hypotyreose

Synonymer i vid forstand

Medfødt hypotyreose, cretinisme, atyreoidisme, dysplasi i skjoldbruskkjertelen, skjoldbruskkjertelektopi

definisjon

De skjoldbruskkjertelen er en hormonproduserende bilobed kjertel foran i nakken. De hypotyreose er til stede når skjoldbruskkjertelen Nei eller bare utilstrekkelige mengder til Skjoldbruskhormoner Tyroksin og triiodidtyronin dannes, slik at hormoneffekten på målorganene blir redusert eller fraværende.
Skjoldbruskhormonene forårsaker en Økning i det totale stoffskiftet og Fremme vekst og utvikling.

introduksjon

Hvis det er en mangelfull dannelse av hormonene som produseres, snakker man om det hypotyreose.
De Øk skjoldbruskhormoner vår metabolisme og øke funksjonene til sirkulasjon, vekst og psyke. En underaktiv skjoldbruskkjertel throttles derfor fysisk aktivitet og lar stoffskiftet kjøres på bakbrenneren.
Hypotyreoidismen kan forårsake uoppdaget alvorlig fysisk og psykisk utviklingsskade hos voksende barn, og det er derfor i Tyskland med Neonatal undersøkelse en obligatorisk prøve er utført.

Frekvensfordeling

Hypotyreose påvirker ca. 1 % av befolkningen er kvinner oftere rammet enn menn.
Medfødt hypotyreose forekommer hos 1 av 5000 nyfødte og er en av de vanligste medfødte metabolske sykdommer.

Skjoldbruskhormoner

Skjoldbruskkjertelhormonene L-tetraiodothyronine (T4), også kalt tyroksin, og L-triiodothyronine (T3) har forskjellige effekter og virkningssteder.
Utgivelsen av skjoldbruskhormoner kontrolleres via en lukket kontrollsløyfe.
Hormonet TRH (tyrotropinfrigjørende hormon) frigjøres fra sentralnervesystemet og virker på hypofysen, som nå i økende grad produserer TSH (skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon, skjoldbruskstimulerende hormon) og frigjør det i blodet.
TSH virker på skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskcellene stimuleres til å produsere hormoner, slik at T3 og T4 deretter frigjøres.
Utenfor skjoldbruskkjertelen omdannes T4 til T3, som er den mer aktive av de to hormonene. Frigjøring av skjoldbruskhormoner i blodet, som en del av en tilbakemeldingsreaksjon i kontrollsløyfen, betyr at mindre TRH og dermed TSH frigjøres. Konsentrasjonen av skjoldbruskhormonene T3 og T4 i blodet er grunnlaget for denne reguleringssyklusen.

fører til

De primær hypotyreose er den vanligste årsaken. Dette er på grunn av denne typen hypotyreose Problem i skjoldbruskkjertelen seg selv. Utløserne for dette kan være enten medfødt eller ervervet være.
I Tyskland kommer omtrent en fra 4000 nyfødte med en underaktiv skjoldbrusk til verden. I dette tilfellet er organet enten helt fraværende, har utviklet seg feil, eller skjoldbruskkjertelen har svekket hormonproduksjonen på grunn av en genetisk defekt. Overaktiv medikamentell terapi for en overaktiv skjoldbrusk hos mor under graviditet kan også utløse en underaktiv skjoldbruskkjertel hos det nyfødte.
Den ervervede primære hypotyreose oppstår med økende alder og er vanligvis et resultat av permanent betennelse i skjoldbruskkjertelen. Den underliggende sykdommen er kjent som Hashimotos tyreoiditt. Dette er en Autoimmun sykdom uklar genesis. I dette tilfellet produserer kroppen proteiner som er rettet mot kroppens eget vev, såkalte antistoffer, som feilaktig gjenkjenner, angriper og ødelegger skjoldbruskkjertelen som fremmed. Døden av de funksjonelle skjoldbruskkjertcellene ender i en underaktiv skjoldbrusk.
En annen årsak til en underaktiv skjoldbrusk kan være en komplikasjon fra medisinske behandlingsmidler medisinering, Strålebehandling eller kirurgisk fiks en overaktiv skjoldbruskkjertel, der for mye av hormonene produseres og kroppen hele tiden kjører i full fart.
En i landet vårt veldig mye årsak som har blitt sjelden en underaktiv skjoldbrusk er en Jodmangel. For å syntetisere de allerede nevnte hormonene T3 og T4 trenger skjoldbruskkjertelen som Jod byggestein. På våre breddegrader blir sporelementet jod ofte tilsatt mat, slik at mangelsymptomer kan unngås gjennom mat alene.

Er årsaken til hypotyreose ikke i selve organet, men i kontrollordene for skjoldbruskkjertelen, som er i hjernen vår, vi snakker om sekundær eller tertiær hypotyreose.
Skader på disse hjernestrukturene kan være forårsaket av skader, svulster, kirurgi eller strålebehandling i hodeområdet. Hormonene som er laget i hjernesentrene blir sendt fra hjernen til skjoldbruskkjertelen gjennom blodomløpet og kontrollerer normalt produksjonen og distribusjonen av skjoldbruskhormoner. En forstyrrelse i syntesen deres fører til mangelfull produksjon av T3 og T4 i skjoldbruskkjertelen. Resultatet er en underaktiv skjoldbrusk.

Årsaker til medfødt hypotyreose

Vi gjør ett med et spedbarn hypotyreose diagnostisert så kan dette ha forskjellige årsaker. Skjoldbruskkjertelen er ikke opprettet eller ikke til stede (atyreoidisme), skjoldbruskkjertelen er mangelfullt utviklet (dysplasi i skjoldbruskkjertelen) eller er ikke i den fysiologiske, normale anatomiske posisjonen, noe som begrenser dens funksjon (skjoldbruskkjertelektopi).
Svært sjeldne årsaker til en medfødt hypotyreose er mangelfull skjoldbruskkjertelhormonproduksjon eller resistens (= ufølsomhet) av cellene mot hormonene, slik at de ikke reagerer tilstrekkelig på hormonsignalene.

symptomer

De Symptomer på en underaktiv skjoldbrusk kan være annerledes og trenger ikke alltid å vises.
På grunn av de reduserte metabolske prosessene, kjører kroppen på ryggbrenneren. De typiske klagene til en er derfor utmattelse og Drop in performance, Gå opp i vekt uten å endre spisevanene dine, økt Følsomhet for kulde, tørr ru hud, Hårtap på grunn av hypofunksjon, lav puls eller forstoppelse.
Eksternt kan en underaktiv skjoldbruskkjertel føre til den såkalte myxedema å lede. Her kommer det til a Hevelse i underhuden ved lagring av flere sukker i bindevevet, noe som fører til opphovning kan føre hvor som helst på kroppen.
I tillegg kan lipidmetabolismen påvirkes, noe som øker risikoen for vaskulær forkalkning med sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
I tillegg kan en underaktiv skjoldbrusk også oppstå deprimert humør, Ujevnheter i menstruasjonen hos kvinnen eller kl seksuell aversjon bly hos begge kjønn.
Spesielt hos eldre pasienter blir ofte feilaktig misforstått symptomene på en underaktiv skjoldbruskkjertel, for eksempel en økt følelse av kulde, nedsatt ytelse og deprimert stemning.
På Nyfødte og spedbarn kan Stillesittende livsstil, Uvilje mot å drikke, svekkede reflekser, forstoppelse så vel som nyfødt gulsott som vedvarer utover den naturlige tilstanden, kan være indikasjoner på en underaktiv skjoldbrusk.
Ervervet hypotyreose utvikler seg lumske og er ofte assosiert med mindre symptomer med det første. Dette er grunnen til at hypotyreose vanligvis bare blir gjenkjent på et avansert stadium.

Symptomer på medfødt hypotyreose

Under og etter fødselen skiller barna seg ut på grunn av følgende uspesifikke symptomer som er typiske for en underaktiv skjoldbrusk.
Det er mer sannsynlig at barn med en underaktiv skjoldbrusk har en gulsott påvirket, som varer over 14 dager (Icterus neonatorum prolongatus).
de har en svak sugefleks og drikker dårlig, de viser også en Stillesittende livsstil og svekkede reflekser. Det er også en merkbar hos mange barn stor tunge (Macroglossia).
Barna er ofte med en underaktiv skjoldbruskkjertel forstoppelse (=forstoppelse) påvirket.
Fallet i småbarnsalder Vekst etterslep og en redusert høyde, det tann - og beinalderen er utilstrekkelig for barnets alder, d.v.s. for barnets alder er de Underutviklede tenner og bein.
De berørte viser manglende behandling mental retardasjon og har i mange tilfeller en nedsatt intelligens.
Hypotyreoidismen kan også føre til en Hørselstap og som et resultat til Taleforstyrrelser å lede. I tillegg kan det i noen tilfeller være en isolert økning i den andre, diastoliske blodtrykksverdien (se også: Økning i den andre blodtrykksverdien).

Les mye mer informasjon om dette emnet på: Symptomer på en underaktiv skjoldbrusk

Kretinisme - utviklingsforstyrrelse med medfødt hypotyreose

Hele skjermen til a ubehandlet hypotyreose hos barn er den kretinismesom som barnlig Utviklingssviktg er definert, som er forårsaket av mangel på skjoldbruskhormoner.
Barna er fra uopprettelig skade fremfor alt av sentralnervesystemet og deres Utviklingen er forsinket eller forstyrret. Korte fingre, skjelettmisdannelser, åpne Fontanellene eller hørselstap eller døvhet i øret er mulige symptomer på kretinisme og forekommer sammen.

diagnose

For å kunne stille diagnosen hypotyreose, vil den behandlende legen ha en detaljert diskusjon på forhånd om de aktuelle symptomene dine og tidligere familiesykdommer.
Spørsmålet om spisevanene deres vil også interessere legen for å oppdage en jodmangel på grunn av utilstrekkelig jodinntak fra mat.
Den fysiske undersøkelsen følger etter det såkalte anamneseintervjuet. Undersøkeren står bak pasienten og skanner nakkeområdet med begge hender. De taktile funnene kan for eksempel gi indikasjoner på en forstørret skjoldbruskkjertel.
Hvis det er mistanke om en underaktiv skjoldbrusk, utføres en ultralyd på pasienten som ligger. Ultralyden gir informasjon om størrelsen, tekstur, posisjon og struktur av skjoldbruskkjertelen.
En tilleggsundersøkelse som del av diagnostisk opparbeidelse av en underaktiv skjoldbruskkjertel, såkalt scintigrafi, kan brukes. Et radioaktivt merket stoff blir introdusert i kroppens sirkulasjon gjennom en blodåre. Normalt akkumuleres dette stoffet i skjoldbruskvevet og kan fremstilles grafisk. Når det gjelder en underaktiv skjoldbrusk, absorberer skjoldbruskkjertelen stoffet mindre. Denne undersøkelsesmetoden er ikke en rutine for diagnostisering av hypotyreose, men brukes til spesifikke spørsmål.

Hypotyreoidisme mistenkes ved en blodprøve for å bestemme skjoldbruskverdiene. Den såkalte TSH-verdien, T3 og T4, bestemmes. TSH-verdien, forkortelse for skjoldbruskstimulerende hormon, produseres i sentralnervesystemet i hypofysen og stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere hormon via blodomløpet.

Når det gjelder primær hypotyreose, økes TSH-verdien, da den negative tilbakemeldingsmekanismen til hjernen mangler på grunn av mangelfull produksjon av T3 og T4 og produksjonen av TSH blir massivt stimulert.

Når det gjelder sekundær hypotyreose, ligger problemet i hjernen, produksjonsstedet for TSH, og det er grunnen til at verdien her reduseres. En normal TSH-verdi utelukker i stor grad en underaktiv skjoldbruskkjertel. Skjoldbruskhormonene T3 og T4 kan fortsatt være i normalområdet (latent hypotyreose), i det nedre normale området eller redusert. I sistnevnte tilfelle blir det så referert til som manifest hypotyreose.
Hvis det er mistanke om en ervervet Hashimoto-skjoldbruskbetennelse, bestemmes også tyroglobulin- og skjoldbrusk-peroksydase-antistoffer i blodet.

Les mer om emnet Verdier av hypotyreose

Når det gjelder nyfødte, blir den obligatoriske screeningen gjennomført ved å undersøke hælblod med påfølgende bestemmelse av laboratorieverdiene nevnt ovenfor.

Screening av hypotyreose hos nyfødte

Når det kreves av lov Screening av hypotyreose som en del av den nyfødte screeningen på 2-3. Livets dag for barnet kan være hypotyreose kan bestemmes: Konsentrasjonen av TSH bestemmes. Dette hormonet forårsaker frigjøring av skjoldbruskhormonene T3 og T4.

Noen få dråper blod tas fra den nyfødte hælen mellom 36. og 72. time av livet og dryppet ned på et spesielt filterpapir.
Ved medfødt hypotyreose reduseres konsentrasjonene av T3 og T4 fordi skjoldbruskkjertelen ikke produserer dem eller ikke produserer dem i tilstrekkelige mengder. På grunn av denne under- eller underproduksjon av hormoner, økes TSH-verdien.

En TRH- og TSH-økning skjer da via kontrollsyklusen, hvis mål er å øke produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon.
Siden skjoldbruskkjertelen ikke kan reagere på denne stimulansen, forblir situasjonen med hormonmangel med en økt TSH-verdi.

terapi

Hypotyreose er en uhelbredelig sykdom. Behandling av en underaktiv skjoldbruskkjertel bør startes så tidlig som mulig for å unngå varige langvarige skader.
Målet med terapi for hypotyreose er å korrigere TSH-verdien til innenfor normalområdet og å inneholde symptomene. Hormonmangel kompenseres for ved å ta skjoldbruskhormoner i form av tabletter. Dette er syntetisk produsert tyroksin, som de som rammes vanligvis må ta livet ut og uten avbrudd. Legemidlet blir sneket inn i økende doser, på den ene siden for å bestemme den individuelle måldosen, og på den andre siden for å unngå symptomene på en overaktiv skjoldbruskkjertel hvis dosen økes for raskt.
Hvis stoffet tas riktig, kan de som rammes føre et helt normalt liv. Ved begynnelsen av behandlingen bestemmes skjoldbruskverdiene månedlig ved hjelp av en blodprøve. Hvis hypotyreose er godt kontrollert, er den årlige blodkontrollen tilstrekkelig.
En kombinasjonsbehandling bestående av begge skjoldbruskhormoner, dvs. T3 og T4, brukes sjelden når visse syntesefunksjoner blir forstyrret hos pasienten, noe som hindrer omdannelsen av hormonene.
Hvis et medikament for behandling av en overaktiv skjoldbruskkjertel er årsaken til hypofunksjonen, bør dosen endres i samråd med legen din, eller legemidlet avbrytes om nødvendig.

Les mer om dette på: Behandling av en underaktiv skjoldbrusk

Terapi av medfødt hypotyreose

En livslang erstatning (= substitusjon) av tyroksin (= T4) med L-tyroksin er nødvendig for å forhindre konsekvensene av hypotyreose. Det bør startes så tidlig som mulig fordi hjerneskade, når den først har oppstått, er irreversibel.
Doseringen av hormonet skjer gradvis, d.v.s. dosen økes sakte opp til en viss hormonkonsentrasjon, som til slutt holdes konstant.
Målene med terapien er å sikre at pasienten er fri for symptomer og å normalisere TSH-nivået i blodet.

Les mer om dette emnet på: Thyronajod®

Regelmessige kontroller av hormonnivået bør utføres for å kontrollere metabolisme av euthyreoidroidea-skjoldbruskkjertelen (= normal funksjonell status for skjoldbruskkjertelen) og for å kunne justere doseringen av legemidlet optimalt.
Det er også viktig å følge barnas vekst nøye, noe som kan gi en indikasjon på redusert hormonproduksjon.

Les også om dette emnet Gå ned i vekt med hypotyreose

komplikasjoner

En som har blitt veldig sjelden i disse dager komplikasjon en ubehandlet hypotyreose er den såkalte Myxedema koma. Metabolismen til de berørte blir stengt ned på en livstruende måte. Mulige symptomer er a Nedgang i kroppstemperatur, en langsom hjerterytme, et fall i blodtrykket så vel som en farlig Bremse og flate ut pusten. I noen tilfeller kan du i tillegg myxedema oppstå. Følgelig kommer det til deigaktig hevelse forskjellige områder av kroppen, spesielt i ansiktet og lemmene. Myodenal koma i sammenheng med en underaktiv skjoldbruskkjertel bør behandles tidlig med administrering av høydose skjoldbruskhormoner. En balanse av elektrolytt og vannbalanse samt administrering av kortison spiller også en livreddende rolle.

prognose

Som regel kan symptomene på en underaktiv skjoldbruskkjertel overvinnes av daglig inntak den foreskrevne medisinen godt etter noen måneder.
Inntaket skal være omtrent ett en halv time før frokost med et glass vann for ikke å påvirke frigjøring og absorpsjon av den aktive ingrediensen.
I medfødt hypotyreose kommer an på Prognosen er klar fra den tidlige behandlingsstart etter diagnose. Jo tidligere behandlingen startes, jo mer pålitelig kan langsiktige effekter av fysisk og mental utvikling av en underaktiv skjoldbruskkjertel forhindres.

Kosthold og jodinntak - forebygging av underaktiv skjoldbruskkjertel

Også ernæring spiller til Forebygging av en underaktiv skjoldbrusk en avgjørende rolle. Det skal være på en tilstrekkelig jodinntak respekteres gjennom mat, for eksempel i form av jodet bordsalt eller vanlig konsum av fisk. For som allerede nevnt, altså Jod er en viktig komponent i skjoldbruskhormoner. Den daglige mengden jod som skal konsumeres er rundt 200 mikrogram.
For høyt forbruk av soyaprodukter bør unngås, da de kan svekke skjoldbruskhormonenes funksjon. En balansert Tilførsel av vitaminer og magnesium kan ha en gunstig effekt på symptomene på hypotyreose.
I den vanligste formen for hypotyreose, Hashimotos skjoldbruskbetennelse, kan ikke hypotyreoidisme kompenseres med et adekvat jodinntak.

Hypotyreose i svangerskapet

Under graviditet er det økt behov for jod hos den vordende moren. På den ene siden gjennom økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormon, på den andre siden er det ufødte barnet avhengig av jodtilførselen fra moren.
Fra omtrent den 12. uken av svangerskapet begynner fosteret å produsere skjoldbruskhormoner uavhengig av hverandre. Derfor anbefales et ekstra inntak av jod for kvinner med kjent hypotyreose under graviditet og amming.
Du kan få jodtabletter over disk fra apoteket. Disse refunderes imidlertid ikke av helseforsikringsselskapet.
En kjent hypotyreose, men også en mistenkt hypotyreose, bør også behandles med skjoldbruskhormoner på et tidlig tidspunkt. Fysiske og mentale langtidseffekter på det ufødte barnet kan dermed forhindres i god tid.
Som regel er behandling av den underaktive skjoldbruskkjertelen med stoffet L-tyroksin trygt for barnet under graviditet. Rådfør deg med din behandlende gynekolog for å justere dosen av medisinen din om nødvendig. Stråling eller radiojodbehandling bør unngås under graviditet. Hvis du planlegger å bli gravid og har gjennomgått den nevnte behandlingen, bør du vente fire til seks måneder før du blir gravid for ikke å sette barnets utvikling i fare.

Les mer om dette på: Hypotyreose i svangerskapet