodterapi virker ikke på kalde klumper. Siden prosedyren er basert på cellene som absorberer radioaktivt jod og disse nodene absorberer lite jod, kan ikke cellene bekjempes, og terapien kan ikke ha noen effekt.

Varm knute

Hete knuter er vanlige i vår sivilisasjon. De oppstår ofte fra den omfattende jodmangelen i befolkningen. Denne mangelen fører til redusert produksjon av Skjoldbruskhormoner, fordi cellene i skjoldbruskkjertelen er avhengige av den. Siden kroppen uansett trenger hormonene, frigjør den vekstfaktorer slik at skjoldbruskkjertelen vokser og forhåpentligvis produserer flere hormoner igjen. Hvis dette skjer ujevnt over skjoldbruskkjertelen og ett område vokser mer enn et annet, utvikler det seg en varm klump.

Imidlertid kan ikke alle skjoldbruskkjertelknuter forhindres selv med tilstrekkelig jodinntak. Dette antyder at genetiske endringer også kan føre til dannelse av noder. Varme og varme klumper er bare svært sjelden ondartede, de forårsaker de som rammes hovedsakelig problemer på grunn av overdreven hormonproduksjon. Områdene i noden som har vokst seg over gjennomsnittet er mindre følsomme for kroppens signaler, og uavhengig av signalene produserer de alltid et overskudd av hormoner og såkalte Overaktiv skjoldbrusk (hypertyreose) med en autonomi (= selvbestemmelse) av noden.

Dette overskuddet kan delvis kompenseres ved at andre områder reduserer hormonproduksjonen, men dette har også sine grenser og før eller senere kan ikke overskuddet lenger kompenseres. Dette overskuddet vender kroppen opp ned, den fungerer i full fart: hjerterytmen akselererer og kan bli uregelmessig, du er rastløs, nervøs og svette, du mister vekt og får fordøyelsesproblemer. Denne overproduksjonen kan prøves med avtagende medisiner, såkalt Anti-skjoldbrusk medisiner,, for å holde kontroll. Hvis dette ikke lykkes, er en operasjon eller radiojodterapi metoden du velger her også, fordi på lang sikt er denne tilstanden skadelig for kroppen, da den ikke kan fungere på full hastighet hele tiden, og forårsaker langvarig skade på forskjellige organer, fremfor alt det Nervesystemet og Sirkulasjonssystem, kan følge.

Pasienter med varme klumper kan komme seg gjennom eksamen med Røntgenkontrastmedium komme i en livstruende situasjon. Det er en enorm mengde jod i røntgenkontrastmedier. Hvis dette når skjoldbruskkjertelen gjennom distribusjon i blodomløpet under undersøkelsen, blir joden umiddelbart absorbert av de meget produktive områdene i noden og omdannet til hormoner. Disse flommer nå over blodet og livstruende oppstår Tyrotoksisk krise, av Racing hjerte og Hjertearytmier kan være dødelig.

Ved nødvendige undersøkelser der kontrastmidlet er absolutt nødvendig, kan de som rammes behandles med et beskyttende medikament, perklorat, å beskyttes. Dette forhindrer livstruende hormonproduksjon og undersøkelsen kan utføres trygt.

struma

Forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen med riktig hormonproduksjon kalles "struma"(Synonym: struma). Skjoldbruskkjertelen anses forstørret hvis den overstiger et volum på 18 ml hos kvinner og 25 ml hos menn.

En struma kan skyldes a arvelig feil, eksisterende jodmangel, såkalt "strumigen“Stoffer (for eksempel nitrater, litium eller tiocyanat) oppstår i mat eller visse medisiner. Den vanligste årsaken er jodmangel. Siden Tyskland regnes for å være et jodmangelområde, er det forståelig at mer enn 30% av befolkningen lider av en forstørret skjoldbrusk. Kvinner rammes omtrent dobbelt så ofte som menn.

Jodmangel induserer frigjøring i skjoldbruskkjertelen Vekstfaktorer, som deretter fører til en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelcellene (=hyperplasi) og få det omkringliggende bindevevet til å vokse. Jo mer jodinnholdet faller under den optimale verdien på 200 ug, desto mer stimuleres skjoldbruskkjertelen til å vokse.

I tillegg til jodmangel, er det andre faktorer som kan forårsake struma. disse inkluderer Autoimmune sykdommer (M. Basedow og Hashimoto), Skjoldbrusk autonomi, Betennelse i skjoldbruskkjertelen (tyreoiditt), en hypertyreose og den siste Kreft i skjoldbruskkjertelen.

I prinsippet kan en struma behandles konservativt og medisinsk. For å kompensere for jodmangel, får pasienter en jodsubstitusjon (100-200 µg / dag). Om nødvendig utføres også en kombinasjonsbehandling med tyroksin (50 ug / dag) etter manglende forbedring, ettersom begge reduserer vekststimuleringen. Kirurgisk terapi er kun indikert hvis kreft er mistenkt eller struma med autonomi. Avhengig av hvor alvorlig mistanken er, oppstår en delvis eller total reseksjon (avstand)

En komplikasjon hos de med struma er det Dannelse av nodulære stoffer, såkalt "varme eller kalde knop". Dette fører til en transformasjon av det diffuse strumavevet med et samtidig tap av kontrollerbarhet av hormonet TSH, som utløser produksjon av skjoldbruskkjertelhormon.
For å forhindre en struma er det nyttig å profylaktisk (gravide kvinner, pubescent barn og genetisk disponerte pasienter)føre) som skal behandles med jodtabletter.