Sovepiller
synonymer
Hypnotisk, beroligende
definisjon
Gruppen medikamenter populært kjent som sovepiller inkluderer et bredt spekter av aktive ingredienser som brukes til å behandle problemer med å sovne eller å sove. På den ene siden inkluderer dette urtemedisiner, som sies å ha en beroligende effekt, på den andre siden blir medisiner også referert til som sovepiller som for eksempel brukes som en premedikasjon for såkalt sedasjon (demping) før induksjon av anestesi.
I løpet av dette vil de veldig forskjellige klassene med aktive ingredienser og deres effekter og bivirkninger bli diskutert.
Stoffgrupper / klassifisering
Urtestoffer
Disse inkluderer stoffer, ekstraktene av vendelrot, hop, Sitronbalsam og Pasjonsblomst inneholde.
effekt
Effekten av urtestoffer i behandlingen av søvnforstyrrelser er stort sett ikke vitenskapelig bevist og er sannsynligvis basert i en ikke ubetydelig grad på placebo-effekt. Placeboeffekten betyr at det faktum at man tar et “medisinering”, gir en følelse av at en forbedring i søvn må skje, og at dette er mer eller mindre uttalt. Dette betyr imidlertid ikke at urtemedisiner generelt er ineffektive og nonsensiske. For noen - og ganske mange - mennesker kan de til tider være veldig hjelpsomme. Derfor, i tilfelle av søvnforstyrrelser - hvis andre ikke-medikamentelle behandlingsalternativer knyttet til søvnhygiene ikke var nyttige - kan det definitivt være prøv først et urtemedisin kan gjøres for å behandle søvnforstyrrelsen før noe medisin brukes.
Bivirkninger
Siden urte-sovetabletter ikke egentlig er medisiner, er deres store fordel det knapt noen bivirkninger oppstår når du tar. Det kan sjelden føre til ganske uspesifikke klager som f.eks en hodepine, lettere døsighet og Gastrointestinale klager komme.
interaksjoner
Generelt gjelder det virkemidler som brukes til å fremme søvn som deres virkning er i kombinasjon med alkohol kan forsterke. Dette er mindre av et problem med urtemedisiner, men bør fortsatt være i øye holdes. Hos pasienter som lider av søvnløshet under a depresjon lider, kommer noen ganger - ofte som selvmedisinering - Johannis urter for bruk. Dette bør alltid formidles til den behandlende legen, ettersom johannesurt har mange interaksjoner med andre medisiner - spesielt psykotropiske medikamenter. Pasientene er ofte ikke klar over dette, da de anser at urtemedisiner som er tilgjengelig uten resept er helt ufarlige og ikke er verdt å nevne.
Kontra
Når du tar urtemedisiner finnes det ingen spesifikke Kontra. Likevel bør den behandlende legen alltid informeres om forbruk av urtestoffer slik at han kan få et inntrykk av mulige interaksjoner og kontraindikasjoner.
kostnader
Urte søvn hjelpemidler er uten resept og bare delvis apotek-bare, så noen er også tilgjengelige i apoteket. Som et priseksempel nevnes nettbrett her vendelrot- Ekstrakt inkludert. Den billigste prisen for 60 nettbrett er rundt 7 euro. 120 stykker pasjonsblomsterkapsler kan kjøpes for rundt 17 euro.
Antihistaminer
effekt
Noen av medisinene fra gruppen av antihistaminer - som urte-sovetabletter - er tilgjengelige på apotek uten resept, men - i motsetning til disse - regnes de som medisiner i konvensjonell forstand og har en vitenskapelig bevist effekt. Antihistaminer virker ved å blokkere visse histaminreseptorer og induserer dermed sedasjon (demping), blant annet. De ble opprinnelig utviklet for å dempe allergiske reaksjoner - for eksempel i forbindelse med høysnue. Sedasjon var en uønsket bivirkning her. Imidlertid er det nettopp den første generasjonen antihistaminer, dvs. de eldre, som i dag først og fremst brukes til behandling av søvnforstyrrelser.
De aktive ingrediensene som er tilgjengelige uten resept inkluderer difenhydramin og doxylamine. Begge aktive ingredienser brukes noen ganger for å behandle kvalme. De brukes bare sjelden i behandling av allergiske reaksjoner, siden nyere aktive ingredienser som cetirizin eller loratadin er tilgjengelig for dette formålet i dag.
Les mer om emnet: sedativa
Bivirkninger
Siden første generasjons antihistaminer ikke bare virker på histaminreseptoren, er ikke såkalte antikolinerge bivirkninger uvanlige under behandlingen. Disse inkluderer munntørrhet, vannlating (micturitionsforstyrrelser), forstoppelse (forstoppelse) og vanskeligheter med nærbilde-reaksjonen i øynene (innkvartering). Hodepine, svimmelhet og døsighet kan også forekomme. Evnen til å reagere er redusert, så det anbefales raskt å ikke delta aktivt i veitrafikk (å kjøre bil) etter å ha tatt den og i løpet av de neste timene. Det anbefales derfor å ta det på kveldstid før du legger deg. Som regel gjelder dette alle sovepiller, uavhengig av hvilken gruppe de tilhører.
interaksjoner
På grunn av risikoen for en intensivering av den beroligende effekten, bør ikke antihistaminer tas sammen med alkohol, og en kombinasjon av flere depressive medisiner bør unngås eller bare etter konsultasjon med den behandlende legen. En kombinasjon med medikamenter som også kan forårsake antikolinerge bivirkninger, bør også undersøkes kritisk, da dette kan føre til en betydelig økning i disse bivirkningene.
Kontra
På grunn av den antikolinergiske bivirkningsprofilen, har pasienter med en forstørret prostata (Prostatisk hyperplasi) og pasienter med glaukom (glaukom) unngår å ta antihistaminer så mye som mulig, eller bare gjøre en etter å ha konsultert legen sin. Ellers er det fare for økning i symptomer, inkludert akutt urinretensjon eller glaukomeanfall.
kostnader
Det er mange preparater som inneholder de ovennevnte aktive ingrediensene, bare noen få er nevnt her som eksempler. Vivinox sleep inneholder den aktive ingrediensen difenhydramin. 20 drageer koster rundt 6,50 euro. Preparatet Betadorm inneholder også difenhydramin. Her koster 20 drageer rundt 7,50. Preparatene som inneholder den aktive ingrediensen doxylamin inkluderer SchlafTabs, her koster 20 drageer rundt 4 euro.
For mer informasjon om dette emnet, se: Antihistaminer
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner er nå blant de vanligste medisinene som er foreskrevet som sovepiller eller beroligende midler. Dette er imidlertid ikke nødvendigvis en god ting, siden de - i motsetning til andre sovepiller - har et sterkt potensial for avhengighet. Benzodiazepiner krever alltid resept, i høyere doser er de underlagt narkotikaloven (BtM).
effekt
Det skilles mellom korte, mellomstore og langtidsvirkende benzodiazepiner. Alle jobber med den såkalte GABA-reseptoren og øker dermed aktiviteten til en dempende ionestrøm. De har en dempende (beroligende), søvnfremmende (hypnotisk), angstlindrende (angstdempende) effekt, og i høyere doser muskelavslappende (muskeltonen avtar). Dette forklarer bruken av dem på mange områder, inkludert kortvarig behandling av søvnforstyrrelser, angstlidelser, tilstander av rastløshet og som premedikasjon før anestesi. På grunn av deres antikonvulsive (antikonvulsive eller antiepileptiske) effekt, blir de også brukt i akutt behandling av anfall. Spesielt brukes kortvirkende benzodiazepiner som triazolam eller nitrazepam for søvnforstyrrelser.
Bivirkninger
Avhengig av halveringstiden til det respektive stoffet, kan det føre til den såkalte bakrus, så kom til søvnighet på dagen dagen etter inntak. Dette skjer spesielt når du bruker lengrevirkende stoffer som diazepam eller lorazepam. For hver aktiv ingrediens fra gruppen av benzodiazepiner er det etter inntak en midlertidig manglende evne til å kjøre bil (aktiv deltakelse i veitrafikk) på grunn av en økning i reaksjonstiden. I høye doser kan respirasjonsdepresjon oppstå. Ikke desto mindre er rus med benzodiazepiner alene svært sjelden og vanskelig. Kombinasjoner av benzodiazepiner og andre beroligende stoffer er imidlertid farlige (se interaksjoner). Benzodiazepiner har et høyt potensiale for avhengighet, så bruken bør vanligvis ikke være lengre enn 3-6 uker.
Les mer om: Tavor Expedit
interaksjoner
En kombinasjon av benzodiazepiner med andre beroligende eller hypnotiske stoffer som noen antidepressiva (spesielt trisykliske), andre sovepiller, noen nevroleptika og fremfor alt alkohol kan føre til alvorlige bivirkninger inkludert respirasjonssvikt.
Kontra
Kontraindikasjonene for å ta benzodiazepiner inkluderer nåværende eller kjent historie med benzodiazepinavhengighet og andre avhengighetsforstyrrelser, akutt alkohol rus, myasthenia gravis (en muskelsykdom) og søvnapné syndrom.
kostnader
Kortvirkende benzodiazepiner som brukes til behandling av søvnforstyrrelser inkluderer triazolam. Dette er tilgjengelig under handelsnavnet Halcion ®. Med kontant resept er det et reseptbeløp på 5 euro for 10 tabletter med 25 mg virkestoff hver. 10 nettbrett på privat resept koster 12,82 euro. Den aktive ingrediensen nitrazepam er tilgjengelig i form av forskjellige preparater. For eksempel, som Nitrazepam 5 mg, her koster 10 stykker 5 euro på resept, koster en privat resept 11,80 euro.
Z-medikamenter / ikke-benzodiazepinagonister / benzodiazepinlignende stoffer
Denne gruppen aktive ingredienser ligner i virkningsprofilen sin som benzodiazepinen, men de har en annen struktur. De bærer navnet Z-Drugs (på tysk omtrent: Z-Medicines) på grunn av navnene: Zolpidem, zopiklon og zaleplon. Det er fremdeles kontroversielt om Z-Drugs er like vanedannende som benzodiazepinene. Uansett er det imidlertid et klart potensial for avhengighet, selv om det sannsynligvis ikke er så uttalt.
effekt
Z-medisiner virker på samme reseptor som benzodiazepiner, GABA-reseptoren, og øker dermed en hemmende ionestrøm, den sederende og søvndyssende Har effekt.
Bivirkninger
Bivirkningene inkluderer a bakrus (økt døsighet) dagen etter svelging metallisk eller bitter smak i munnen, Gastrointestinale problemer som kvalme og Kaste opp og annen. Det er et betydelig økt potensial for avhengighet, så applikasjonen bør ikke lenger enn 3-6 uker henholdsvis.
interaksjoner
En kombinasjon av Z-Drugs med andre beroligende / hypnotiske stoffer som noen antidepressiva, noen nevroleptika, andre sovepiller og alkohol bør unngås ellers kan den beroligende effekten intensiveres betydelig i livstruende grad.
Kontra
Ikke-benzodiazepinagonister anses også som sterke vanedannende og bør derfor ikke brukes hos personer med nåværende eller kjent historie med avhengighetsforstyrrelse, da disse har en økt risiko for å utvikle avhengighet igjen. Andre kontraindikasjoner er a Søvnapné-syndrom og alvorlig nedsatt leverfunksjon.
kostnader
10 tabletter med virkestoffet zopiklon hver á 7,5 mg fra Hexal koster 5 euro reseptbeløp for resept og 13,23 euro for privat resept. 10 tabletter som inneholder den aktive ingrediensen zolpidem i en mengde på 10 mg per tablett, koster reseptbeløp på 5 euro for en resept og 13,23 euro for en privat resept. De listede preparatene er eksempler; det er mange andre som er likeverdige.
melatonin
Melatonin er et endogent hormon som produseres i sentralnervesystemet. Den syntetisk produserte varianten av hormonet kan brukes som et behandlingsalternativ for søvnforstyrrelser.
Les mer i følgende artikkel: melatonin
effekt
Dannelsen av melatonin hemmes av lys. Dette er grunnen til at melatoninnivået i sentralnervesystemet stiger i mørket. Melatonin fungerer som en viktig regulator for dagkvelden og dermed søvn-våken rytme.
Bivirkninger
Melatonin gir sjelden bivirkninger. En av disse sjeldne bivirkningene kan omfatte brystsmerter (angina pectoris), agitasjon, irritabilitet og andre.
interaksjoner
En kombinasjon av melatonin med andre medisiner som har en beroligende / hypnotisk effekt, kan øke den depressive effekten av stoffet. En kombinasjon med visse antidepressiva og nevroleptika, så vel som med andre sovepiller og alkohol, bør derfor kontrolleres kritisk.
Kontra
Behandling med melatonin anbefales ikke her på grunn av mangel på kliniske data hos pasienter under 18 år, pasienter med betydelig nedsatt lever- og nyrefunksjon og pasienter med autoimmune sykdommer.
kostnader
20 tabletter med Circadin ® 2 mg koster 5 euro for resept, og 26,16 euro for privat resept.
Andre sovepiller
I tillegg til det ovennevnte, er det andre medisiner som brukes som sovepiller, men vanligvis bare hvis søvnforstyrrelsen oppstår i kombinasjon med en tilleggssykdom. Så kan noen antidepressiva (for eksempel Amitriptylin, trimipramin og mirtazapin) hos pasienter med søvnløshet innen a depresjon kan bli brukt.
Nevroleptika som quetiapin eller klozapin kan føre til en hos pasienter som lider av psykose med tilhørende rastløse tilstander sedasjon å lede.
